Urologie
Leukoplakie moč.měchýře
Dobrý den, prosím o konzultaci - již rok a půl trpím na bolesti moč.měchýře a trvalé pálení v močové trubici. Léčba ATB nezabrala, byla jsem na cystoskopii, kde byly zjištěny leukoplakie (bez histologie), moč bakteriologicky opakovaně bez nálezu. Kontrolní nález o půl roku později na cystoskopii beze změny a moč opět negativní (vč.stěru z močové trubice). Opakovaně provedena kalibrace uretry, ale bez patologického nálezu. Doporučená léčba: brusinky a vrbovka. Nyní můj lékař odešel do důchodu a nový lékař nasadil Ovestin krém (bez efektu). Jsou nějaké další možnosti jak stav řešit, nemohu se vystavit chladu (nemůžu plavat, na běžky, i když se teple oblékám), značně mě nález omezuje v běžných činnostech a znepříjemňuje mi každodenní život (zejm.pocity pálení). Děkuji za odpověď.
Vážená paní Kamilo, zjištěná leukoplakie je nepochybně ohraničená, je svědectvím chronické zánětlivé resp.pozánětlivé změny sliznice močového měchýře. Nejprve k potřebě sledování-je třeba nejméně jedenkrát ročně cystoskopicky ověřit zda nedochází k nějaké změněn nálezu (může bý v podstatě jak směrem k stabilizaci až vymizení nálezu, tak k jeho vyhrocení do prekancerozy), užitečné je cytologické vyšetření moči asi dvakrát do roka- prokazují se tak buňky normální, vydrážděné či přímo se známkami počáteního nádorového bujení), Ale nelekejte se zbytečně, ke zhoubnému bujení dochátí opravdu jen zřídka- a to hlavně u neukázněnách lidí- kuřáků, narkomanů atd., Ze své praxe mohu doporučit stabilizaci procesu-spolu s eliminací potíží -pravidelným užíváním jedné tablety nitrofurantoinu denně ( dnes furolin).Osvědčuje se lék začít brát pět dní 3x denně á 8h, pak pět dní 2x1 a posléze dlouhodobě 1 t na noc. Pánev neprochlazujte, ani nepřehřívejte, pijte dostatek tekuitn a choďte močit v pravoidelných intervalech. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
filtrační schopnost ledviny
Dobrý den pane Doktore, chtěla bych Vás požádat o názor na výsledek MDRD - filtrační schopnosti ledviny. Jsem rok po nefrektomii ledviny a sledovaná hodnota (krom jiných samozřejmě) je nízká a to 1,05 ml/s. Z odebraných 5-ti výsledků v průběhu jednoho roku má tendenci mírně klesat, z původních 1,18 na 1,05. Chtěla bych vědět, zda to není nějaká důležitá známka stavu ledviny. Creatinin v krvi je 92 qmol/l a Urea 5,3 mmol/l. Alb - 42 g/l. Neměla bych se preventivně obrátit na nefrologické oddělení? Podle tabulek tato hodnota odpovídá 2.stupni poškození. Platí takové hodnoty i pro jednu ledvinu? Před operací jsem měla filtrační schopnost v normě nad 1,6 ml/s a lékaři řekli, že druhá ledvina převezme funkci za tu první. Znamená v mém případě, že má hodnota 1,05 označuje nedostatečnou funkci ledviny? Moč odebranou nemám. Děkuji, přeji hezký den paní Petra
Vážená paní Petro, solitární ledvina samozřejmě přebírá v plné míře filtrační úkoly ledvin obou. Vámi udávané výsledky testů nejsou sice nijak znepokojivé, ale přece jen klesající hodnoty filtrace vás mohou znepokojit. Jako urolog nemám oprávnění řešit problém touto cestou hlouběji, tím spíš schvaluji potřebu odborného posouzení v ordinaci nefrologie. Tam vás jistě váš ošetřující lékař (praktik či urolog) k podrobnějšímu vyšetření pošle. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Test PSA
Dobrý den, jak velký odstup od jízdy na kole musí být před testem PSA? Ovlivňuje test PSA i dlouhý běh? Děkuji za odpověď . Aleš S.
Vážený pane Aleši, přesný odstup od delší jízdy na kole a odběrem pro určení PSA stanoven nikdy nebyl, protože však prostata, jako vůbec malá pánev člověka je při některých sportech (ale i při dlouhodobém sezení) překrvována, je minimální doba tradována na 3 dny až týden. Delší doba nutná není, běh by neměl mít vliv vůbec, snad bych ho jeden den před odběrem vynechal. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata?
Dobry den pritel ma problem se stoporenim penisu i kdyz vezme viagru sice se mu stopori ale neudela se nejde mu to.Rika ze prostata to neni ze nema problem s mocenim ze si mysli ze ma jen malo testosteronu.K lekari na vyšetření v zadnym pripade nechce.Prosim poradte co to muze byt za problem a co se da nato uzivat aby to bylo dobre.Dekuji
Vážená paní Dano, poruchy erekce nemusí skutečně souviset se změnami na prostatě- i když bez odborného vyšetření nelze to říct s naprostou jistotou. To, že potíže s močením žádné nejsou není tak zcela směrodatné. Ale k věci, Poruchy erekce souvisí především- a ve velké části případů- se změnami na cévním systému. Nedokonalé prokrvení náročného řečiště penisu však vyšetření zasluhuje. Může jít buď o izolované cévní postižení, častěji bývá spojeno i onemocněním srdce. Hladina mužského pohlavního hormonu sice poněkud s přibývajícím věkem klesá, ale příčinou poruchy ztopoření je jen málokdy. Cévní změny bývají někdy dány rodově, častěji jsou důsledkem kouření, nadváhy, nedostatku pohybu na zdravém vzduchu a pod. Váš pan manžel by se měl zcela rozhodně nechat vyšetřit- prostřednictvím praktického lékaře nejprve na interně- a podle nálezu pak případně i na urologii, zřídka i na jiné specializaci. Bez podrobnějšího vyšetření ( a často i bez úpravy životosprávy) je užívání Viagry a podobných medikamentů v podstatě perspektivně neúčiné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Antibiotika Biseptol
Dobrý den chci se zeptat mám tyto záněty močových cest a sluchovodu a beru Biseptol 480 po 12.h dva prášky od čtvrtka (22.3) chci se zeptat zabere my i na ten zánět sluchovodu?Můžu k Bseptolu lék na bolest zad Doreta?
Vážená paní Zikanová, biseptol je účinné léčivo, likviduje řadu baktérií. Dost pravděpodobně by měl příznivě působit i na likvidaci dalších zánětů v těle. Rozhodně při jeho užívání analgeticky působící lék brát můžete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den pane doktore. Dovolil bych se vás dotázat na můj zdravotní problém. Dnes mi byl předepsán lék Omnic tocas 0,4 100 tablet užívat ho mám vždy večer.A nyní k mému problémů.Dočetl jsem se na internetu že kdo užívá tento lék je jisté že se nevyhne operaci prostaty a čeká ho impotence. Toto mne velice znepokojilo a tímto bych vás poprosil o odpověď zda tomu tak opravdu je? Děkuji za odpověď. Jindra Vrubel Bruntál.
Vážený pane Jindro, informace o užívání léku Omnic Tocas je buď hloupá reakce zklamaného muže, jehož problém je impotence (která by ostatně propukla i bez jakéhokoli léku), nebo je to falešná zpráva rozšířená konkurenční firmou. Lék Omnic prostatické zbujení neodstraní, ale zabraňuje pokračování procesu a hlavně ulevuje od nastupujících potíží. Zda dojdete do stadia, kdy bude operační zákrok indikován nebo ne, bude otázkou budoucího vývoje. Lék tomu nemůže zabránit (tedy žádný lék), ale rozhodně budoucí operaci nezaviní, to je holý nesmysl. Jen malá část hypertofie (hyperplasie) prostaty se ve zhoubný nádor zvrhává. Proto taky musíte mít pravidelné urologické kontroly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nahnědlé sperma bez zánětu
Dobrý den pane doktore. Můžete mi prosím poradit s partnerem chceme jít na umělé oplodnění neboť jeho spermiogram nebyl dobrý, ale trápí mě jeho nahnědlé sperma doktor říká že zánět nemá jaký význam potom má jeho zabarvení moc děkuji za odpověď. S pozdravem a přáním hezkého dne Martina
Vážená paní Martino, nahnědlá barva ejakulátu spermatu bývá při příměsi červených krvinek. To může být způsobeno řadou příčin, v podstatě v souvislosti s celým systémem tvorby spermií a vývodných cest semenných. V první řadě by měl být ejakulát vyšetřen mikroskopicky, aby se prokázala přítomnost červených krvinek. Pokud ony budou příčinou, je nutné aby se váš muž nechal podrobně vyšetřit v urologické pordinaci. Jde o varlata, nadvarlata, chámovody, prostatu a přídatné žlázky, ale i hrdlo močového měchýře a močovou trubici. Aby příčinou hnědavého zabarvení bylo něco jiného než krevní elementy (chemická barviva, přemíra konzumace mrkve a pod.) je hodně nepravděpodobná. Proto jedině podrobnější odborné vyšetření může popsaný jev vysvětlit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
circumcise 2
Dobrý večer pane doktore! Děkuju za vyčerpávající odpověď. nebudu jmenovat nemocnici kde ale tady to napišu je to Krajská nemocnice Tomáše Bati Zlín . ja věřím že jsou tam lékaři že určitě tohle poprvé nedělali ale četl jsem na jednom foru že by se jako kdyby měl jit na obřízku nesvěřil k lékaři co je placený pojišťovnou. Jinak Vám ještě moc jednou děkuji.
Vážený pane Vlastimile, naprostá většina lékařů je ve smluvním vztahu se zdravotními pojišťovnami, ať už přímo jako privátní anebo nepřímo jako zaměstnanci. Lékaři, kteří smlouvu nemají- a pracují pro veřejnost za přímou úplatu- dost často byli z nějakého důvodu pojišťovnou odmítnuti. To jistě nemusí znamenat, že neodvádí kvalitní práci. Ovšem zárukou kvality práce lékaře ve větších, resp. státních zařízeních, je vedení ústavu! Více k tomu asi netřeba, důvěřujte nemocnici, určitě vše dobře dopadne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
circumsise
Dobrý den pane doktore! Nedávno jsem sem psal dotaz ohledně obřízky, jak mi bylo doporučeno urologem, tak dneska jsem se objednal na výkon a to mastičkování sice pomohlo ale není to ono, proto jsem zvolil cestu zákroku. Teď bude potřeba vyřídit si veškeré předoperační vyšetření a nastup do nemocnice 15.3.2018. Docela se ale bojím kdo to bude operovat víte jak to myslím...S komplikacema jsem smířen, že to nebude takové komforní v prvních dnech. Akorát Vám chci poděkovat že jste mi dal naději a jdu do toho chci to mít co nejdříve za sebo! Moc děkuji! O výsledku se s vámi po operaci podělím.
Vážený pane Vlastimile, vaše rozhodnutí podporuji, výsledky s mastičkami jsou jen přechodné a může se tímto někdy i vyprovokovat jizvení atd. Nebojte se toho, práci na urologii dostane obvykle ten, kdo projeví nejen teoretické znalosti, ale také zručnost a svědomitost při operacích, které provádí. Přednosta pouští k operování také jen toho, kdo před jeho očima znalost spolu s šikovností prokáže. Neobávjte se ničeho, v klidu absolvujte předoperační vyšetření. Je asi lépe si k výkonu na krátkou dobu lehnout do nemocnice, než absolvovat ambulantní výkon- i když i to je dnes dost běžné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Značně oteklá předkožka
Dobrý den, včera jsem měl pohlavní styk při kterém mi značně bolela předkožka pokaždé, když mi ji dívka velkou silou a důrazem přetáhla až moc. Také mě hodně bolela jenom při vsunování penisu do vagíny. Nijak jsem to ale neřešil a bolest přetrval. Dnes jsem zjistil že mám předkožku oteklou zejména pod žaludem do takové míry že žalud není vidět pokud předkožku nepřetáhnu. Nevíte co s tim? jestli je to závažný případ nebo jen čekat dokud otok nepřejde?
Milý pane Jane, otok předkožkového vaku může mít několik příčin. Nejčastější bývá drobné zranění (malá trhlinka), které je vstupní bránou pro infekčního činitele- ponejvíce baktérie. Taková situace může ovšem vzniknout až při pokusech o násilné přetahováníu předkožky lehce oteklé na základě určitého zaškrcení s následnou poruchou výživy a oběhu lymfy. To bývá u těsnějších vaků, kdy předkožku lze lehce přetáhnout v klidové fázi penisu, ale při ztopoření již hůře. Vy nyní musíte zkusit provádět laváže penisu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu a to pro jeho dezinfekční účinek. Pokud ovšem otok bude spíše výraznější , anebo bude dokonce měnit zabarvení do šedočervena, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pohotovost, či přímo zajít na urologickou kliniku, kde je pravidelná odborná služba. Po vyléčení se poraďte s urologem, zda by k zabránění opakování této nepříjemné situace v budoucnu, nebylo lépe provést některý způsob obřízky. Stávající situaci řeště co nejdříve, bez ohledu na to, že je zrovna víkend. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda