ČPZP vrátí pojištěncům téměř 14 mil. Kč z doplatků za léky
Ostrava, 27. srpna 2018 – Částku přesahující 13,7 milionu korun vrací v těchto dnech Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) svým pojištěncům, kteří ve druhém čtvrtletí překročili ochranný limit na započitatelné doplatky za léky. Nárok na vratku přeplatku má celkem 26 000 klientů této pojišťovny. Nejvyšší přeplatek činí 11 070 Kč a bude zaslán pojištěnci z Moravskoslezského kraje.
„Oproti stejnému období loňského roku vzrostla celková částka přibližně desetinásobně, zatímco počet pojištěnců s přeplatkem vzrostl přibližně 30 krát. Informace o vrácení přeplatku společně s poštovní složenkou nebo peníze na účet klienta bude ČPZP odesílat v těchto dnech,“ doplnila tisková mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny Elenka Mazurová.
Přeplatky nad limit výrazně meziročně vzrostly už v 1. čtvrtletí letošního roku, kdy ČPZP vracela více než 10 000 svých pojištěnců částku přesahující 4 miliony Kč. Ve 2. čtvrtletí roku 2017 přitom ČPZP vracela 1,3 milionu Kč přibližně osmi stovkám pojištěnců. Letošní významný růst prostředků vracených pojištěncům ČPZP z doplatků za léky formou přeplatku je důsledkem snížení ochranných limitů ve skupině dětí do 18 let, seniorů od 65 let do 70 let věku a u seniorů od 70 let věku. Limit u prvních dvou skupin pojištěnců byl od 1. 1. 2018 snížen z původních 2 500 Kč na 1 000 Kč, a u poslední skupiny (70 a více let) byl od 1. 1. 2018 snížen limit z původních 2 500 Kč na 500 Kč. Na ostatní pojištěnce se vztahuje ochranný limit 5000 Kč.
Pokud pojištěnec stanovený limit překročí, musí doplatky za léky platit stále, ale zdravotní pojišťovna mu částku zaplacenou navíc vrací, a to každého čtvrt roku. Přeplatky tak dostávají pojištěnci na účet nebo složenkou nejpozději do 60 dnů od konce čtvrtletí, ve kterém limit překročili. Na nadlimitní částku za zemřelého pojištěnce mají nárok pozůstalí.
Cílem ročního ochranného limitu je chránit především chronicky nemocné pacienty před nadměrnými výdaji v souvislosti s doplatky za léky.
Do limitu se započítávají pouze doplatky za léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely ve výši stanovené Státním ústavem pro kontrolu léčiv. Přehled poplatků může pojištěnec České průmyslové zdravotní pojišťovny získat písemně nebo prostřednictvím své e-přepážky, tedy přes webové stránky pojišťovny, nebo v mobilní aplikaci ZDRAVÍ V MOBILU.
