Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (dále jen ČPZP) je povinna zajistit poskytování hrazených zdravotních služeb svým pojištěncům prostřednictvím Smluvních poskytovatelů zdravotních služeb. Při tvorbě sítě Smluvních poskytovatelů zdravotních služeb ČPZP přihlíží zejména k níže uvedeným kritériím výběru smluvních partnerů:
- dostupnost zdravotních služeb, včetně dostupnosti místní a časové (viz. Nařízení vlády
č. 307/2012 Sb.), - potřebnost a účelnost poskytovaných zdravotních služeb v závislosti na počtu registrovaných klientů ČPZP v daném regionu,
- doporučenému počtu smluvních poskytovatelů zdravotních služeb v odbornosti pro dané území, k celkovému počtu obyvatel na tomto území, podílu počtu pojištěnců ČPZP s trvalým pobytem na daném území k celkovému počtu obyvatel na tomto území,
- počtu žádostí pojištěnců ČPZP na zajištění zdravotní péče,
- zavedení nových léčebných postupů do praxe,
- demografickému zastoupení obyvatelstva v daném regionu,
- geografickým a jiným specifikům daného regionu,
- personálnímu a technickému vybavení poskytovatele v závislosti na rozsahu zdravotních služeb,
- dodržování postupu lege artis u poskytovatele zdravotní péče,
- zjištěným nedostatkům ve vykazování zdravotní péče u poskytovatele zdravotní péče,
- objemu poskytované dosud nesmluvní zdravotní péče,
- komplexnosti poskytovaných zdravotních služeb,
- podkladům krajských zdravotnických koncepcí pokud jsou na Krajském úřadě (KÚ) zpracovány,
- Národnímu registru poskytovatelů zdravotní péče,
- Zdravotně pojistnému plánu ČPZP na příslušný rok,
- do 30. 6. 2026 i k výsledkům výběrového řízení na poskytovatele zdravotní péče na KÚ,
- k výsledkům výběrových řízení u vyjmenovaných odborností probíhajících na Ministerstvu zdravotnictví ČR.
ČPZP v současné době považuje smluvní síť obecně za zabezpečenou. Nedostatečnou dostupnost zdravotní péče vnímá zejména v odbornostech primární péče (všeobecné praktické lékařství, praktický lékař pro děti a dorost, klinická stomatologie). Dále pak regionálně i v některých odbornostech ambulantních specialistů např. v psychiatrii a v dětské psychiatrii.
ČPZP bude podporovat uzavírání smluvních vztahů v oblasti paliativní péče, mobilních hospiců a dále v oblasti duševního zdraví, a to podporou vzniku nových center duševního zdraví a ambulancí s rozšířenou působností u psychiatrických praxí. Rovněž bude ČPZP podporovat „Týmové praxe“
a zajistí tímto dostupnost zdravotní péče pro pojištěnce.
ČPZP na svých webových stránkách již po několik období zveřejňuje seznamy oblastí s nedostatečným zabezpečením v poskytování zdravotních služeb, a to v rámci Projektu ČPZP PRO, zatím jen v odbornostech všeobecné praktické lékařství a praktický lékař pro děti a dorost.
ČPZP bude do budoucna postupně zveřejňovat v souvislosti s novelou zákona č. 48/1997 Sb.
o veřejném zdravotním pojištění a ve vazbě na „Zprávu o síti“ i další odbornosti (např. odbornost klinická stomatologie) a jiné.. A to v návaznosti na příslušné lokality, kde bude ČPZP podporovat uzavírání nových smluvních vztahů.
