Veřejné zdravotní pojištění je druh zákonného pojištění, z něhož se plně nebo částečně hradí zdravotní péče poskytnutá pojištěnci.
Pojištěnec je:
- osoba mající trvalý pobyt na území České republiky (bez ohledu na státní občanství),
- osoba, která na území České republiky nemá trvalý pobyt, ale je zaměstnána u zaměstnavatele, který má sídlo na území České republiky.
Pojištěnec není:
- osoby, které na území České republiky vykonávají nelegální práci podle § 5 písm. e) bodu 3 zákona o zaměstnanosti,
- osoba, která nemá na území ČR trvalý pobyt a pracuje v ČR pro zaměstnavatele:
- který používá diplomatických výhod a imunit,
- který nemá sídlo na území ČR,
- v pracovněprávním vztahu podle cizích předpisů.
- osoby, které se zdržují dlouhodobě v cizině (nepřetržitě nejméně 6 měsíců), jsou v cizině zdravotně pojištěny a učinily předem o této skutečnosti záznam u zdravotní pojišťovny.
Plně nebo částečně hrazená péče zahrnuje:
- diagnostickou péči, léčebnou péči ambulantní i ústavní, včetně rehabilitace a péče o chronicky nemocné,
- prevenci podle obecně závazných právních předpisů,
- poskytování léčiv a prostředků zdravotní techniky,
- dopravu nemocným a náhradu cestovních nákladů do nejbližšího smluvního zdravotního zařízení, které je oprávněno zdravotní péči poskytovat, vyžaduje-li to nezbytně jejich zdravotní stav,
- lázeňskou péči a zvláštní léčebnou péči poskytovanou podle doporučení lékaře jako nezbytnou součást léčebného procesu.
Péče, která není zdravotní pojišťovnou hrazena, zahrnuje:
- vyšetření, prohlídky a jiné zdravotní výkony provedené na požádání soudu, státního zastupitelství, orgánů státní správy a orgánů Policie České republiky
Kdy vzniká zdravotní pojištění ?
- narozením dítěte (jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky),
- když se osoba bez trvalého pobytu na území ČR stane zaměstnancem,
- získáním trvalého pobytu na území ČR.
Kdy zaniká zdravotní pojištění?
- úmrtím pojištěnce,
- když osoba bez trvalého pobytu na území ČR přestala být zaměstnancem,
- ukončením trvalého pobytu na území ČR.
Zdravotní pojištění u vojáků
Vojáci v činné službě s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení nebo službě v operačním nasazení a žáci vojenských škol, kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, jsou pojištěni u Vojenské zdravotní pojišťovny. Vojáci a žáci vojenských škol jsou pojištěnci Vojenské zdravotní pojišťovny do posledního dne kalendářního měsíce, v němž ukončili studium na vojenské škole. Od prvního dne následujícího kalendářního měsíce jsou pojištěni u zdravotní pojišťovny, jejímiž pojištěnci byli před přechodem do Vojenské zdravotní pojišťovny.
