Urologie
Bolest Varlete
Dobrý den, třetí den mám bolest levého varlete. Bolest není celý den, je jen okamžitá a po chvíli odezní. Při sportu nepociťuji nějakou velkou bolest, ale bolest jde i někdy do levého podbříška.Mám jít ke svému lékaři? Děkuji za odpověď
Vážený pane Lukáši, bolest nárazově vystřelující do varlete dost často svědčí pro počínající tříselnou kýlu. V takovém případě se, zvláště při či po sportu nebo jiné fyzické zátěži, tlačí střevní obsah do uvolněné vnitřní části tříselného kanálu a tlačí tak na spermatický a nervově cévnéí svazek varlete. Rozhdodně vaše situace stojí za přímé vyšetření v lékařské ordinaci. Není vyloučeno, že vás váš praktický lékař odešle k chirurgickému vyšetření, nelze vyloučit ani posouzení urologem. Doporučuji vám nepřepínat se fyzicky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Spermiogram
Dobrý den, již několik zpět mi byla urologem diagnostikována hydrokéla, tedy vodnatá cysta na levé straně. Po konzultaci s urogolem mi bylo sděleno, že není nutné cystu odstraňovat, pouze v případě komplikací v podobě bolesti apod. Nyní mi však vyšel špatný spermiogram, počet spermií nadprůměr, pohyblivost také, avšak morfologie podprůměr. Je možné, že výsledek morfologie může ovlivňovat právě hydrokéla? Děkuji předem za odpověď
Vážený pane Michale, je určitý rozdíl mezi hydrokélou, kdy jsou obaly varlete vyplněny množstvím volné tekutiny, a cystou- výchlipkou týkající se obyčejně nadvarlete. Tato cysta může mít rozličnou velikost, urolog zasahuje tehdy, když je větší a svoji lokalizací tlačí na nervově cévní a spermatický svazek. Pokud máte vcelku normální spermiogram, morfologické změny, které vám byly zjištěny, ztěží odpovídají cystě či hydrokéle jednoho varlete. Změny v utváření spermií ovlivňují spíš vlivy jako je radiace, kouření či přemíra alkoholu, do určité míry i teplotní situace šourku (což se týká nošení slipů, suspenzorů či plavkových spodků. Ono se málo ví, že teplota šourku má být až o dva stupně nižší než je teplota orgánů uložených v tělních dutinách. Dokonale zdravé spermie dozrávají jen při nižšší teplotě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Přípravek na prostatu
Přeji dobrý den pane Doktore. Je mi53 let a pomalu ale jistě u mne dle urologa začínají problémy s prostatou a močením. Na urologie mi ještě léky po vyšetření nenapsali ale lékař mi doporučil zakoupit na internetu přípravek pod názvem Prostero. Jenže při dotazu v lékárně takovýto prostředek nemají. Mohl bych vás poprosit o jaký přípravek se jedná a jestli je opravdu na prostatu účinný? Díky za odpověď.
Vážený pane Jiří, je vcelku normální, že u mužů po padesátce začínají změny na prostatě, nejčastěji ve smyslu mírného zvětšování (hypertrofie). Pokud nemáte spolu s klinickým nálezem zřetelné potíže ( častější nucení, slabší proud moči, častější noční močení než 1-2x za noc) nemusíte opravdu žádné léky brát. Žádný lék proces na prostatě přímo nezastavuje, jen zpomalí a zároveň sníží stupeň obtíží. Pomocné léky v lékarně jistě jsou (např. prostamol a další, které vám v lékárně ochotně nabídnou). Většinou v situaci v jaké jste vy, vystačí jedenkrát denně větší šálek odvaru z vrbovky malokvěté. K tomu ovšem je třeba 1x do roka na urologickou kontrolu zajít, včetně změření hladiny prostatického antigenu-PSA a většinou i změření zbytkové moči v měchýři záhy po vymočení. Jinak řečeno, na léky je, jak se zdá, ve vašem případě dost času. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nádor
Vážený pane doktore. Dotázal bych se vás na problémy s mou prostatou.Hodnota psa4,8.krev brána v květnu tohoto roku.Co by mne velmi zajímalo a poprosil bych o odpověď je jestli při nádorů prostaty nebo močového měchýře se může při močení vyskytnout velmi světlá krev v moči.A může tento problém způsobovat prostatolithiása? Děkuji za odpověď. Milan Šimeček Louny.
