Urologie
Kondylomata
Vážený pane doktore, Mám dvě kondylomata pod žaludem, , malá, ani ne 1 mm velká, ne moc vystouplá. Urolog se na to podíval a ihned řekl, že to "škrábneme", že to nic není, že je to malé. Poměrně jsem se divil, protože co jsem slyšel, tak chirurgické odstranění tímto způsobem se nevolí hned ze začátku a u tak malých bradaviček. Ptal jsem se, zda-li teď mám přerušit pohlavní styk popř. s prezervativem a sdělil mi, že to vůbec nemusím řešit takové věci, že je to malá věc a nemám to dramatizovat, což značně nekoresponduje s hrůzostrašnými informacemi, které se šíří internetem (to by nebylo nic nového). Měl jsem poté cestu k druhému lékaři a ten mi říkal, že se to škrábnout nemusí, že je to malé a že se to může ztratit samo od sebe - ale nenapsal mi ani Wartec, ani žádnou další mast. (to mi přijde divné). Jaký na to máte názor? Má cenu si kvůli malým nevystouplým bradavičkám nechat píchat injekci do do penisu nebo věřit, že kondylomata zmizí? (to si myslím, že je úplně nejhorší varianta a sám bych se přikláněl spíše k předepsání nějaké masti). Děkuji za váš názor.
Vážený pane Romane, kondyloma accuminata jsou pohlavně přenosná virová postižení a je je nutno co nejdříve radikálně likvidovat. Žádné masti, natož očekávání že samy vymizejí! Jediná správná cesta je chirurgické odstranění, s tím se budete muset smířit. Pohlavní styk se sice nevylučuje, ale zcela bezpodmínečně s kondomem. Navíc byste měl přemýšlet o možném zdroji- a zcela vážně upozornit osobu od míž jste zřejmě nákazu pochytil, aby se sama léčila. Pokud jste promiskuitní a nebudete mít jistotu o zdroji, snažte se jednak vyhnout možné "podezřelé" osobě v intimním styku a nadále přísně, i po vyléčení, kondom používejte. Měl byste se tedy na urologii vrátit, omluvit se za svoji předchozí reakci, a nechat si zákrok v místním znecitlivění provést. Lze zvážit i možnost, že by vám stejný výkon provedli v dermatovenerologické (kožní) ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Penis
Asi půl roku, se mi zmenšuje předkožka na penisu. Nyní již s bolestí stáhnu předkožku pro omytí a těžko, přes okraj žaludu dávám zpět. Nejde ani stahnutá, na tahnout na penisu. Děkuji Vám, asi budu muset na kožní..
Vážený pane Otakare, tak zvané fimotické zúžení předkožkového vaku je nutné řešit drobným chirurgickým zákrokem. Ten vám bude provede v ambulanci urologie, doporučení vám vypíše váš praktický lékař. Popisovaná situace se dá řešit s trvale dobrým výsledkem jedině menší kosmetickou operací, žádné mastičky vám kýžený výsledek nezajistí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problém
Dobrý den. Když jsem měl s přítelkyní pohlavní styk tak jsem si, ani nevím jak, natrhl kůžičku zespodu co jde do žaludu. Mám vyhledat odbornou pomoc nebo se to spraví samo? Děkuji.
Vážený pane Danieli, jde nepochybně o natržení uzdičky. Je to tzv. frenulum breve, neboli kratší uzdička. Taková situace vám bude dělat stále potíže- i když se nyní za pár dní zahojí, bude to jizvička a při některém dalším pohlavním styku se bude situace opakovat. Proto doporučuji zajít do urologické ambulance a nechat si provést drobný kosmetický zákrok- discisi. Jde o jdednoduchý zákrok trvající jen pár minut, provádí se v místním znecitlivění. Hojení trvá asi týden a vaši nepříjemnou záležitost vyřeší jednou provždy. K urologickému vyšetření se běžně potřebuje doporučení praktického lékaře. Se současným zraněním však můžete zkusit zajít na urologii přímo- jako akutní záležitost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kožní výrůstek pod žaludem
Vážený pane doktore, před časem se mi objevil pod žaludem takový hrbolek - výstupek, na dotyk nijak bolestivý. Nejdříve jsem myslel, že to místo bylo odřené z orálního sexu a nepřikládal jsem tomu váhu. Hrbolek ale nezmizel a vedle něj se dělá další. Mám takový pocit, že by se mohlo jednat o gen. bradavici, ale nejsem si jistý. Barva splývá s pokožkou, je trošku narůžovělá. Po přejetí nehtem se nic nezměnilo, zkoušel jsem mazat Canestenem, beze změny. Mohu vám někam zaslat foto? Jste schopný na základě tohoto diagnostikovat alespoň přibližně, o co se může jednat? Mám vyhledat spíše urologa nebo dermatologa? Můžu mít aktuálně pohlavní styk? Mockrát děkuji.
Vážený pane Romane, ssituace, kterou popisujete, vyžaduje mimo vší pochybnost přímé odborné vyšetření. Navštivte proto co nejdříve ambulanci dermatovenerologie (kožní) k přímému vyšetření. Doporučení od praktického lékaře tam nepotřebujete. Posuzovat takovouto záležitost bez přímého vyšetření by bylo neodpovědné. Pohlavní styk můžete jistě mít, doporučuji ovšem jen s kondomem- a také vynechat orální sex dokud se situace neobjasní, případně nebude léčit. A žádné mastičky! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urologie
Dobry den, chci se zeptat jestli muzu na vysetreni UFM kdyz mam menzes.Dekuji za odpoved
Vážená paní Jarmilo, k vyšetření uroflowmetrie byste neměla při menstruci jít. Při lehčím krvácení a užití tamponu to však možné je. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Stav po operaci polipu
Dobrý den, tatínek byl na operaci. Vyndavali mu polipy ale od té doby neudrží moc. Chodí preventivne po hodine na WC ale jakmile se věnuje nějaké činnosti a zapomene na čas a už trošku cítí nutkání jít na malou tak už to většinou neztihne. Existuje nějaký cvik posilování zadržet,pustit zadržet pustit? 😃 Děkuji za odpověď.Majka
Vážená paní Majko, při operaci polypů (papilomů?) močového měchýře by nemělo být hrdlo močového měchýře nijak ovlivněno. Není možné, že mu v jednom sezení provedli i zákrok na prostatě (TURP)? Posoudit situaci by měl jeho ošetřující urolog a to na základě testování s udržením moči při močení do speciálního přístroje. Jistě existují léčiva posilující funkci svěračů, stejně jako celá série speciálních cviků pro posilování pánevního svalstva obecně. Pro podrobný popis cvičení kapacita tohoto serveru nestačí. Možná bude dobré začít několikrát za den snažit se vůlí zadžovat jako stolici stahováním pánevního svalstva (alesponˇ3x za den, ale i častěji). Při lehčí inkontinenci moči to mnohdy pomáhá, V podrobnostech a nasazení systémového léčení bude však nutné kontrolní vyšetření na urologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Sperma v gelovitém rotoku se nehýbou
Dobrý den, po vyšetření spermiogramu mě lékařka informovala, že mám sice ve spermatu zdravé spermie, ale protože můj ejakulát je značně gelovitý (hlenitý) nemohou se v této tekutině pohybovat. Jako řešení mi navrhla ať požívám přípravek proti kašli ACC, že ten by měl tento gel, hlen rozpustit. Ovšem stále se nám nedaří. Prosím můžete mi říci co by mohlo být příčinou tohoto gelovitého (hlenivého) ejakulátu a jak by se tento problém dal eliminovat? Děkuji
Vážený pane Romane, bohužel neuvádíte plné znění vyhodnocení vašeho spermiogramu, ale podle uvedeného máte převahu sekretu prostaty a semenných váčků nad množstvím kvalitních spermií. Netuším proč by měla být nadprodukce exretů hlenovité povahy, zvýšená nadprodukce může být snad při nebo po zánětu prostaty, ale vaše údaje něco takového neuvádějí. Jde tedy spíš o již zmíněný nepoměr- při normální funkci prostaty a semennýc váčků asi slabší tvorba spermií. Abych si tento názor případně poopravil, musel bych znát komletní výsledek spermiogramu. Zda mají přípravky na uvolnění a ředění hlenů ( v lékarnách pod různými formami a názvy) efekt o němž se vám lékařka zmínila nic ze svých zkušeností nevím (mám na mysli také odbornou literaturu v našem, oboru urologie- andrologie).Pro vaši inormaci: sekret prostaty a semenných žlázek je pravidelnou a nutnou součístí ejakulátu spermatu, slouží jako ochrana spermií před kyselým prostředím ženské pochvy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erekce
Dobrý den, Při masturbaci nebo před pohlavním stykem mi penis sice stojí ale ne 100% a není úplně tvrdý, také si mi stalo že se mi s tím nepodařilo započít pohlavní styk, je špatně prokrvený nebo čím to je? Může to být psychicky? že jak už to vím a myslím na to furt? Děkuji za odpověď
Milý Marku, skutečně po neblahé zkušenosti se selháním při pohlavním styku může obava s dalšího možného selhání určitou poruchu způsobit. Bývá to často právě u mladých mužů bez větších a suveréních zkušeností. Stát se to někdy může i při významnější frekvenci masturbací, kdy organismus tak signalizuje potřebu zbrdit. Je třeba vzít v úvahu, že sice spermie se vytvářejí neustále, ale ke svému dozrání potřebují několik dní. Stav jejich zralosti pak souvisí s hladinou mužských hormonů v krvi. Ty jsou zase podmínkou pro řádné fungování pohlavního orgánu. U některých jedinců hraje při selhávání i roli kouření cigaret či dokonce užívání jiných drog- doufám, že to váš případ není. Dobré bude zdravě se stravovat ( v zimě zvláště dostatek zeleniny), stravu vůbec bohatou na přirozené zdroje vitaminů a minerálů, dále pak pravidelný dostatečný pohyb na zdravém vzduchu- a omezení masturbací (případně provokací erekce pomocí porna apod.). V případě přetrvávání poruchy pak konzultace u sexuologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Žíla na penisu?
Dobrý den, je mi 19 let a mám takový problém asi, při erekci se mi nad kořenem udělá taková "žíla" je větší než ostatní a není modrá, je přes půlku obvodu penisu a při pohybu kůží stojí na místě, nebolí nic, když na ní zatlačím je měkká, není to nic vážného?
Vážený pane Petře, výraznější rozšíření podkožní žily v kůži penisu není nic mimořádného ani škodlivého. Jde zřejmě o varikózní rozšíření v oblasti s výrazným krevním zásobením. U širších žil bývá propojení i s hlubokým systémem, který nebývá už viditelný pouhým okem, Rozšíření žilního systému může někdy nastat i mechanickým působením, totiž používání kondomu s velmi těsným koncovým okružím, to lze pozorovat spíš u staších pánů s vysokou sexuální aktivitou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hypospadie
Dobrý den pane doktore.Chci se zeptat za svého známého zda se da hypospadie III.stupně uspěšně operovat i ve 40 letech. Pokud ano mužete nám prosím dát kontakt na některou plastickou kliniku v Brně kam bychom se mohli s tímto problémem obratit. Děkuji za odpověd
Vážená paní Marie, o operace hypospadií se dělí urologové s plastickými chirurgy. Podle mých zkušeností měl v Brně nejlepší výsledky v těchto náročných výkonech v Brně míval doc.Dr. Jan Doležel, který je nyní přednostou urol.odd. v MOÚ na Žlutém kopci. Zkuste ho vyhledat, nevím ovšem zda dosud tyto operace provádí, Jinak budete muset konzultovat plastické chirurgy v Kr. Poli nebo ve FN Bohunice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda