Urologie
Zánět močového měchýře
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, za poslední rok pokaždé když mám intimní styk ze svým partnerem tak do druhého dne se mi rozjede zánět v močáku, ale většinou to hned podchytím urologickým čajem a je to dobré, ale kolikrát jsem už musela jít pro ATB. Chtěla bych vědět, když se můj partner chce jít přesvědčit jestli to nemá v sobě on a nepřenáší to na mě, jestli stačí zajít s močí ke své obvodní lékařce a nebo musí jít na urologii a jestli mu budou dělat jen vyšetření moči nebo i další vyšetření a jestli mám jít a já na nějaké vyšetření další? Děkuji za odpověď
Vážená slečno Barboro, močové potíže vyprovokované pohlavním stykem mohou mít více příčin. Často jsou to chronické záněty močové trubice či spíše přídatných žlázek (parauretrální žlázy). Ponejvíce bývá příčinou chronický zánět spodiny močového měchýře (trigonitis). Toto podezření ověří stěry z močové trubice na bakteriologické vyšetření a cystoskopie. Při ní je někdy i zapotřebí odběr podezřelé tkáně k mikroskopickým vyšetřením. Předpokladem pro to vše je ovšem bezvadný nález gynekologický. Doporučuji vám se pokud možno před stykem vymočit a rozhodně vždy brzo po styku. Partnera bych jako původce potíží nepodezíral- pokud ovšem používate kondom. Zdraví MUDr, Rudolf Vévoda
Streptokoky
Dobrý den. Jmenuji se Milena Hrušková 47 let z Příbora a ráda poprosila bych vás o radu.Mému manželovi se asi před měsícem objevila krev v moči dostal dvoje balení antibiotik a moč byla poslána na kultivační vyšetření v moči byly stanoveny viridujicí streptokoky.a bylo mu urologem sděleno že pohlavní styk může mít až 14 dní po dobrání antibiotik a bylo mu doporučeno abychom spolu nepraktikovala orální sex.Pane doktore prosím vás za mě a manžela proč můžeme mít pohlavní styk až po těch 14 dnech a proč nesmíme praktikovat orální se? Děkuji za mě a manžela za odpověď manžel se totiž přímo v ordinaci styděl zeptat.
Vážená paní Mileno, podle všeho běželo u vašeho muže o zánět vývodných močových cest. Z vašeho sdělení nevplývá zda nález v moči (případně i bakteriologický) se po léčbě upravil. Nikde není výslovně uvedeno, že pacient by po využívání léčiva, a při prokázaném dobrém výsledku léčení, nemohl mít záhy poté pohlavní styk. Je pravda, že po zánětu se ještě nějakou dobu (asi přibližně až ty dva týdny) vylučují odloupané buňky poničené proběhlým zánětem. To jistě, zvláště při chráněném styku, by neměl být zásadní problém. Při orálním styku je problém týž, s tím rozdílem, že tu ochrana kondomem nepřichází v úvahu. Jinak řečeno: nic se vám oběma nestane, když tu instrukci porušíte, pokud váš muž již objektivně je bakteriálního nálezu zbaven. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cystoskopie
Dobrý den, při preventivním vyšetření mi byla zjištěna mikroskop. hematurie v moči. Byla mi doporučena cystoskopie na urol. odd. Zajímalo by mě, jestli mám nárok na celkovou anestezii a jak je to případně s její úhradou. Děkuji.
Vážený pane Mareli, krvácení do moči, byť mikroskopické, vyžaduje pečlivé zjištování možné příčiny. Součástí vyšetření je tedy dost nutně i cystoskopie. Ta se běžně provádí v místním znecitlivění močové trubice, celková anestezie se užívá jen při plánovaných zákrocích v měchýři či na prostatě. Smluvní dohody o úhradě vyšetření se mohou lišit dle dispozic jednotlivých zdravotních pojišťoven. Je proto možné, že se pacient u tohoto výkonu může na jeho úhradě lékaři a personálu finančně podílet. To je spíše záležitost privátních ordinací, na klinikách to nebývá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urologický čaj
Hezký den pane doktore. Požádal bych vás touto cestou o radu ohledně pití urologického čaje při zánětu prostaty a močové trubice.Při první návštěvě urologické pohotovosti mi bylo doporučeno pít urologický čaj s brusinkami ale při následné kontrole u svého urologa mi bylo sděleno že pití tohoto čaje není při mém problémů vhodné a spíše mi ublíží ať ho nepiju. Pane doktore poprosím vás o váš názor. Vřelé díky František Čech Ostrava.
Vážený pane Františku, urologický čaj je využíván pro svůj močopudný účinek a určitý příznivý vliv při léčbě močových kamínků. Řada pacientů si stěžovala při jeho užívání na zažívací potíže. Protože nutí k příliš častému močení a pro uvedené potíže zažívací ho urologvové doporučují spíše zřídka. Rozhodně nemůže škodit. Ve vašem případě jsou určitě vhodnější prepraáty z brusinek, případně i borůvky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Užívání léků
Dobrý den pane doktore. Před 14 dny jsem měl několikrát krev v moči i spermatu a bolest po ejakulaci. Urolog mi předepsal kapky kanavit ty už jsem doužíval lék Ascorutin ten užívám doposud a lék omnic 100tablet i ty užívám dodnes a antibiotika zinnat 500mg tyto mám do pátku. Po odeznění potíží mám podstoupit odběr krve na psa. Mohl by jste mi sdělit kde je příčina toho že se krev v moči a ejekulátu objevila? A lze při užívání těchto léků mít pohlavní styk? Velice děkuji za odpověď s pozdravem Roman nagy Opava.
Vážený pane Romane, podrobnosti výsledků odborného vyšetření samozřejmě neznám, ale podle vašich zdravotních problémů a nasazené léčby lze soudit na překrvení prostaty-nejspíš v důsledku zánětu. Proces to může být i jiný, dokonce v úvahu připadá i krevní onemocnění. Bez opisu lékařských nálezů to s určitostí posoudit nelze. Pokud je nasazená léčba správně cílena, měly by vaše potíže být již na ústupu. Podstatné ovšem bude podrobnější vyšetření a to jak urologické, tak asi také hematologické, prípadně i internistické. Krvácení z kteréhokoli orgánu je vždy (nebo má být) podnětem pro podrobnější zjištění jeho příčin. Vyšetření na PSA (prostatický antigen) bude jistě důležité, ale v úvahu přichází i vyšetření krevního obrazu a krvácivosti a srážlivosti. To ostatně může pro urologa připravit již praktický lékař. ZdraVÍ mudR. rUDOLF vÉVODA
Testeteron
Dobrý den pane doktore, jsem 4 roky po operaci prostaty-TURP Pro sníženou erekci jsem byl poslán mým urologem na kontrolu hladiny testeteronu.. Byla mi naměřena z ranního odběru krve 26,0nmol/l. Myslíte si pane doktore, že tato snížená erekce může souviset s touto hodnotou? Také po této operaci mám suchou ejakulaci. Ta mi na psychice také dost ovlivňuje mé sebevědomí. Když se ptám pana doktora, jestli se mi vrátí přirozená ejakulace, tak mi vždy odpoví, že mám být trpělivý, a cvičit pánevní hrdlo.To dělám, ale je to pořád stejné. Existuje pane doktore v mém případě nějaké řešení. Přeji hezký den a děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře,posílám opravený text- elektoresekce provedená pro adenom prostaty (TURP) nemá žádný vliv na tvorbu a hladinu testosteronu v těle. Navíc normální hodnoty jsou l5-40nmol/l, takže máte věku úměrnou hladinu testosteronu. Tvorba tohoto hormonu ovlivňuje především tvorbu a zrání spermií, podporuje ovšem i chuť k sexu- nikoli ale schopnost dokonalé erekce.Tvorba hormonu vrcholí časně ráno a nejnižší bývá naměřená hodnota večer. Výrazný pokles hladinu testosteronu by musel vyhodnotit endokrinolog a to v návaznosti na další hormonální hladiny (gonadotropin,prolaktin,estradiol a progesteron). To se vás dozajista netýká.Schopnost erekce ovlivňuje řada jiných faktorů, např. stav cévně nervového zásobení, užívání léčiv, správná životospráva, motivace k sexu atd. V tomto směru by vám mohl případně poradit androlog či sexuolog. Vyvrcholení bez řádné ejakulace spermatu je nepochybně následek jizvení po zákroku, zde moc naděje na úpravu ani není (semenné vývody ústí do prostaty, kde se pojí spermie s prostatickým sekretem). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Konzultace
Dobrý den pane doktore. Sleduji vaše profesionální odpovědi a chtěl bych se zeptat ,zda by byla možná konzultace , popřípadě výměna informací přes email s následným řešením složitého problému, který se nedaří vyřešit . Děkuji za informaci
Vážený pane Jiří, na dotazy veřejnosti podávám dle smlouvy s pojišťovnou odpovědi jen touto cestou, tedy v rubrice urologie Odpovědí na dotazy. Doporučuji vám vypsat svůj problém, přitom nemusíte nutně uvádět své pravé jméno, ani mailovou adresu. Důležité vedle jména či hesla je uvést věk a hlavně pak podrobně svůj zdravotní problém od jeho počátku, jeho vývoj a případně i jakým zatěžím v životě jste vystaven (anebo jinou okolnost, která by dle vašeho soudu mohla situaci ovlivnit- jako třeba problematiku intimního soužití s druhou osobou a pod.). Svoji ordinaci, jakožto důchodce, již nemám. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zúžená předkožka
Dobrý den pane doktore. Je mi 39 let poslední dobou asi tak dva měsíce zpátky jsem zpozoroval zůžení předkožky nikdy jsem s tím problém neměl cukrovku nemám, když je penis v klidu normalně ji přetáhnu zpatky ale když dojde k erekci tak jde hůř něz by mělo jít při uplném přetažení jde zpátky ale hůř, na penisu se mi objevil takovy malý flek cca 2 mm a je jasně červšný a ze spodu žaluda na pravé straně takový flek tahlý k močové trubici intimní hygiena denně jen voda žadné pálení. Navštívil jsem urologa podíval se na to a řekl je to škareděé a mam se objednat na cirkumcisi...Se jen podíval a hned to řekl ale lékař ma jako lékař zhodnotit stav tak aby jsem tu obřízku podstupovat nemusel slyšel jsem že existují masti které to dokážou uvolnit, ale celkově nevím jestli mám souhlasit se zákrokem když mi to řekl natvrdo, poraďte mi jsem z toho už zoufalý při pročítání ruzných for a pooperačních komplikací a zvláště co psali uživatelé tak se mi do toho movc nechce jít......Tady se spíš jedná o to kdo to bude dělat a aby mi to nějak nezohyzdil a neměl s tím pak nějaké problémy...Děkuji vřele za odpověď.
Vážený pane Vlastimile, vzniká-li vám zužování předkožky až ve vašem věku, je to znamení, že zánětlivé změny pod předkožkou jsou živnou půdou pro proces, který může při jejím zachování jen pokračovat. V těchto případech, kdy jsou určité barevné skvrny na penisu je hojení za pomoci mastí a krémů obtížné. Důvodem je nepřístup vzduchu právě zásluhou krytí předkožkovým vakem. Plně chápu, že poučený urolog rozhodl právě pro obřízku. Nezkušený by ( a tpo dost marně) zkoušel právě ony místní léčivé prostředky. Ty by, jak znovu podotýkám, vývoji zužování překpožky (na niž se původní zánětlivé faktory přenášejí) nezabránily. Komplikace operace tak jednoduché jako je některá podoba obřízky jsou naprosto vácné asi tak jedna ku tisícici). Neobávejte se zákroku, bude pro vás znamenat jen několik dní sníženého komfortu,včetně pohlavní asi třítýdenní abstinence. Výsledek je trvalý. Výsledky lokální léčby! jsou nejen nejisté, ale hodně dlouhodobé..A jakýsi estetický pohled je zcela nemístný, vždyˇpři dokonalé erekci se předkožka běžně sama přetahuje. Doporučuji svěřit se do péče zkušeného urologa se vším všudy a bez obav. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kolísání psa
Dobrý den pane doktore. Chtěl jsem se vás dotázat zda je možné aby hodnoty psa byly pokaždé jiné. Byl jsem u obvodního lékaře na odběr krve na psa hodnoty byly 5 byl jsem odeslán do nemocnice hodnoty byly 2 a dnes u nového urologa hodnoty 4 Sdělil by jste mi prosím zda mohou být hodnoty psa takto kolísavé a jestli ano proč tomu tak je. Děkuji za odpověď. S pozdravem Richard Janota Poruba.
Vážený pane Richarde, hodnoty prostatického antigenu (PSA) mohou (v rámci normálních¨) skutečně kolísat ( v závisloti na momentální hormonální hladiny atd.),což nevyžaduje zvlástní pozornosti. Není tedy v pořádku kontrolovat hladinyu PSA nepřekračující 5,0 příliš často. Nic podstatného to nevypovídá. /Pokud nejsou dominantní výrazné potíže, objektivní urologický nález (sono, pohmat, zvyšující hodnoty PSA) není důvod se znepokojovat. Pravodelné, nejspíš pololetní, kontroly pak prokazují vývoj. U toho co sdělujete není žádný důvod se obávat nejhoršího. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výhřez močového měchýře
Dobrý den pane doktore, jsem přes rok a půl po porodu našeho prvního dítěte a mám problém s močovým měchýřem (prolaps). Snažím se posilovat pánevní dno. Někdy mám pocit, že se stav lepší, ale pak najednou mi přijde, že je zase vše, jako na úplném začátku. Je tedy operační fixace močového měchýře nevyhnutelná? Je tento zákrok náročný a vyřeší můj problém úplně a napořád? Přiznám se, že jsem se zákroku spíše vyhýbala. Děkuji Vám za odpověď. Marie
Vážená paní Marie, vaše situace je jistě velmi nepříjemná. Jde však o změněné anatomické poměry, které žádná medikace a ani sebenáročnější cvičení není s to vyřešit. Jinými slovy -doporučuji nebránit se operačnímu zákroku, pokud je vám po zralé úvaze navržen. V průběhu let by se stav mohl spíš zhoršovat než zlepšovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda