Urologie
bolest penisu
Dobrý den,mám dotaz mám 4 den bolesti penisu jakoby u kořene,bolí mě to třeba když si sednu nebo když zkouším si lehnout na břicho,chodím často na wc asi 12krát po menších dávkách,po vymočení trochu pálí špička penisu na dotech bolestivý penis nejvíc při ztopoření to bolí moc,vše se stalo ze dne na den. U urologa jsem byl prohmatal penis a udělal ultrazvuk ledvin a řekl že tam nic nevidí že jde spíš o naražení předepsáno antibiotika Cotrimoxazol Al forte a Novalgin na bolest a já se ptám udělal lékař vše co měl nemyslím si že pouhým prohmatáním penisu a ultrazvuku ledvin ví co my je,prostata a třeba rakovina a já nevím co ještě to by takto zjistil?odebral mi moč za týden na kontrolu,nespochybnuji lékaře to ani náhodou jen se ptám stačí udět jen tak málo pro zjištění diaknozy děkuji Martin
Vážený pane Martine M., bohužel neuvádíte co předcházelo vzniku potíží. I z uvedeného to však ukazuje na vznik zánětlivého procesu v dolních močových cestách, především v močové trubici a možná i v prostatě. Anamnestický údaj zná možná urolog, který vás vyšetřoval, ale dle mého názoru reagoval naprosto adekvátně- t.j.nečekal na výsledky bakteriologických vyšetření, ale dle příznaků onemocnění vám nejen provedl potřebná vyšetření, ale hlavně nasadil účinnou léčbu. Účinek nasazených léčiv můžete však začít pozorovat až po několika dnech užívání. Pokud se při kontrole (kdy asi doberete zároveň nasazené medikamenty), prokáže významnější infekce, bude možná léčení i pokračovat. Myslím, že byste měl při podobném dotazu, něbo při přímém lékařském vyšetření-( to samozřejmě), vždy uvést co nástupu obtíží předcházelo (prochlazení, pohlavní styk - a pod.). Pro zkušeného urologa je ro významné vodítko. To znamená, že zdánlivě nadbytečné vyšetření ultrazvukem (kdy lékař vyšetří ledviny, močový měchýř a prostatu), často doplní vyšetřením penisu i vyšetření varlat v šourku, není málo, ale naopak vše, co (kromě vyšetření moči chemicky, mikroskopicky a bakteriologicky) může a má udělat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
antikoncepce pro muže
Dobrý den, potřeboval bych poradit ohledně antikoncepce pro muže, slyšel jsem, že jsou u nás možné dvě metody, buď chodit k doktorovi na injekce, nebo při malém zákroku se na chámovod "nainstaluje" nějaká svorka, funguje to podobně jako vasektomie. Chtěl bych vědět co to je za injekce (co obsahují), jak často na ně chodit, kde to řešit, kolik to stojí a u té svorky podobně, kde na to zajít, kolik to stojí atd. Předem moc děkuji za vysvětlení k tomuto tématu
Vážený pane Polachu, injekční blokáda plodnosti, o níž se zmiňujete, je záležitost výjimečná, užívaná především u mužů s vážnější genetickou chorobou. Vasektomie nebo svorkování chámovodů má často později nejistý návrat plodnosti (náročná mikrochirurgická operace s nezaručitelným výsledkem). Ostatně, vzhledem k vašemu věku (což platí pro obě metody které uvádíte), je vyloučeno, aby vám na kterémkoli urologickém pracovišti minioperaci, ale i injekční blokádu, provedli! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nesestouplé varle
Dobrý den. Je mi 16 let a mám jenom jedno varle v šourku a druhé mi “cestuje“ nad penisem. Vůbec nemám žádné bolesti nebo něco podobného, ale příjde mi divné mít jenom jedno varle v šourku. Jde varle přesunout zpátky do šourku?
Milý Patriku, varle, které není normálně uloženo symetricky s druhým v šourku, může být nedostatečně vyvinuto a podle jeho velikosti a lokalizace je třeba zvážit léčení. Je-li varle uloženo před (pod) zevním otvorem tříselného kanálu, tedy v nejhornější části šourku, je jistá naděje, že se ho podaří operačním zákrokem stáhnout (což se mohlo dít už dávno dříve a to třeba i jen pomocí hormonální léčby. Pokud je však varle v tříselném kanále anebo dokonce v břiše, je zakrnělé a působí jako zárodečná tkánˇ. V takovém případě je nejvyšší čas k odstranění jeho rudimentu, může se totiž časem chovat jako zhoubný nádor. Z uvedeného plyne jen jedno: je nejvyšší čas k podrobnému vyšetření v urologické ordinaci. Urolog zjistí lokalizaci a stav nesestouplého varlete a podle toho určí další postup. Pokud již nepůjde varle nedostatečně vyvinuté léčením zachovat, musí se odstranit. S jedním zdravým varletem můžeš být plně hodnotným mužem. Neodpustím si poznámku: to nikdo dřív o tomto problému (praktický lékař, rodiče, ty sám) nevěděl ?? K urologickému vyšetření (dětské urologie jsou jen v univerzitních městech) bys měl mít doporučení svého dětského lékaře. Vyšetření- a léčení- neodkládej !! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bílé kousky v moči
Dobrý den, potřeboval bych od vás pomoc nebo názor. Před půl rokem jsem měl kapavku.... Tu jsem léčil antibiotiky DoxyHexal. Po dobrání antibiotik mi urolog dělal testy na kapvku ( z moči a výtěru z moč. trubice.) testy však byly negativní... Dnes po půl roce jsem si ráno všimnul, když jsem se vymočil do průhledné sklenice, že mám v moči pár malých bílých cucků nebo vlásečnic, pouze v ranní moči) šel jsem k urologovi kde mi dělali testy na nějaké infekce, které byly negativní... Urolog mi předepsal antibiotiky Azitromicin kdyby to náhodou mělo nějakou souvislost s tehdy léčenou kapavkou..Antibiotika jsem už dobral a stále to v moči mám. Mohl by jste mi prosím poradit co by to mohlo být? Je to nějaké nebezpečí nebo se to v ranní moči vyskytuje normálně? Nebo jestli to má nějakou souvislost s tehdejší kapavkou?( Ikdyž žádné příznaky nemám např. pálení při močení, výtoky apod.) Děkuji za pomoc
Vážený Matyáši, bunečná povrchová výstelka močových cest (horních i dolních) se pravidelně obmněňuje, drobné částečky buněčné hmoty tvoří zcela pravidelnou součást močového sedimetn ( eptelie). V každé porci moči je nález buněčné drtě v močovém sedimentu (u vás patrný pouhým okem na dně průhledné sklenice). Je logicky výraznější po noci, kdy mladý zdravý člověk k močení po dobu spánku nevstává. To co popisujete je tedy zcela přirozený úkaz a není třeba se tím tudíž znepokojovat. S prodělanou kapavkou to nemá nic společného. Jen při zánětech dolních močových cest bývá nález odloučených epitelií významnější, tehdy však je také pozitivní nález většího množství bílých krvinek. To dnes, po užívání popsaných léků, rozhodně váš případ není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
IC
Dobrý den,mám dotaz mám prokázanou IC zajímalo by mě, zda je nějaká specialista, který se zabývá touto nemocí.Mám poct, že mi nikdo nepomůže .V současné době beru Betmigu. Děkuji Alena
Vážená paní Aleno. intersticiální cystitidu je vcelku obtížné diagnostikovat. Pokud ji máte ověřenu histologicky, pak se zdá, že jste musela být v péči klinického pracoviště. Klinika metody léčení ovládá a ztěží by vás pustila ze sledování, už pro poměrnou vzácnost tohoto postižení v dnešní době. Betmiga může ovlivnit příznivě nežádoucí sekundární jevy, tedy časté nucení k močení, podstatu onemocnění ovlivnit může a nemusí. Rozhodnutí o vaší léčbě musí dát urolog, který zná podtobně váš případ, včetně dosavadních způsobů léčby. (Snad ten nejhorší je bezhlavé používání antibiotikú..) Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hypospadie
Dobrý den Potrebujem radu mam 32 od narodenia mám hypospadie akú? Ústí močové trubice je na spodnej časti glans. V roku 2012 som podstúpil obřízku proto ze se nedala protáhnout cez žalud a bola iná mne sa sťahovala že spolu smerom na horu a cez žalud. Ted môj problém je s čůrání . A to tak ze peníze při močení je doslova že spodnej strany akoby nafúknuti pod tlakom a cez otvor to ide dosť pomalu a tenký prúdom niekedy dokonca kvapka a pomalu Teče...mam pocit akoby sa mu otvor zmenšil. A to samé je s ejakulaci to len vytecie. Bojím sa ze to bude horšie..Ak bude treba poslem obrázok ako to vyzerá
Vážený pane R(r)ädo, ve vašem případě jde o nejméně závažný typ rozštěpu močové trubice, kdy její ústí je na částečně rozštěpeném žaludu- na jeho okraji. Obřízka provedená před třemi roky vedla nepochybně k určitému stupni jizvení, je možné že v důsledku toho došlo ke zúžení zevního ústí močové trubice. Posílat fotografii není třeba, budete muset totiž vbrzku navštívit urologickou ordinaci (snad nejlépe tam, kde jste byl operován). Tam objektivně posoudí současnou situace- a s nejvyšší pravděpodobností vás objednají či přijmou k dalšímu malému zákroku. Moč za ústím nepochybně městrná a způsobuje tak nežádoucí lokální rozšiřování močové trubice- což nese jistá zdravotní rizika. Návštěvu urologie proto nijak zvláště neodkládejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Tupá bolest v levém třísle, podbřišku a varlete
Dobrý den, děkuji za radu, reaguji na příspěvek, na který jste mi odepsal. Spíše mě trápí tupá bolest i varlete než jen samotné tříslo. Takže když jsem byl na urologii a absolvoval jsem ultrazvuk, nemusím se ničeho obávat? Mám o své zdraví docela strach. Děkuji.
Vážený pane Drahoslave, tupé bolesti v oblasti levého varlete mohou být způsobeny projekcí ze vzdálenější oblasti- přímo z třísla, nelze vyloučit i prostatu a pod. Mohou také pocházet z počínající varikokély- i když si myslím, že to mohl urolog rozpoznat. Je však pravda, že ultrazvukové vyšetření varletního systému se provádí vleže, varikokéla se může plnit spíše vstoje. Již jsem vás upozorňoval na možnou souvislost se stavy po fyzické námaze- pokud třeba soustavně posilujete, mohou být bolesti zaviněny přechodným sevřením spermatického svazku v třísle (tříslech). Moje rada tedy je: nepřemáhat se fyzicky, respektive vynechat jednostranné přetížení třísel (činky a pod.), a snad (a pro jistotu) si nechat třísla vyšetřit na chirurgii. Nakonec v úvahu připadá i kontrolní vyšetření obsahu levé poloviny šourky (kde se varikokéla ponejvíc vyskytuje) vstoje- s provedením tzv. Valsalvova pokusu. Při té příležitosti je možné i podrobnější vyšetření prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Tupá bolest v levém třísle, podbřišku a varlete
Dobrý den, je mi 21 let. Před necelým měsícem jsem navštívil urologa s tím, že mě při močení nebo pohybu bolelo pravé tříslo jakoby za varlaty, takže mi pan urolog udělal ultrazvuk varlat + pohmat varlat a vše v pořádku, sdělil mi, že se jedná o nějaké prostatické stahy, které jsou v břiše. Teď mě trápí tupá bolest levého třísla, v podbřišku a levého varlete. Při pohmatu tam nic zvláštního není, ale je to takové nepříjemná tahavá bolest (ne moc intenzivní). Může to být nějak jen namožené? Uspokojuji se tím, že jsem byl před tím měsícem na ultrazvuku a nechal se vyšetřit, ale mám docela obavy, jestli to samo přejde. Děkuji, za radu pane doktore.
Vážený pane Drahoslave, pobolívání v olasti třísel, tak jak ho popisujete, může být sice projekce z pánevního orgánu, nejspíš opravdu z oblasti prostaty a semenných váčkům ale pokud vás již urolog vyšetřoval tak asi tam ten důvod nebude. Je také možné (a dokonce pravděpodobné), že půjde o důsledek nějaké větší fyzické zátěže. Pokud vám problémy s třísly neustoupí ( a sám nezjistíte návaznost na prodělanou fyzickou zátěž), budete muset zajít k vyšetření třísel do chirurgické ordinace. Potíže, které udívíte, může působit i počínající tříselná kýla.. Vyloučí-li chirurg tento (případně jiný chirurgický) důvod, budete se muset znovu objednat na urologii k podrobnějšímu vyšetření prostaty. Zdraví MUDr, Rudolf Vévoda
Kalcifikace
Dobrý večer pane doktore. Již od roku 2010 chodím na pravidelné kontroly na urologii - původně z důvodu menšího množství erytrocytů v moči (do 10), rok 2011 provedena cystoskopie, drobná dilatace uretry. Na sonu celou dobu drobný konkrement v oblasti levé ledviny. RTG negativní. CT břicha (děláno z jiného důvodu 2011) - drobný konkrement v dolním kalichu levé ledviny - bez známek hydronefrózy. Pan doktor si celou dobu myslel, že jde o kamínek, vždy sono kontrola po půl roce (vč. vyšetření moči), velikost kamenu stále stejná (cca 4x5mm). V moči někdy mírně erytrocyty, někdy ne.Ostatní vyšetření (bílkoviny atd) vždy v pořádku. Na včerejší kontrole pan doktor říkal, že nález nevypadá na kámen, že se od něj neodráží "typické odrazy". Možná prý jde o kalcikace, nemám se znepokojovat, kontrola opět za půl roku. Mohl byste mi, prosím, napsat, zda jde o něco nebezpečného a jak kalcifikace mohou vznikat? Moc Vám děkuji za odpověď. Hana
Vážená paní Hano, drobný, během roků v podstatě nezvětšující se kalcifikačně sytý stín v oblasti dolního kalichu, může být buď močový kamínek fixovaný ( až uzavřený) v menším kalíšku, anebo skutečně i kalfikace na některé tzv. papile. Obojí je vcelku nevýznamný nález. Teoreticky je nyní, po několika rocích kontrol, opravdu pravděpodobnější druhá varianta. U ledvinového kamínku (nefrolitiázy) by se mohl kamínek zvětšovat a postupně mít i tvar kalíšku, ve kterém se utváří. To je asi častější varianta. Pokud se nemění velikostí a tvarem v průběhu let, bude to spíš ta kalcifikace. K jejímu vzniku dochází někdy po prodělaném infektu v horních močových cestách, jindy se vytvoří drobná dutinka (cysta), jejíž obsah se vysytí solemi- kalcifikuje. Těžko říct, co bylo důvodem oné kalcifikace u vás, důležité je, že to není v podstatě onemocnění či porucha, tedy nic co by vás mělo znepokojovat. Každopádně kontrola ultrazvukem jednou za rok až dva roky je docela vhodná. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Operace kýly
Dobrý den pane doktore. Jsem týden po operaci tříselné kýly klasicky řezem a udělala se mi na boku pooperační modřina kterou jsem začal chladit. Modřina pomalu a jistě ustupuje ale bolí mě varle na té straně kde mi operovaly kýlu. Chci se zeptat zdali je to normální nebo nastali nějaké komplikace? Co myslíte,ustane bolet a jak by se to dalo léčit.. Děkujji
Vážený pane R..E..A.., operační zákrok pro tříselnou kýlu je proveden v oblasti tříselného kanálu, jímž ovšem prochází spermatický provazec. Každou operaci provází jistý tkáňový otok, ve vašem případě zmnožený určitým prosáknutím z úniku krve. Prosáknutí měkkých tkání vyvíjí určitý tlak a ten má svoji odezvu v bolestivosti v šourku. Na dálku ovšem nelze posoudit, zda třeba popisovaná bolestivost v šourku nemá příčinu třeba v zánětu nadvarlete. Je třeba sáíle ještě dost podstatné tělesné šetření, vleže je vhodné podložit šourek třeba smotaným malým ručníkem. Pokud bolestivost v šourku nebude ustupovat, či spíš naopak bude narůstat, musíte bezpodmínečně zajít ke kontrole do příslušné chirurgické ambulance. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda