Urologie
Mytí přirození
Dobrý den pane doktore. Často těsně po souloží se svou ženou mne začne pálit a štípat špička penisu.Tento problém ustoupí někdy po krátké době někdy po několika dnech.Existuje vysvětlení čím může být toto způsobeno? Neprovádíme s manželkou žádné divoké hrátky ani anální styk.Manželka byla rovněž na gynekologii a je zdravotně bez nálezu.Někdy mívám i kalnou moč.Ještě bych vás poprosil co je nejvhodnější na mytí penisu klasické mýdla mi nesvědčí.velký dík za odpověď Jakub Gál Frýdek Frýdek-Místek.
Vážený pane Jakube, pálivé pocity na žaludu v oblasti vyústění močové trubice, mohou souviset s drobým drobným výhřezem jejího zevního ústí , ale také s chemickým podrážděním ústí. Stává se to buď vlivem afresivity poševího sekretu některých žen (u dlouhodobého vztahu málo pravděpodobné), anebo při použití kondomu s gelem-( jen od některého výrobce). Pokud ještě k tomu míváte někdy kalnou moč, bylo by záhodno- tak jak byla vaše manželka vyšetřena gynekologicky- abyste vyhledal urologické základní vyšetření. Co se týká místního hygienického opatření, pak ja docela v pořádku po souloži penis opláchnout proudem vlažné vody, běžná mýdla nepoužívat, jen mýdlo dětské (bílé, neparfémované). Vhodné je také užití laváže odhaleného žaludu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu. Ten koupíte volně v lékarnách. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Rozdíly v hodnotách psa
Pane doktore přeji hezký den. Mohl bych vás požádat o odpověď jak je to vlastně s hodnotami Psa že jsou pokaždé jiné nikdy né stejné.Před měsícem jsem byl na urologii kvůli prevenci byla mi odebrána krev a hodnota byla skoro 6.po čtrnácti dnech byla hodnota 4,7 a dnes 3,9 krev mi byla brána kvůli první vysoké hodnotě kdy se rozhodovalo zda půjdu na biopsii a ty další dva si urolog vyžádal kvůli kontrole. Je možné aby hodnoty Psa opravdu tak kolísala a jestli ano lze říci proč.Děkuji za odpověď Rudolf Šamaj Bruntál.
Vážený pane Rudolfe, hodnoty prostatického antigenu (PSA) mohou ve věku blížícímu se šedesátce a později, mírně kolísat. Stejně tak totiž s přibývajícím věkem kolísá hladina mužského pohlavního hormonu (testosteronu), která ovlivňuje funkce mužského genitálního systému, jehož je prostata nedílnou součástí. Můžete být tedy klidný, poslední dvě hodnoty jsou zcela normální. Váš urolog si jistě může ověřit prostatu palpací ,ultrazvukem, případně dalšími vyšetřovacími metodami. Bioptická punkce prostaty by měla mít víc podkladů než jen lehce zvýšenou hodnotu PSA. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výrazná varikokela
Dobrý den, mám varikokelu podle doktora 2. Stupně není indikace k operaci,jenže ja mám levé varle větší tak 5x nez to prave, způsobeno tím ze jsou kolem nej žily,mám hrozny strach.Zitra odlitam na dovolenou a bojim ze bude něco spatne...v průběhu dne stupňuje bolestivost,někdy po večerech trpím a někdy je bolest mensi..k doktorovi mužů až za 14 dni,myslíte ze to muže 14 dni počkat ? :( i přesto ze to poboliva. Děkuji za odpověď
Vážený pane Libore, varikokélu způsobuje užší cévní odtokové řečiště. Nejde o nic nebezpečného, alespoň ve smyslu náhlého zhoršení, ostatně varikokéla vám postupně narůstala již řadu let. Tahavé bolesti jsou jistě jedním z důvodů operačního řešení. Rozšířený žilní konvolut v oné polovině šourku se operací nelikviduje (nelze ohrozit řádnou výživu varlete), ale po operaci se zruší přetlak a cévy se postupně stáhnou. Navrhovaný zákrok je třeba provést v příslušné nemocnici v celkové anestézii. Po dovolené si zřejmě už termín nástupu k hospitalizaci s vašim urologem domluvíte. Určitý nedlouhý odklad žádné nebezpečí, či prudké zhoršování stavu, nepřinese Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krev v moči
Dobrý den pane doktore. Poprosil bych vás o radu. Včera večer se mi při močení začátku močení vyskytla tmavší krev v moči a dnes ráno též ale ohodně méně. Při močení bolest ani pálení necítím. Může být toto způsobeno tím že jsem celé odpoledne až do večera nepil žádné tekutiny? Nebo tím že jsem ukončil léčbu přípravkem omnic tocas po využívání 170 tablet sám bez vědomí urologa jelikož jsem se cítil v pořádku? Moč jsem měl včera večer tmavě žlutou.Předem velice děkuji za radu i pomoc.Josef Vinklářem Uničov.
Vážený pane Josefe, objevení se příměsi krve či alespoň červenavé zbarvení moči- ale také krvácení z močové trubice při počátku močení, zasluhuje vždy vyšetření. Jste evidentně v péči urologie, takže tam co nejdříve zajděte. Vynechání užívání léčiva omnic tocas na vině krvácení není, spíš je dost nepochopitelné, že (s přihlédnutím na současná vedra) vynecháváte pravidelný přívod tekutin. Tmavě žlutá až oranžová moč je obrazem vyšší koncentrace moči- opět to ukazuje na nedostatečný příjem tekutin. O nic vážnějšího by jít nemělo, ale vyšetření na urologii je potřebné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bílé pupínky
Dobrý den, již delší dobu mám bílé pupínky na penisu a nějaké na žaludu dole. Chtěl bych sexuálně žít a nějak vyřešit tento problém. Nevím jestli to je nějak závažné a nakažlivé, ale prosím o radu.
Milý Adame, popisované bílé pupínky jsou nejspíš jen přirozené drobné žlázky s ucpaným vývodem, tedy nic mimořádného, nebo dokonce cosi co lze přenést při pohlavním styku. K odstranění těchto pupínků lze přispět lavážemi penisu s přetaženou předkožkou ve slabě fialovém lehce teplavém roztoku hypermanganu. To provádějte řadu dní navečer před celkovou koupelí po dobu asi tří minut. Mělo by to napomoci uvolnění těchto drobnýcvh retenčních žlázek. Hypermanganové krrystaly jsou volně prodejné v drogeriích a lékárnách. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
E-Coli bakterie přenos
Dobrý den, po návštěvě gynekologie mi byla v těle zjištěna bakterie E-Coli. Přítel je již přeléčen a sex provozujeme pouze s kondomem dokud nebudu mít také výsledky zcela v pořádku. Chtěla bych se Vás zeptat, zdali jde přenést na přítele tuto bakterii přes orální sex, který provozujeme bez ochrany. Předem děkuji za odpověď
Vážená slečno Martino, přenos bakterií Escherichia coli je u žen poměrně častý vzhledem k nevelké vzdálenosti genitálu od řitního otvoru. Častější bývá u žen trpících zácpou nebo u žen které pracují dlouhodobě v sedě. Infekce je dost dobře zvladatelná. Přenosu orální podobu sexu se rozhodně neobávejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Slaba výdrž v sexu
Dobrý den, Chci se zeptat jestli se právě u vás řeší rychlá ejakulace u muže, trápí mě to poměrně dost dlouho, chtel bych na celkové vyšetření, čím by to mohlo byt, jestli gubec něco takového existuje. Popřípadě kde se s tím zabývají. Děkuji za odpověď, přeji hezký den.
Vážený pane Petře, předčasná ejakulace je problém mnoha mužů, je naštěsrtí léčitelný. Určitou roli zde hrají dvě základní predispozice, jednak fyzická, ale i psychická. Rozhodnout o celé situaci je schopen lékař specializovaný v oboru andrologie, případně sexuologie. K této ordinaci by vás měl nasměrovat váš praktický lékař. Andrologcká ordinace bývá součástí odborného urologického pracoviště. Zde především jsou kolegové (ordinace bývá při klinikách) schopni vás úspěšně vyšetřit a léčiit. Do sexuologické ordinace se posílají pacienti s převažujícími problémy psychického charakteru. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokela
Dobrý den,pul roku mě trápí oboustranna varikokela..operaci se asi nevyhnu...dal jsem tomu čas jestli se to nespravi samo..ale bolest je horsi a horsi....Jako dite jsem byl operovan na levostrannou varikokelu.A chci se zeptat kolik tech zil tam clovek vlastne ma ? kdyz se ty spatne přeruši tak odtok krve potom převezmou ty zdrave...A co kdyz uz jsem byl na operaci jako dite a ted uz nemame co prerusovat jestli zbyva uz jen jedna tak kama pak ta odkysličena krev pujde zpet..? A taky se chci zeptat ,četl jsem že ta samotna zvetsena žila v šourku zustane , jen se přeruši..Takže na omak tam v šourku pořád bude zvetsena žila.. což je přičina bolesti...Dá se i ta žila z šourku operativne odstranit ? a podvazat ji přimo v šourku ? ..Děkuji za odpověd.
Vážený pane Vladimíre, výskyt varikokély na obou stranách šourku je poměrně vzácný, v podstatě i recidivy po někdejší operaci také. Samozřejmě neznám (neznáme?) podrobnosti o oné operaci v dětství. Právě pro obostranný výskyt problému bych doporučil nejprve vyšetření třísel v chirurgické ordinace, je totiž možné, že určitou překážkou řádného odtoku žilní krve může být i počínající tříselná kýla. K technice operace: odkysličenou krev budou i po operaci nadále odvádět žíly ze šourku- ty se nikdy neodstraňují, ale po operaci vadného cévního napojení v břiše jen rošířené žíly ochabují (nejsou při zlepšení odtoku přemáhány), Žádná operace přímo v šourku se tedy neprovádí, nelze přece likvidovat přirozené cesty cévního řečiště. Operace by se asi měla týkat strany, kde je nález opravdu výrazný, to ale musí určit urologické pracoviště, které bude výkon provádět. Tam se také nejspíš musíte informovat o podrobnostech. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zúžená předkožka
Dobrý den, mám zúženou a poněkud delší předkožku, která i během erekce kryje s malým přesahem žalud a samovolně se nepřetáhne. V klidu to jde bez problémů, ale s erekcí už hůř. Za žaludem se pak vytvoří val, který penis škrtí a jen obtížně se dá přehrnout zpět. Během styku to někdy bolí, drhne a vlastně překáží. Mám i kratší uzdičku, která nahrnutou kůži přitahuje nepříjemně na těsno k žaludu. Stahování dál od žaludu pak způsobuje jeho ohýbání a pocit přílišného tahu v uzdičce. Chci se zeptat, zda se lze vyhnout úplné obřízce, která je v takových případech doporučována. Mám totiž obavy ze ztráty citlivosti, která v průběhu let i tak slábne. Časově náročné roztahování předkožky cvičením mi pomohlo vždy jen na krátkou dobu a stav se po jeho ukončení rychle vrátil k původnímu. Myslím, že různé mastičky by už také nepomohly. Jaký je Váš názor na problém a co byste mi doporučil? Lze operativně odstranit pouze minimum zúžené části předkožky, např. cca 1 cm? Stačilo by to nebo je vhodné preventivní odstranění ve větším rozsahu? Také by mě zajímalo, zda se uvedené obtíže mohou během stárnutí zhoršovat, protože dříve jsem je pociťoval méně výrazně a proto jsem je ani neřešil. Prý to postihuje cukrovkáře, ale já jsem zdravý a dbám na dobrou hygienu. Na internetu jsou informace o možnosti rozšíření předkožky pomocí preputioplastiky, která mě zaujala jako altrenativní a šetrnějsí operační zákrok, kterému bych určitě dal před obřízkou přednost. Na ev. prodloužení uzdičky je pak asi nejvhodnější frenuloplastika (?). Nevíte prosím, kde v ČR se preputioplastika provádí a zda se ev. musí hradit? Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji Vám krásný den, A.
Vážený pane Antoníne, opravdu se stává, že s přibývajícím věkem ( a také po předchozích manipulacích s roztahováním) se kožní duplikatura- předkožkový vak, zúží do stavu, který popisujete. Chtělo by to přímé posouzení zkušeným urologem, aby se určilo jaký výkon by byl nejvhodnější. Je jasné, že bez chirurgického zíkroku se vám stav nezmění, pokud nezhorší. Podle toho co píšete by stačil výkon na uzdičce. Nevím jak zkušeného urologa máte v oblasti svého bydliště, ale nemusíte se obávat totální obřízky, ta se provádí při výrazné fimoze, tedy kritickém zúžení vaku. Malý operační výkon na předkožce je variantou navrhované frenulloplastiky. Oba výkony lze provést i ambulantně v místní anestézii, je ovšem možné přijetí na urologické oddělení nebo přímo kliniku. Na tom se však musíte domluvit s urologem, k němuž vás jistě ochotně pošle váš obvodní lékař (pokud už svého urologa nemáte). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
posthemorhagická cysta nadledviny
Dobrý den ve zprávě CT se píše :posthemorrhagická cysta nadledviny dx o průměru až 10cm , útvar obsahuje krev a koagula, není patrné spojení útvaru s pravou dolů odtlačenou ledvinou, vzhledem k drobným kalcifikacím v útvaru doporučuji hormonální zprofilování na endokrinologii. Jaký podle vašeho názoru bude další postup, může se útvar vstřebat nebo bude stačit sledování, či by jste doporučil operativní řešení ? Děkuji
Vážená paní Bronislavo, bohužel neznám vaše předchorobí a také dobu po kterou popisovaným útvarem trpíte. Kalcifikace spíš svědčí o procesu trochu starším, tedy s náznakem určité přestavby popisovaného útvaru.Krevní obsah cysty se může v průběhu doby měnit, nespíš nepůjde o vytváření krevní sraženiny. I tak je potřeba situaci kontrolovat a podle klasifikace obsahu cysty zvážit její odsátí, za určitých okolností případně i chirurgickou cestu (laparoskopicky...) Záleží na posudku hematologie a endokrinologie, také na vašem celkovém zdravotním stavu (ev. systémové onemocnění a pod.). Neodvažuji se proto o jednoznačný názor na řešení, stav by bylo záhodno řešit- ovšem až po řádném odborném posouzení na základě podrobnějších poznatků. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda