Urologie
Opakované záněty
Dobrý den. Jsem už opravdu zoufalá. Od doby, co jsem sexuálně aktivní (něco málo přes rok a půl, ale tedy díky léčbě zánětů už za tu dobu bylo hodně delších pauz) mám neustále záněty močových cest a močového měchýře (a teď se do toho teda ještě přidávají nějaké kvasinkové záněty pochvy). Neustále mi byl předepisován Biseptol (dokud na mě úplně přestal účinkovat), následně jsem měla nějaká antibiotika, jejichž název už si nepamatuji, pak Furolin, následně Ciplox, pak se zjistilo, že mám v sobě e. coli a je rezistentní vůči všemu kromě nitrožilních antibiotik a Rapidnormu... dostala jsem tedy Rapidnorm a přijde mi, že to pořád nestojí za nic (bolest, pálení, nepříjemné pocity, už i mírné problémy s udržením moči... no, jako normálně). Jinak se vždycky snažím hodně pít, před i po pohl. styku se umýt (i partner), vyčůrat se (ideálně vícekrát), používám šetrná mýdla a nebo jen vodu, nekoupu se (jen se sprchuji), ani nikam do bazénů nechodím, piju Blokurimu, beru už i GS Triurin, s partnerem používáme vždy kondom, dobře se oblékám, abych nenastydla... přijde mi, že už nemám jinou možnost, než ukončit jakékoliv sexuální aktivity napořád. Což bych samozřejmě velmi nerada, ale mám strach, že nijak jinak to nepůjde vyřešit než se tomu vyhnout. Jinak tedy svého urologa mám, ale ten už si se mnou také neví rady. Prosím, poraďte mi, co mám dělat...
Vážená slečno Eliško, vaši nepříjemnou situaci jsme už někdy řešili, alespoň se mi zdá povědomá. Děláte skutečně všemožná a dobrá opatření k minimalizaci potíží. Chápu rozpaky vašeho urologa, chápu i že máte obavy z provokace potíží pohlavním stykem, byť základní opatření proti jejich vzniku děláte snad do důsledků. Kvasinková infekce může- a pravděpodobně taky je, důsledkem vícevrstevné léčba antibiotiky. Mezi nimi jsem zaznamenal furolin, který ve skutečnbosti není antibiotiku, ale velmi účinné močové antiseptikum. Během své praxe (která je již ukončena vzhledem k věku) jsem měl dva podobné případy jako je váš. Tehdy byl furolin ještě furantoin. Moje pacientky měly lék, který potřel močovou infekci, ale jakmile přestala léčba potíže se navrítily. Provokační momenty byly obdobné jako vaše. Tehdy pomohlo právě dlouhodobé užívání malého množství furantoinu a to tak, že pacientka brala jen jednu tabletu na noc a také bezprostředně po pohlavním styku. Potíže vymizely. Ale- jakmile vysadila onu jedinou tabletu na noc na pár dní, potíže se vrátily. Sledovat váš případ dlouhodobě nemohu, ale toto je mé doporučení. Výhoda léku je ta, že nemá vlastnosti- ty negativní, antibiotikcké léčby. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Užívání léku
Dobrý podvečer pane doktore. Dovolím si vám položit dotaz ohledně užívání léku omnic tocas.tento lék mi byl předepsán urologem kvůli častému močení. Problém s močením se upravil a tímto se vás chci dotázat zda mohu tento lék přestat užívat bez vědomí lékaře urologa? Hrozí mi nějaké problémy když se cítím s močením v pohodě? Doposud jsem využíval jedno 100 balení a 50 tablet z dalšího balení. Velice děkuji za odpověď Petr Kocián Pelhřimov.
Vážený pane Petře K., častější nucení na močení, potřeba močení v noci (víc jak 1x za noc), případně slabší proud moči- to bývají u mužů příznaky počínajícího zbytnění prostaty. Potíže lze, jak jste se sám přesvědčil lékem (ve vašem případě Omnic Tocas) zmírnit či až vyloučit. Lék se ordinuje na dlouhodobé užívání nejen pro mírnění či odstranění subjektivních potíží, ale také v naději na zmírnění postupných změn na prostatě s ohledem na stárnutí. Ano, lék nemusíte brát trvale, ovšem urologické kontroly pravidelně vykonávejte. Důležité je sledovat stav samotné prostaty (hodnoty prostatického antigenu PSA, palpační vyšetření orgánu přes konečník, a případné další vyšetřovací metody. I při minimálních potížích může někdy vzniknout závažnější změna na prostatě. Pokud se vám do odborné kontroly potíže začnou vracet znovu lék začněte užívat. Jste relativně ještě dost mladý a nejspíš není nutné abyste lék bral až do svého dožití. O to důležitější pak jsou pravidelné urologické kontroly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nesestouple varle
Dobrý den, chtěla bych se zeptat můj síň 2roky nemá sestoupil jedno varle jde na operaci 16.7 budou mu to dělal v části trislich může letět 21.7 k moři? Moc děkuji za odpoved
Vážená paní Markéto, operační zásah vyžaduje určitou dost pevně stanovenou dobu k hojení. Ta trvá uhruba tři týdny i více než dojde k určitým už neměnným reparacím v organismu. Pouhý týden po operaci, kdy dochází teprve k prvotnímu stadiu hojení, je skutečně hodně nevhodná doba k cestování a pobytu v cizím prostředí. Jinak řečeno- něco z toho je třeba odložit. Operace nesestouplého varlete by v tomto případě měla mít přednost. Dosud je jistá naděje, že bude varle schopné růstu a funkce. Rozhodně nemůže zůstat v třísle nebo v břiše, pak je jednak ohroženo přeměnou zárodečné tkáně v nádor anebo naprostým zánikem. Je ovšem pravda, že jedno varle pro případné plození stačí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Mám jít na celkové odebrání prostaty (80 gr). Někdo říká že pak neudržím moč a budu muset nosit pleny. Lékař co mě vyšetřoval tvrdil opak. Existuje nějaké úzce speciální pracoviště na tento typ operace? Jsem z okr. Kroměříž. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Ivane, určení potřeby a případně nutnosti operace prostaty odvisí na několika zásadních bodech. Jde o místní nález na prostatě, obtížích ze zvětšeného či nádorem postiženého orgánu, na výši hodnot prostatického antigenu- PSA atd. Jestliže jednou odborný lékař- urolog, vám operaci doporučuje, pak dlouho neváhejte. Urologická pracoviště mají vesměs atestované lékaře. schopné dobře operaci provést. Ve vašem případě je to přímo Kroměříž, případně klinika v Olomouci. Problémy s pooperačním horším udržením moči mohou nastat, obyčejně pak se jedná o případy, kdy se z nějakého důvodu nekonala léčba včas a proces byl takový, že vyžadoval radikální zásah v pánevní oblasti. Jinak řečeno: jít na operaci jakmile byla diagnoza vyřčena- spolu s doporučením operace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Říznutí nad penisem
Dobrý den chtěl bych se zeptat. Asi před rokem jsem se nad penisem v oblasti stydké kosti říznul. V oblasti říznutí mam kůžičku ktera tam trčí a vypadá to hrozně.. Nemohu se normálně oholit. Chci se zeptat zda problém řešit s urologem nebo s kožní. Ďekuji za odpověď a přeji pěkný den :)