Vážený pane Milane, hodnota prostatického antigenu-PSA je jen jedním z ukazatatelů stavu prostaty. Hodnota vám ve vašem věku naměřená pro nádor prostaty rozhodně nesvědčí. Urolog ke kterému chodíte má řadu vyšetřovacích možností pro klasifikaci změn na vaší prostatě a zároveň vyšetřovací možnosti k vyloučení nádoru celého močopohlavního traktu. Jste jistě zván k pravidelným kontrolám. Pokud se vám však objevila stopa světlé krve při močení,měl byste se na dotyčné urologii přihlásit k předčasnému vyšetření. Stopy čerstvé krve pocházejí z dolního úseku močového traktu, bez přímého vyšetření stěží říct zda je to z oblasti hrdla měchýře, z prostatického či dalšího úseku močové trubice. Jako primární znamení nádorového bujení jde o jev naprosto řídce se vyskytující, jinak řečeno- neznepokojujte se. Máte-li již zavedenou kartu na urologii, nemusíte tam už prostřednictvím praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Penis
Dobrý den, mám problém se svým penisem, dnes ráno mě začal svědět žalud a stále to trvá, + když močím tak mě to pálí a vytéká mi z něho taková tekutina která smrdí, o Kapavku se asi nejedná protože jsem ještě sexuálně neaktivní, děkuji za pomoc
Milý Zdeňku, podle toho, co popisuješ, můžeš mít zánět močové trubice. Ten se může objevit i bez provedeného pohlavního styku s druhou osobou. Příčinu můžeme jen odhadovat. Každopádně bude nutné abys sebral odvahu a navštívil lékaře. Stávající stav by se velmi pravděpodobně mohl horšit, proto pořebuješ se začít léčoit. Zajdi za svým (dětskýcm) lékařem, možná se případu ujme sám anebo tě pošle jako akutního pacienta na urologii.Bez přímého vyšetření a nasazené účinné léčby se ti ztěží situace napraví, naopak se může jen horšit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krev v moči
Dobrý den pane doktore. Již přes dva roky mám potíže s močovými cestami konkrétně se mi v moči objevuí okem viditelné stopy světlé krve při začátku močení. Na urologii mi vždy odeberou moč která je vždy negativní a předepíšou kapky kanavit a Ascorutin poté krev na určitou dobu zmizí ale po nějaké době se opět objeví.Několikrát jsem měl i světlou krev ve spermatu.Necelý rok užívám lék omnic. Mám obavy z nádorů prostaty a jsem z toho již dost zoufalý proč tomu tak je.Poprosil bych vás o radu zda je možno mi z toho co jsem vám napsal mi poradit.Velice moc děkuji za pomoc. Radim Novotný Klecany.
Vážený pane Radime, stopy čerstvé krve na začátku močení mohou svědčit pro část vývodných cest močových od hrdla měchýře po vyústění močové trubice. Je sice napohled zvláštní, že v při vyšetření moči v močovém sedimentu zvýšený počet červených krvinek nebyl zjištěn, ale je to pravděpodobně proto, že se vyšetřuje obecně střední proud moči. Tak to může být i ve vašem případě. Předpokládám, že když jste v péči urologické ordinace,že vám bylo provedeno vyšetření celého močového traktu včetně prostaty a pohlavních orgánů.Rovněž tak léčba omnicem naznačuje, že vám byla prostata vyšetřován (při sebemenším podzření na její nádor byste nebral omnic a nebyl zván na časově vzdálení kontroly). Škoda, že neuvádíte naměřené hodnoty PSA (prostatického antigenu) z krve. K objasnění stopy krve v ejakulátu spermatu by nejspíš bylo vhodné provedení uretrocystskopie pro objasnění možné příčiny a zdroje krvácení. Ještě předtím byste ale měl, asi prostřednictvím svého praktického lékaře, mít krevní vyšetření, včetně krvácivosti a srážlivosti krve. Krvácení se totiž může objevit z přechodně překrvené slizniční oblasti, což právě při pohlavním vzrušení jsou vývodné pohlavní cesty, včetně vyústění v prostatě a přilehlé části močové trubice. Vyšetření se tedy bude muset trochu doplnit, i tak si myslím, že o nic vážnějšího by nemělo jít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pocit studených varlat
Dobrý den, cca zhruba před rokem jsem prodělal zánět prostaty. Zánět mám zcela vyléčen, ale od té doby mám neustálý pocit studených varlat. U lékaře jsem byl, avšak veškerá léčba je bez výsledků, neustále mi tvrdí, že se jedná o doznívání nemoci. Celá záležitost je mi velice nepříjemná, neboť si myslím, že není normální mít při běžné pokojové teplotě nepříjemný pocit studených varlat. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Jaroslave, šourek je umístěn navenek těla, aby varlata v něm umístěná měla o dva stupně nižší teplotu než má lidské tělo Jinak by totiž nebyla schopny spermie ve varleti a nadvarleti dozrát, dokonce se při trvalejším přehřívání i přestávají tvořit. Na pohmat je tedy kůže šourku vždy chladnějí než teplta povrchu kůže v jiných částech těla krytých oděvem. Při jistě obtížném léčení zánětu prostaty jste si nepochybně navykl více sledovat oblast vlastního genitálního systému (k němuž prostata také patří). Varlata v šourku mají nepochybně normální cévní a nervové zásobování, mají tedy optimální teplotu. Chladnější povrch šourku není tedy nic proti normálním poměrům mužského těla. Neznervozňujte se tím. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Po operaci prostaty
Vážený pane doktore, mám 1,5 roku po operaci prostaty metodou TURP a to kvůli velmi vysokému močovému reziduu ( 300 ml ). Co se týče močení, chodím v noci močit 1x ( po 6 hodinách spánku ), přes den bez problémů. Po stránce sexuální je vše jak má být. Poslední kontrolu u urologa jsem měl v 03/2018 a reziduum bylo cca 100 ml. Na další kontrolu jsem objednán po roce, to je v 03/2019. Léky na prostatu nemám předepsány žádné. Mám určité obavy, aby při této budoucí kontrole nebylo močové reziduum příliš vysoké. Pokud tomu tak bude, co mohu očekávat ? Novou operaci prostaty ? Léčbu léky ? Trvalé zavedení cévky ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Karle, metoda endoresekce prostaty, která vám byla provedena, odstraňuje část prostaty, která obkružuje a zúžuje močovou trubici. Lidé to případně nazvali tunelem. Vaše operace byla mimo vší pochybnost úspěšná- vzhledem ke skutečnostem, které uvádíte. Pokud máte obstojný proud moči a v noci vstáváte jen jedenkrát k močení, je vše v pořádku. Ovšem močové reziduum je opravdu na hraně. Neznamená to ovšem, že za půl roku při kontrole bude nutně narůstající- zbytnění prostaty ovšem TURP nezastaví. Je to případ od případu:- někomu vystačí provedení transuretrální resekce na zbytek života, v někerých případech je zapotřebí po letech výkon zopakovat. Neklesejte na mysli, jste na tom relativně velice dobře a kontrola v březnu příštího roku situaci rozuzlí. Léky na prostatu užívané mají snižovat potíže, možná i zmírnit růst prostaty (alespúoň to tvrdí výrobci). Nerozhodl-li lékař abyste léky bral, určitě to ve vašem případě za potřebné nepovažoval. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Operace oboustranné varikokély
Dobrý den pane doktore, měl,bych dotaz,asi před 2 lety byla u mně nalezena varikokéla na obou stranách,nyní konkrétně vlevo 2/3 st.napravo 2 st,i nějaká hydrokéla cca 1,5 cm, žíly průměr 3 mm,přičemž momentálně cítím bolest od pravého varlete,předtím zase vlevo,současně obě strany nejsou bolestivé zároven,cítím též bolest na bedrech,doktor mně řekl,že ,by to nakonec nemuselo být od varikokély,ale od zad,přemýšlím zda zajít tedy na neurologii?? nevím, zatím jsem dostal detralex,na kontrolu mám jít za 2 měsíce,spermiogram vyšel dobře,chci se zeptat,zda mám podstoupit operaci,nebo to lze dlouhodobě řešit tímto lékem,vzal jsem v potaz přínosy a rizika operace obostr.varikokély,údajně ty potíže mohou přetrvávat i pooperečně,nevím jak se rozhodnout, Děkuji Vám mnohokrát za odpověd
Vážený pane Davide, oboustranná varikokéla není nějak často se vyskytujíáící jev. Převažuje levostranná, díky cévním poměrům v malé pánvi. Máte-li ovšem stěhovavé bolesti a zároveŇ bolesti zad, které nejsou dle odborného vyšetření urologického původu, měl byste se opravdu nechat vyšetřit na ortoúpedii a neurologii. Utlačení určitých nervových výstupů se může promítat do oblasti pohlavních orgánů. Pak by ovšem ani operace varikokély (zvláště při normálním spermiogramu) nemusela být prováděna. Při vzniklé hydrokéle je třeba pečlivě vyšetřit i třísla, tříselné kanály, a to v chirurgické ordinaci. Pokud sportujete anebo vykonáváte fyzicky namáhavou práci, používejte spotovní suspenzor., Zdraví MUDr. Rudolf Vécoda
Dekuji
Moc pane doktore dekuji a ještě mezi dotaz na tu dírou věc,kterou jsem zacitil na celní straně, zkoušel jsem jít po obvodu a zavedla mě ze opravdu vedle s dalšími svazky ven ze sourku, připadlo by to jako Chamovod ale ten by nebyl napojen na varle na celní straně varlete? Ještě jednou moc dekuji s hezky zbytek dne, Jirka
Vážený pane Jirko, spermatický svazek obsahuje řadu struktur, které laik stěží pohmatem dokáže diferencovat. Podstatné ve vašem případě, a vlastně obecně, bude.,že není přítomna pohmatově žádná bolestivost, zduření, tuhost a pod. Lokalizace součástí celého nervově cévního svazku, včetně chámovodu, může mít u jednotlivců určité nepravidelnosti, ne-li odchylky. To bude v rámci normálu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda,