Doložení nároku na snížený limit
Pojištěnci dokládají zdravotní pojišťovně kopii posudku o zdravotním stavu, z něhož vyplývá, že byli uznáni invalidními ve druhém nebo třetím stupni, v případě invalidity druhého stupně jsou současně povinni doložit, že nesplňují podmínky k přiznání invalidního důchodu.
Zdravotní pojišťovna neprodleně předá informace o invaliditě druhého a třetího stupně bez důchodu do systému eRecept, tj. do evidence ochranných limitů započitatelných doplatků, kterou spravuje Státní ústav pro kontrolu léčiv. Nárok na snížení limitu mají pojištěnci až od prvního dne kalendářního měsíce následujícího po měsíci, ve kterém byl údaj o uznání invalidity evidován v systému eRecept.
Doložení nároku je možno nahlásit:
- zasláním dokladů e-mailem, ve kterém budou přiloženy elektronické kopie zákonem určených dokladů na adresu posta@cpzp.cz,
- osobně na kterékoliv pobočce ČPZP,
- zasláním poštou, s přiložením kopie zákonem určených dokladů,
- zasláním dokladů datovou schránkou na mk5ab8i.
Za invalidní osobu s omezenou svéprávností (včetně dětí do 18 let) záležitost vyřizuje zástupce. V tom případě je nutné předložit doklad o zákonném vztahu (rodič předkládá rodný list dítěte; osvojitel, opatrovník, poručník soudní rozhodnutí o svěření do péče apod.). Instituce, které byl invalidní pojištěnec svěřen do péče (dětský domov, sociální ústav apod.), doloží svěření daného pojištěnce do péče.
Pokud invalidní pojištěnec mění zdravotní pojišťovnu (ZP), je povinen invaliditu nahlásit nové ZP, přestože ji hlásil předchozí ZP.
Oznámení ztráty nároku na snížený limit
Upozorňujeme, že byla s účinností od 1. 1. 2020 do zákona včleněna povinnost pojištěnce oznámit a doložit pojišťovně ztrátu nároku na snížený limit. Pojištěnec je povinen:
- oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil, že je poživatelem invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, skutečnost, že přestal být poživatelem invalidního důchodu pro invaliditu 3. stupně, a to do 8 dnů ode dne nabytí právní moci příslušného rozhodnutí, a doložit tuto skutečnost kopií příslušného rozhodnutí,
- oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil, že byl uznán invalidním ve druhém nebo třetím stupni, ale není poživatelem invalidního důchodu z jiných důvodů, změnu této skutečnosti, a to do 8 dnů ode dne, kdy se o této změně dozvěděl, a doložit ji kopií příslušného posudku o posouzení zdravotního stavu.
Jestliže by zdravotní pojišťovna vyplatila pojištěnci v důsledku nesplnění této povinnosti vyšší částku přeplatku, než na jakou má nárok, šlo by o bezdůvodné obohacení pojištěnce a pojištěnci by vznikla povinnost takové finanční prostředky vrátit.