Vážený pane Maro, pokud se jedná o kožní nerovnost, která vám působí problémy, budete se muset obrátit k jejímu případnému odstranění do chirurgické ambulance. Urologie podbné záležitosti neřeší a kožní lékařství spíš případ od prípadu.Je ovšem pravda, že do kožní ambulance lze jít bez doporučení od praktického lékaře a na chirurgickou ambulanci přijímají buď akutní případy anebo také je třeba doporučení od praktika. Takže nakonec to bude prvně na kožní a pokud sami naznají provedou odstranění oni, anebo vás nasměrují na chirurgii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Léčba infekce
Dobrý den. Nedávno se zjistilo, že mám v močovém měchýři bakterii escherichia coli a testy citlivosti na antibiotika nedopadly moc dobře - zabírá pouze buď Furolin (+ souběžně macmiror mast do pochvy) a nebo nitrožilní antibiotika (takže by byla nutná hospitalizace). Při předepsání Furolinu jsem byla docela rozpačitá, protože jsem ho už párkrát brala a bylo mi po něm strašně, i když jsem hodně jedla a lék dostatečně zapíjela (pocení, bolest a pálení žaludku, reflux, jen tak tak jsem to nevyzvracela), ale paní doktorka mi řekla, že to holt nějak budu muset vydržet a hospitalizaci mi nenabídla. Na to jsem volala svému urologovi, který mi řekl, že nemá cenu do sebe cpát něco, po čem mi bylo párkrát zle a rovnou tam mám jít a nechat se hospitalizovat, ať doktorka říkala cokoliv. Dost jsem nad tím přemýšlela a vzhledem k tomu, že mám problémy se změnou prostředí a tak se mi do nemocnice moc nechce, bych ten Furolin i docela zkusila... ALE bojím se, že kdyby se mi udělalo po braní opravdu nesnesitelně zle (že bych to těch 10 dní nevydržela brát) a jela bych do nemocnice, tak aby mi neřeklii, že to budu muset vydržet a dobrat. Je možné, aby mi v případě potřeby Furolin vysadili, hospitalizovali a dali mi místo něj ty nitrožilní antibiotika?
Milá slečno Eliško, především se velmi omlouvám, neboť před svým nedávným odjezdem mimo republiku jsem byl přesvědčen, že byla učiněna patřičná opatření k dočasnému vypnutí tohoto serveru. Za uplynulou dobu se zřejmě situace již nějak řešila. Doufám, že jste v dobré odborné péči, situace kterou jste popsala je jistě řešitelná. S omluvou a pozdravem MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět či něco jiného?
Zdravím,chci se zeptat před 4 roky sem se lečil s jakým si zánětem který byl dle mého špatně přeléčen,dostal sem ciplox po té tamtussolin,příznaky byli takové že to začlo bílím někdy skoro až nažloutlím výtokem,v moči zjištěno více bílkovin,po dobrání léku vytok zmizel ale nastali problemy s močenim pocit neuplneho vymoceni neprijemna zbytkova moc ktera pretrvavala pomalu 3roky po te samo ustoupilo pri zkouseni bylinych pripravku,tedka se mi problemy vratily ale stim ze mam bili vytok ale v moci na urologii vse v poradku prostata mala v klidu bricho ledviny take, zaver ze tam mam asi podrazdene jake si hrdlo obdrzel sem čipky indometacin a leky tamurox,i kdyz jsem rikal panu doktorovy ze se mi zda ze mam nejaky vytok ani se nepodival,po te doma uz vytok byl i bile barvy a ne jen pruhledny,tim se chci zeptat zda mam jit opet na urologii jestli je zapotrebi antibiotik nebo zda lecba temi cipky bude stacit ? A jestli je to tedy zanet jakto ze se to nepoznalo v moci ? Dekuji za jakoukoliv odpoved
Vážený pane Davide, především přijměte moji omluvu, před dvěma týdny jsem před odjezdem mimo republiku systém odpovědí vypínal a netuším proč k vypnutí nedošlo. Takže jestli má ještě dnes význam vám odpovídat na dotaz je sporné. Každopádně jste si v podstatě sám odpověděl s tím, že budete muset jít znovu na urologii k podrobnějšímu vyšetření a cílenému léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problém s mocenim
Dobrý den mám takový problém že při močení musím buď dlouho čekat nebo hodně tlačit.. před 5 měsíci sem měl problemy s křečovimi zilemi na levém varleti.. pan doktor mi říkala že nesmím tahat těžký věci přes břicho a že to není tak vážný a tak se ptám mohlo se mi to tak zhoršovat že sem měl ze začátku menší problémy a to dlouhé čekání a nebo velké tlačeni.. teď to mám takový že musím hodně tlačit a ještě k tomu už dlouho nemám normální pocit na močení ale mám jen nutkání jít často močit. Nic neleze ani nepálu .. mám jen menší tlak v podbřišku. Děkuji za odpovědi předem
Milý Petře, především: křečové žíly v šourku jsou zaviněny určitou menší cévní anomálií ztěžující odtok krve z oblasti varlete (bývají častější vlevo), Stav může stagnovat, ale také se postupně zhoršovat- případné léčení (menší operací) musí posoudit (případně sledovat) odborný lékař- urolog.Při výraznějším pomalém odtoku krve může být ohrožen vznik a vývoj spermií v dané polovině šourku-což zase může ovlivnit budoucí plodnost. Tato situace ovšem nesouvisá z vyprázdňováním močového měchýře. Podle toho co popisuješ může jít o změny v oblasti hrdla měchýře, ale také třeba o plíživou močovou infekci. Nechci tě nijak vystrašit, ale obě záležitosti musí vysvětlit urolog ve své ordinaci. Není třeba se odborného vyšetření obávat, vyšetření moči a ultrazvukové vyšetření jsou bezbolestné, dokážou věci vysvětlit- a urolog pak naordinovat i patřičnou léčbu. Tvůj praktický (dětský) lékař ti poukaz na odborné vyšetření jistě rád napíše. Blížíš se dospělosti, mohl by tě vyšetřit urolog v místě bydliště či okolí, dětští urologové bývají v zařízeních vyššího typu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den pane doktore, před rokem jsem byl na operaci pravostranné varikokély, kde mi byla ze semenného provazce vypreparovaná dost silná žíla. Od té doby stále pociťuji tupou bolest nad varletem. Varle mě nebolí, jenom v oblasti toho závěsného aparátu není něco v pořádku. Je to dost nepříjemné. Je možné pane doktore tento můj problém řešit? Předem Vám pane doktore děkuji za odpověď. Přeji hezký den
Vážený pane Koloci, ve vašem případě teprve přímými vyšetřovacími metody by se měla příčina vašich problémů zjistit. Půjde především o situaci tříselného kanálu, zda totiž v něm není z nějaké příčiny utlačován nervově cévní svazek a celý závěsný aparát. Může jít o počínající kýlu, o jizevnatý proces a případně o další už vzácnější důvod. V tomto směru by měl vyšetřující urolog v případě nejistých zjištění možná spolupracovat i s chirurgickým vyšetřením. Pro uvolnění nepříjemných srůstů se mnohdy dá použít i série zaměřených injekcí v oblasti třselného kanálu- ovšem při vyloučení tříselné kýly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den pane doktore. Mohl bych vás poprosit o odpověď zda je lepší na problémy s prostatou jako doplněk léčby pití čaje z vrbovky nebo jsou ůčinější tobolky z vrbovky? Děkuji za odpověď Roman Křenek Bruntál.
Vážený pane Romane, jako doplněk léčení nezhoubného zbujení prostaty se tradičně osvědčuje odvar z vrbovky malokvěté, šálek pít spíš 2-3x denně v intervalech je lepší než vypít půl litru večer před spaním (jak se někdy doporučuje). Tobolky z vrbovky jistě vyloučit nelze, mají taky své místo jako pomocný lék. Vrbovku malokvětou buď kupujte v příslušné prodejně bylin, anebo ji na vhodných místech sbírejte- ale s poučením, jsou totiž byliny dosti podobné! Jinak pravidelně 1x do roka kontrola u odborníka, včetně měření hodnot prostatického antigenu (PSA). To vy ale jistě víte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda