Urologie

Vážený pane Martine M., bohužel neuvádíte co předcházelo vzniku potíží. I z uvedeného to však ukazuje na vznik zánětlivého procesu v dolních močových cestách, především v močové trubici a možná i v prostatě. Anamnestický údaj zná možná urolog, který vás vyšetřoval, ale dle mého názoru reagoval naprosto adekvátně- t.j.nečekal na výsledky bakteriologických vyšetření, ale dle příznaků onemocnění vám nejen provedl potřebná vyšetření, ale hlavně nasadil účinnou léčbu. Účinek nasazených léčiv můžete však začít pozorovat až po několika dnech užívání. Pokud se při kontrole (kdy asi doberete zároveň nasazené medikamenty), prokáže významnější infekce, bude možná léčení i pokračovat. Myslím, že byste měl při podobném dotazu, něbo při přímém lékařském vyšetření-( to samozřejmě), vždy uvést co nástupu obtíží předcházelo (prochlazení, pohlavní styk - a pod.). Pro zkušeného urologa je ro významné vodítko. To znamená, že zdánlivě nadbytečné vyšetření ultrazvukem (kdy lékař vyšetří ledviny, močový měchýř a prostatu), často doplní vyšetřením penisu i vyšetření varlat v šourku, není málo, ale naopak vše, co (kromě vyšetření moči chemicky, mikroskopicky a bakteriologicky) může a má udělat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Polachu, injekční blokáda plodnosti, o níž se zmiňujete, je záležitost výjimečná, užívaná především u mužů s vážnější genetickou chorobou. Vasektomie nebo svorkování chámovodů má často později nejistý návrat plodnosti (náročná mikrochirurgická operace s nezaručitelným výsledkem). Ostatně, vzhledem k vašemu věku (což platí pro obě metody které uvádíte), je vyloučeno, aby vám na kterémkoli urologickém pracovišti minioperaci, ale i injekční blokádu, provedli! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Patriku, varle, které není normálně uloženo symetricky s druhým v šourku, může být nedostatečně vyvinuto a podle jeho velikosti a lokalizace je třeba zvážit léčení. Je-li varle uloženo před (pod) zevním otvorem tříselného kanálu, tedy v nejhornější části šourku, je jistá naděje, že se ho podaří operačním zákrokem stáhnout (což se mohlo dít už dávno dříve a to třeba i jen pomocí hormonální léčby. Pokud je však varle v tříselném kanále anebo dokonce v břiše, je zakrnělé a působí jako zárodečná tkánˇ. V takovém případě je nejvyšší čas k odstranění jeho rudimentu, může se totiž časem chovat jako zhoubný nádor. Z uvedeného plyne jen jedno: je nejvyšší čas k podrobnému vyšetření v urologické ordinaci. Urolog zjistí lokalizaci a stav nesestouplého varlete a podle toho určí další postup. Pokud již nepůjde varle nedostatečně vyvinuté léčením zachovat, musí se odstranit. S jedním zdravým varletem můžeš být plně hodnotným mužem. Neodpustím si poznámku: to nikdo dřív o tomto problému (praktický lékař, rodiče, ty sám) nevěděl ?? K urologickému vyšetření (dětské urologie jsou jen v univerzitních městech) bys měl mít doporučení svého dětského lékaře. Vyšetření- a léčení- neodkládej !! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Matyáši, bunečná povrchová výstelka močových cest (horních i dolních) se pravidelně obmněňuje, drobné částečky buněčné hmoty tvoří zcela pravidelnou součást močového sedimetn ( eptelie). V každé porci moči je nález buněčné drtě v močovém sedimentu (u vás patrný pouhým okem na dně průhledné sklenice). Je logicky výraznější po noci, kdy mladý zdravý člověk k močení po dobu spánku nevstává. To co popisujete je tedy zcela přirozený úkaz a není třeba se tím tudíž znepokojovat. S prodělanou kapavkou to nemá nic společného. Jen při zánětech dolních močových cest bývá nález odloučených epitelií významnější, tehdy však je také pozitivní nález většího množství bílých krvinek. To dnes, po užívání popsaných léků, rozhodně váš případ není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Aleno. intersticiální cystitidu je vcelku obtížné diagnostikovat. Pokud ji máte ověřenu histologicky, pak se zdá, že jste musela být v péči klinického pracoviště. Klinika metody léčení ovládá a ztěží by vás pustila ze sledování, už pro poměrnou vzácnost tohoto postižení v dnešní době. Betmiga může ovlivnit příznivě nežádoucí sekundární jevy, tedy časté nucení k močení, podstatu onemocnění ovlivnit může a nemusí. Rozhodnutí o vaší léčbě musí dát urolog, který zná podtobně váš případ, včetně dosavadních způsobů léčby. (Snad ten nejhorší je bezhlavé používání antibiotikú..) Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane R(r)ädo, ve vašem případě jde o nejméně závažný typ rozštěpu močové trubice, kdy její ústí je na částečně rozštěpeném žaludu- na jeho okraji. Obřízka provedená před třemi roky vedla nepochybně k určitému stupni jizvení, je možné že v důsledku toho došlo ke zúžení zevního ústí močové trubice. Posílat fotografii není třeba, budete muset totiž vbrzku navštívit urologickou ordinaci (snad nejlépe tam, kde jste byl operován). Tam objektivně posoudí současnou situace- a s nejvyšší pravděpodobností vás objednají či přijmou k dalšímu malému zákroku. Moč za ústím nepochybně městrná a způsobuje tak nežádoucí lokální rozšiřování močové trubice- což nese jistá zdravotní rizika. Návštěvu urologie proto nijak zvláště neodkládejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Drahoslave, tupé bolesti v oblasti levého varlete mohou být způsobeny projekcí ze vzdálenější oblasti- přímo z třísla, nelze vyloučit i prostatu a pod. Mohou také pocházet z počínající varikokély- i když si myslím, že to mohl urolog rozpoznat. Je však pravda, že ultrazvukové vyšetření varletního systému se provádí vleže, varikokéla se může plnit spíše vstoje. Již jsem vás upozorňoval na možnou souvislost se stavy po fyzické námaze- pokud třeba soustavně posilujete, mohou být bolesti zaviněny přechodným sevřením spermatického svazku v třísle (tříslech). Moje rada tedy je: nepřemáhat se fyzicky, respektive vynechat jednostranné přetížení třísel (činky a pod.), a snad (a pro jistotu) si nechat třísla vyšetřit na chirurgii. Nakonec v úvahu připadá i kontrolní vyšetření obsahu levé poloviny šourky (kde se varikokéla ponejvíc vyskytuje) vstoje- s provedením tzv. Valsalvova pokusu. Při té příležitosti je možné i podrobnější vyšetření prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Drahoslave, pobolívání v olasti třísel, tak jak ho popisujete, může být sice projekce z pánevního orgánu, nejspíš opravdu z oblasti prostaty a semenných váčkům ale pokud vás již urolog vyšetřoval tak asi tam ten důvod nebude. Je také možné (a dokonce pravděpodobné), že půjde o důsledek nějaké větší fyzické zátěže. Pokud vám problémy s třísly neustoupí ( a sám nezjistíte návaznost na prodělanou fyzickou zátěž), budete muset zajít k vyšetření třísel do chirurgické ordinace. Potíže, které udívíte, může působit i počínající tříselná kýla.. Vyloučí-li chirurg tento (případně jiný chirurgický) důvod, budete se muset znovu objednat na urologii k podrobnějšímu vyšetření prostaty. Zdraví MUDr, Rudolf Vévoda

Vážená paní Hano, drobný, během roků v podstatě nezvětšující se kalcifikačně sytý stín v oblasti dolního kalichu, může být buď močový kamínek fixovaný ( až uzavřený) v menším kalíšku, anebo skutečně i kalfikace na některé tzv. papile. Obojí je vcelku nevýznamný nález. Teoreticky je nyní, po několika rocích kontrol, opravdu pravděpodobnější druhá varianta. U ledvinového kamínku (nefrolitiázy) by se mohl kamínek zvětšovat a postupně mít i tvar kalíšku, ve kterém se utváří. To je asi častější varianta. Pokud se nemění velikostí a tvarem v průběhu let, bude to spíš ta kalcifikace. K jejímu vzniku dochází někdy po prodělaném infektu v horních močových cestách, jindy se vytvoří drobná dutinka (cysta), jejíž obsah se vysytí solemi- kalcifikuje. Těžko říct, co bylo důvodem oné kalcifikace u vás, důležité je, že to není v podstatě onemocnění či porucha, tedy nic co by vás mělo znepokojovat. Každopádně kontrola ultrazvukem jednou za rok až dva roky je docela vhodná. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane R..E..A.., operační zákrok pro tříselnou kýlu je proveden v oblasti tříselného kanálu, jímž ovšem prochází spermatický provazec. Každou operaci provází jistý tkáňový otok, ve vašem případě zmnožený určitým prosáknutím z úniku krve. Prosáknutí měkkých tkání vyvíjí určitý tlak a ten má svoji odezvu v bolestivosti v šourku. Na dálku ovšem nelze posoudit, zda třeba popisovaná bolestivost v šourku nemá příčinu třeba v zánětu nadvarlete. Je třeba sáíle ještě dost podstatné tělesné šetření, vleže je vhodné podložit šourek třeba smotaným malým ručníkem. Pokud bolestivost v šourku nebude ustupovat, či spíš naopak bude narůstat, musíte bezpodmínečně zajít ke kontrole do příslušné chirurgické ambulance. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda