Urologie
pleny
Dobrý den.Jaký je,prosím,kod na pleny seni junior,které hradí pojišťovna?děkuji
Vážená Zito, věkem asi ne tříletá- jde tedy nejspíš o pleny pro malé dítě. Aby nárok na pleny vznikl a pojišťovna nárok uznala, je třeba aby dítě bylo komplexně vyšetřeno- neurologicky, urologicky, případně dle potřeby i jinde. Teprve odborník určí kategorii poruchy udržování moči (kategorie jsou tři) a podle toho předepíše množství na určenou dobu dle určeného kódu. Bez podrobné znalosti diagnózy nelze kód určit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
FImóza
Dobrý den, mám dotaz ohledně fimózy. Můj žalud je velmi citlivý, a myslím, že je to kvůli fimóze, když se mi na ten žalud nedostává vzduch. Ale obávám se, že na levé straně penisu, dole u žaludu, mám "bílou" barvu, která nejde smýt, a tak se obávám, jestli to neni například nějaký zánět apod. Nevíte prosím co by to mohlo být ? Chystám se jít na obřízku a také se obávám té citlivosti ale trápí mě ta bílá skrvnka
Milý Tomáši, problémy, které uvádíš jsou naprosto typické pro fimózu. Významnější citlivost žaludu je to především- a skutečně po provedení obřízky postupně vždy vymizí. Bělavá hrudka je konentrovaný předkožkový maz (smegma), který se nemůže dobře odstrnovat právě díky nemožnosti odhalení celého povrchu žaludu- a tak i provádění jeho pravidelné osobné hygieny v nepřístupné oblasti. Operací fimózy se celý problém v poměrně krátké době vyřeší. Operace se není třeba bát, většinou se provádí ambulantně v místním znecitlivění. Hojení vyžaduje klidově opatření pro tuto oblast v době asi dvou týdnů, často i v době kratší. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pretrhla mocova trubice
Dobry den,manzel spadl z tri metru leseni na prirozeni hranatou trubku.Dve hodiny mu z toho srsela krev,ihned ho hospitalizovali,kdyz se mel jit vymocit, tak vymocil 30ml krve s kouskami,ale mocit mu neslo. Bylo mu v anesteze zavedeny vyvod. A tam se zjistilo,ze ma pretrzenou mocovou trubici.Nevedeli si rady,jak ho budou operovat,tak operaci odvolali a ze mu nechaji vyvod tri tydny a ze to sroste...Co by jste radil vy,mame zaridit prevoz do jine nemocnice?Bojim se,aby manzel nemel trvale nasledky.Dekuji za odpoved.
Vážená paní Jano, vaše sdělení je dosti všeobecné, aby se dala situace podrobněji hodnotit je třeba znát podrobnější lékařské nálezy. Jedno je jisté, že mechanismus úrazu způsobil nepochybně výrazné pohmoždění tkání , dost možná skutečně natržení či dokonce přerušení močové trubice. V takto zhmožděném terénu není možné provést akutní zákrok, neskýtal by žádné záruky zhojení. Nejdůležitější je zajistit odvod moči z močového měchýře (což je zřejmě provedeno) a hojení postižené oblasti bez možných komplikací. Teprve zadlouho po vymizení krevních výronů se zabráněním vzniku infekce atd. bude možné přistoupit k náročné rekonstrukci přirozeného odvodu moči močovou trubicí. Jaké zákroky si to vyžádá se nejspíš teprve ukáže. Rozhodně by se o definitivní řešení takového případu bude muset postarat zkušený odborník v urologii (možná i ve spolupráci s plastickou chirurgií). Asi by bylo dobré, abyste si o perspekivě dalšího postupu pohovořila s přednostou zařízení, kde je váš manžel hospitalizován, případně i s dotazem, zda plánují konzilium či dokonce překlad na specializované vrcholové urologické pracoviště. Nevylučuji totiž, že u vašeho manžela půjde ještě o další úrazové následky (postižení kostí pánevního plaetence a pod.). V takovém případě bude nutno stanovit pořadí nutných postupů (zákroků), přičemž případná rekonstrukce uretry může být až v taktickém plánu hodně vzadu -pro nutný čas odeznění traumatických změn. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hydrokela
Dobry den, jsem 3 tyden po operaci hydrokely, ktera byla dost velka beru antibiotika prpti zanetu, varle obcas otika a nebo je zase cely šourek cvrkly. Na vrchu je varle tvrde a jakoby zduřele při doteku bolestive, myslite ze je to normalni? Děkuji.
Vážený pane Martine, hojivé procesy při zánětu varletních struktur ( a po prodělaném operačním zákroku pro hydrokélu) trvají řadu týdnů. Popisovaná situace se mi jeví jako běžná. Místní nález je nejlépe možno vyhodnotit přímým kontrolním vyšetření v urologické ordinaci. Tam jste dozajista objedná, poku však by měly potíže spíš narůstat než aby postupně mizely, muste tam zajít i před termínem objednání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Po frenuloplastice
Dobrý den, Jsem 12 dni po frenuloplastice, vse se hojí pěkně, 2 stehy mi už vypadaly, a ještě asi 4 zůstávají. Ale mám problém s tím, že mám hrozne vysušenou kuzi na zaludu a chce se trochu loupat. Doktor mi po operaci řekl, ať ránu ničím nemazu. Prosím o radu. Děkuji.
Vážený pane Michale, oblast někdejší uzdičky opravdu ničím nepotírejte, ale samotný odhalený žalud můžete potírat po očistné koupeli slabou vrstvou dětského olejíčku (dostanete v kařdé drogerii či lékárně). O situaci se ostatně nejlépe poradíte s lékařem při kontrole hojení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
otázka na sperma
Dobrý den,mám dotaz.Výskyt krve ve spermatu je příznak nějaké nemoci.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jiří A., pokud se objeví příměs krve v ejakulátu spermatu je vždy potřeba nechat se vyšetřit v urologické ordinaci. Hlaste se u svého praktického lékaře, který vám nechá provést základní krevní vyšetření a napíše doporučené do urologické ambulance. Příčin daného jevu může být více, od pouhého překrvení v oblasti vývodných cest semenných (nejčastěji z oblasti prostaty), přes zánětlivé, ale i nádorové onemocnění až k onemocnění krve. Může být vysvětlení v nadměrné aktuální sexuální aktivitě, ale bez důkladného vyšetření nelze žádné závěry dělat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hydrokéla zákrok
Vážený pane doktore, V minulosti jsem prodělal zánět pravého nadvarlete a od té doby mám varle i nadvarle trošku zvětšené a jednou za čas zajdu celou věc zkontrolovat. Patrně následkem zánětu vznikla na pravé straně hydrokéla. Občas jsem v tomto místě cítil pnutí, především u sportu, ale nějak extra mě při běžných aktivítách neomezovala. Před pár dny jsem byl na kontrole u urologa a ten mi tekutinu pomocí jehly odsál pryč. Jednalo se o tekutinu jantarové barvy, cca 50 ml. Přibližně 2-3 dny bylo místo i varle na té straně citlivé, ale byl jsem rád, že se mi šourek zmenšil. Bohužel po cca 4 dnech jsem začal pozorovat, že se mi na podobném místě začíná tvořit tekutina znovu a nyní musím cca po 6 dnech konstatovat, že se mi hydrokéla vytvořila opět, cca 30 - 40 ml, za tak krátkou dobu! Toto mě opravdu nemile překvapilo. Je toto běžný jev po provedení aspirace hydrokély? Jediným řešením je operace? Je lepší ji provést v mladším věku? Budu mít po ní jistotu, že se hydrokéla nevrátí? Obtěžuje mě to spíše z estetického hlediska. Děkuji mockrát.
Vážený pane Martine, sterilní serózní výpotek vytvářejí někdy obaly varlete jako reakci na proběhlý zánět v dané oblasti, tak vzniká hydrokéla. S urologem jste se dohodli na odsátí obsahu hydrokély jako pokusem o řešení. V některých případech může punkce (odsátí jantarového obsahu) být i definitivním řešení- většinou však tomu tak není. Princip je ve vydrážděné vnitřní vrstvě obalu varlete. Na tento fakt vás mohl urolog upozornit. Je asi skutečně pak na zvážení zda řešit stav operací. Při ní se dotčená obalová vrstva z větší části odstraňuje, malá část musí být ponechána kvůli zachování výživy varletního komplexu. Nebezpečí obnovení hydrokély pak již nehrozí, ale určité trvalé změny v dané polovině šourku zůstanou a to ve smyslu zvětšení obsahu oproti zdravé druhé polovině. To, že se tekutina v poměrně krátké době znovu vytváří není tedy nijak překvapivé - a rozhodně nejde o chybu lékaře. S ním se také nyní budete muset dohodnout na dalším postupu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
infekce močových cest
Děkuji za Vaši odpověď. Pročítala jsem si postup při cévkování a dočetla jsem se, že má být použit dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci což nebyl. Sestra si pouze nasadila rukavice. Dále jsem se dočetla, že je riziko zanesení infekce, pokud se nepostupuje správně, což se zde evidentně nepostupovalo. Je možné mi doporučit něco proti přítomnosti krve v moči po tomto zákroku? Děkuji
Vážená paní Gabrielo, k předepsanému postupu při cévkování patří skutečně dezinfekce zevního ústí močové trubice ženy před vlastním cévkováním. Přítomnost krevních elementů v moči může pocházet jak z poranění močové trubice ( častější při jejím zúžení), tak z překrvení sliznice dolních močových cest při zánětu. Vymizí při vyhojení poranění či zánětu sliznic. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
infekce močových cest
Dobrý den, byla mi zjištěna po cévkování bakterie ecoli, (po cévkování jsem měla 2 dny krev při domočení a obrovské bolesti při močení) byla jsem přeléčena biseptolem a uro-vaxomem, infekce se vyléčila, při kontrole mi bylo řečeno. že musí být znovu uděláno cévkování, zeptala jsem se zda by nestačilo vymočit se do zkumavky, že jsem měla předtím velké bolesti a krvácení, bylo mi řečeno že ne. Po kontrole a cévkování mám zpět obtíže jako na začátku. Chci se tedy zeptat, zda mi sestra cévkováním mohla obnovit infekci? Do té doby mi už nic nebylo. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Gabrielo, odběr moči k mikrobiologickému vyšetření u žen se skutečně provádí cévkováním - průnikem cévkovacího katétru močovou trubií do moč. měchýře. Důvod pro to je ten,že v poševní oblasti, tudíž i na zevním ústí moč. trubice, se vyskytuje běžně bakteriální flora, která však není většinou totožná s patogenní mikroflorou v moči v měchýři. Bakterie Escheria coli jsou bakterie běžné v oblasti konečníku a řitního otvoru. U žen je tudíž přenos do močových cest dosti častý. Cévkování za sterilních kautel je tudíž rutinní záležitost a měla by u ženy být zcela jednoduchou záležitostí. Dle vašeho sdělení vzniká podezření na zúžení močové trubice, vzhledem k obtížnějšímu průniku tenkého katétru. Po vyléčení infekce by váš urolog měl vzít tuto možnost do úvahy-a pravděpodobně provést drobný kosmetický zákrok na uretře. Při zůžení močové trubice jsou totiž recidivy uroinfekcí velmi časté! Bohužel nemohu posoudit, zda sestra provádějící poslední cévkování, postupovala naprosto dle zásad předepsané sterilitiy, ale její porušení by bylo u školené osoby spíše raritou.Návraty infekce bych spíše přičítal zúžení uretry, kdy po drobných traumatech zde bývá ložisko recidiv přerůstání bakerií a také se mnohdy nedokáže vyprázdnit celý obsah měchýře. Radím ještě péči o pravidelnou stolici, resp.varovat se zácpy, kdy se E.coli často přemnoží. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Po operacii varikokely
Dobry den chtel bysem vjem ptat som po operacii varikokely 2 tydne o den mi vyberaju stehy a kedy bisom priblizne mohol pracovat ?
Vážený pane Jozefe, základní doba hojení se uvádí 2-3 týdny. Podle toho se přibližně určuje i doba pracovní neschopnosti. Její doba není ovšem určena striktně, záleží od průběhu hojení, ale také od charakteru práce, kterou dotyčný muž vykonává. Ke kancelářské práci lze nastoupit i po dvou týdnech od operace, ale k práci fyzické jistě později. U nepříliš náročné fyzické práce to bývají zhruba 3 týdny, u námahavé fyzické práce třeba 4 i více. Zhodnocení musí provést váš ošetřující urolog ve spolupráci s vašim praktickým lékařem. Žádné přesné limity předepsány nejsou, píšu o průměrných ošetřovacích dobách. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda