Urologie
tvrdý útvar na penisu-doplnění...
Dobrý den,pane doktore. Moc děkuji za otevřenou odpověd,na můj dotez "tvrdý útvar na penisu" Jen jsem nepochopil...Pokud zatím nedošlo a nedochází při erekci k deformaci penisu,to teprve lze očekávat nebo už ne? Jen je zvláštní,že nějakého úrazu penisu si nejsem vědom a ten uzlíkatý,zvrdlý provázek se objevil ze dne na den. Bolestivé to vůbec není,jen velmi nepříjemné. František
Vážený pane Františku, vývoj zatvrdliny penisu je pozvolný a nemusí být brzy rozpoznatelný (Peyronieho choroba). Je opravdu jen a jen na rozhodnutí urologa o samotné diagnˇoze a tudíž i o případném léčení. Lékař, který vás může přímo vyšetřit- a může případný vývoj situace sledovat, může a vlastně i musí o dalším rozhodnout. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ejakulace
Dobrý den, je mi 15 let. Všiml jsem si, že při vyvrcholení mi sperma někdy pouze vytéká a je ho strašně málo, občas také nevyteče žádné, ale občas je ho hodně. Masturbuji 3x, někdy i vícekrát denně. Je to v mém věku normální nebo bych se měl obrátit na lékaře? Děkuji mnohokrát za odpověď, hezký den.
Milý Matyáši, ejakulát spermatu je tvořen spermiemi a sekretem prostaty a semenných váčků. Chápu, že v tvém věku je sexuální puzení dosti významné, díky nástupu zvyšující se produkce mužského pohlavního hormonu. Jde však o to, že spermie se sice tvoří pomalu téměř nepřetržitě, přechází dozrávat z varlat do nadvarlat, odtud jsou při pohlavním vyvrcholení chámovody dopraveny k prostatěm kde je doplňuje sekrety žlázek, jejichž úkolem je chránit spermie. Podle všeho časté tvé masturbace nedovolují včas dozrát spermiím ( dozrávají až tři dny) a stejně tak vyčerpávají žlaznaté orgány prostaty a na ni nappjených přídatných semenných váčků. Proto se stává to, co popisuješ. Moje rada tedy zní- zmírnit masturbace- 1x denně je maximum, spíš je musíš redukovat tak aby nebyly časem pravidelně každý den. Pak teprve bude mít ejakulát patřičné kvality. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tvrdý útvar na penisu
Dobrý den. Z ničeho nic,jsem si nahmatal na penisu nějaký tvrdý útvar pod kůží na penisu. Jde to téměř od žaludu dolů po penisu,je to cca 4cm dlouhé,přípomíná to hmatem jakoby provázek a je to i okem viditelné. Navštívil jsem urologické oddělení,kde mi řekli,že se jedná o zvápenatělou jizvu penisu,což prý se nedá vůbec řešit. Je to na pohmat nepříjemné a nikdo mi víc neřekl,nebylo použito ani SONO. Opravdu ta zvápenatělá jizva penisu není nijak nebezpečná a neexstuje řešení? Slyším toto poprvé a mám strach z rakoviny nebo,že se to nějak utrhne atd. Děkuji za odpověd. František
Vážený pane Františku, jizevnatý proces v těle penisu může být tzv. Peyronieho nemoc. Není to žádná zhoubná či jinak nebezpečná záležitost, ale podle lokalizace to může způsobit deformaci penisu při ztopoření- někdy až do té míry, že znemožňuje řádné provádění pohlavního aktu. Bez předchozí úrazové anamnézy se jizvy v těle penisu nevytvářejí, tedy nejspíš o výše popsanou diagnózu půjde. V léčení se používá určitý způsob ozařování, někdy i injekce do dotčené lokality. Výsledky nebývají vždy plněhodnotné, za zkoušku stojí- a to tehdy, kdy se objeví uvedené poruchy v erekci penisu. O trombözu by tedy jít nemělo- a tudíž i o žádné nebezpečí utržení trombu a jeho pouti do plic či srdce. Rozhodně to bude žádat další urologické kontroly- a případné vyhodnocení dle lokálního nálezu a míry vašich obtíží. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bíle tělísko na předkožce
Dobrý den jíž rok mě trápí bílé tělísko na předkožce ze začátku jsem tomu nedával moc váhu avšak postupem času se to rozšířilo po celém obvodu předkožky v jednu chvíli to bylo tak špatné že jsem ani nemohl předkožku přetáhnout přez žalud. Na internetu jsem se dočetl že by se mohlo jednat o plísnové onemocnění použil jsem mast cenespor, která mi trochu pomohla ale ani po 3měsíčním léčení mi problém nevymizel. Přikládám fotky zde pro lepší představu https://ctrlv.cz/GQLW https://ctrlv.cz/heYf
Vážený pane Petře, v předkožkovém vaku se přirozeně tvoří maz-smegma. Usazuje se převážně v prostoru, který popisujete, tedy v oblasti pod korunou žaludu. Jeho zvýšená produkce je spojena s lehkým zánětlivým procesem v předkožkovém vaku- a ten zase způsobuje horší přetahování předkožky. Váš stav musí posoudit a léčit urolog ve své ordinaci. Spontánní způsoby !éčení! nemají žádný smysl. spíš mohou celou situaci prodlužovat, ne-li horšit. Váš praktický lékař vám doporučení na urologii jistě bez problémů napíše. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Spermie
Dobrý den, chtěla bych se touto cestou zeptat na problém, který trápí manžela.... Je mu 39 let, kouří 15 cigaret denně, pije příležitostně, jinak se s ničím neléčí) Narodila se nám dcera a nějakou dobu jsme neměli intimní styk.. Bylo to docela náročné období a manžel říkal, ze ani sám neejakuloval.. Po prvním styku (víc jak měsíc a půl) měl ale místo spermií rosolovitou hmotu bez zápachu a po dalším už malé množství spermií s tím, že asi po 15 minutách mu vyteklo malé množství rosolu.. Netrpí žádnymi bolestmi, ani nemá častou potřebu močení. Nicméně teď se boji dalšího styku a k doktorovi samozřejmě nepujde... Mnohokrát děkuji za odpověď a přeji příjemný zbytek dne,K.
Vážená paní Marcelo, problém, který popisujete by mohl být zaviněn narušenou funkcí prostaty či přímo vývodných cest semenných. Kvalitu ejakulátu spermatu může ovšem posoudit jenom mikroskopické vyšetření. To ovšem předpokládá předchozí přímé vyšetření pohlavního systému (tedy včetně prostaty) v urologické ordinaci. Těžko se jinak pohnout spolehlivě z místa. Váš muž by asi neměl vůbec kouřit, mít víc pohybu na zdravém vzduchu a zachovat si určitou pravidelnost v intimním soužití- s vámi. Neměl by se nijak přetěžovat fyzicky, ale ani duševně (náročné povolání?).K urologovi mu jistě ochotně praktik doporučení napíše. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vodní kýla
Dobrý den, jsem pátý den po operaci vodní kýly a operovane varle mám nejen stejně velké, ale i celé lehce namodrale. Je to běžný pooperační stav? Děkuji za odpověď.Z.Berdych
Vážený pane Zdeňku, popisované jevy krátce po operačním výkonu v šourku se opravdu jeví nijak mimořádné. Regenerační proces hojení trvá řadu týdnů. Při tomto operačním výkonu se odstraňuje zduřelá část varletních obalů, produkující výpotek. Její menší část ovšem musí zůstat zachována pro normální výživu dané oblasti. Výpotek v šourku by se ale již tvořit znovu neměl, ovšem budete si i po měsíci moci nahmatat v šourku jakousi zatrvdlinu, což je tvořeno právě zachovalým zbytkem varletních obalů. Vaši situaci ostatně nepochybně vyhodnotí váš urolog při kontrole. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
žíla v šourku
Dobrý den, na levém varleti mám od dětství zřejmě varikokélu. Na urologii jsem byl několikrát, na operaci mě neposlali. Nedávno se ale objevil jiný problém. Přes celé varle (podél) mám dlouhou žílu o průměru 1-2 mm a délce cca 4 cm. Jako by byla přilepená k varleti. V sedě, leže, nebo po sprchování není hmatatelná. Jen ve stoje. Když vezmu varle do rukou a pohybuji šourkem, je žíla pod kůží vidět jako něco, co je uvnitř šourku. Mohlo by jít o varikokélu? Podle toho, co jsem se dočetl, je to spíše shluk žil. Tady to vypadá, jako by průměr zvětšila jen jedna dlouhá žíla. Mám sedavé zaměstnání.
Vážený pane Pavle, lehké rozšíření žilního systému je na levé straně podmíněno fyziologicky-podstatná většina skutečné varikokély se vyskytuje v levé polovině šourku). Pokud je rozšíření nevelké a nepůsobí zásadní potíže, není operační zákrok indikován. Rozšířená žíla v kůži šourku může být přechodný jev, ovšem při sedavém způsobu života (bytˇv rámci zaměstnání) lze takovouto menší žilní slabost sledovat. Rozhodně to není nic co by vyžadovalo léčení, Spíš lze doporučit sezení u práce občas přerušovat , také nosit volné spodní prádlo, nejlépe trenýrky. Při případném zhoršování potíží je vhodné vyšetření v chirurgické ordinaci pro vyloučení případné počínající tříselné kýly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
.
Dobrý den, před týdnem jsem byl na vyšetření na urologii s bolestí varlat. Bylo provedeno sono varlat, vyšetření moči, vyšetření pohmatem, atd., kde bylo vše v pořádku. Zdá se mi (nevím to jistě, může to být pouze dojem), ale zdá se mi jako kdybych měl varlata občas trochu tvrdší (to už bylo i před vyšetřením). Myslíte, že je nutné podstoupit další vyšetření či to může být dáno i npř. častým zapařením, mačkáním varlat, atd. Je mi to divné, protože bylo na vyšetření vše v pořádku. Děkuji mnohokrát za odpověď. Přeji hezký zbytek dne.
Milý Matyáši, k neurčitým pobolíváním v šourku může přispět řada okolností, delší posedávání (např. u počítače..),kdy zásobování varletního systému je stlačováno v třísle- stejně jako je tomu u nadměrné fyzické zátěže (zvedání činek a pod.). Určitě nepřispívá přehřívání v těsných slipech, stejně jako časté a prodlužované samovyšetřování, ale také časté masturbace. Pokud odborný lékař konstatoval normální nález varlat a konečně všech v šourku uložených struktur, budˇtomu rád a věř výroku lékaře. Udraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokely
Dobry den Chtěl bych vědět, co je lepší provést operaci varikokely, a pokud můžete doporučit, kde to udělat lépe?
Vážený pane Ivane, v zásadě jde o stupeň rozvinutí varikokély, zároveň s mírou obtíží konrétního muže. Ve vašem věku je zde i otázka možné plodnosti. Pokud tedy je varikokéla výrazná, působí vám tahavé bolesti v šourku - a máte -li proruchu ve spermiogramu, pak je operace bez diskusí potřebná. Jinak je na zvážení - k vašemu případu se při neznalosti podrobností mohu proto stěží vyjádřit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hormonální léčba
Dobrý den, v roce 2014 jsem po zjištění karcinomu absolvoval totální prostatektomii. Bohužel bylo zjištěno, že se nádor částečně rozšířil i do okolní tkáně. Byla mi proto doporučena radioterapie a hormonální léčba. Radioterapii jsem absolvoval v srpnu až říjnu 2014, hormonální léču (1x za 3 měsíce injekce Eligardu) podstupuji dodnes. PSA mám už 4 roky v hodnotách 0,01 - 0,04, v poslední době v podstatě stabilizované na hodnotě 0,02. Mj dotaz zní, jestli by v této situaci nebyl vhodnější přechod na intermitentní léčbu, nebo zda je nutno pokračovat v kontinuální léčbě. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jiří, vaše údaje svědčí o promyšlené, důkladné a efektní lékařské péči. Natolik však podrobnosti vašeho stavu a celé historie onemocnění neznám, abych si troufal doporučit změnu nyní zavedného postupu soustavné hormonální léčby. Dokonce si myslí, teoreticky vzato, že kontinuální způsob zaručuje více aktuální řešení případných změn. Navíc zavedená léčba se mi zdá jako úspěšná. Vaši úvahu však může nejlépe s vámi probrat váš ošetřující uroonkolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda