Urologie
seminom a rodina
Dobrý den pane doktore,to jsem zase já,josef,měl jsem nádor varlete seminom st.2a 4x chemo EP .jsem 6 let po operaci a chodím ještě na 1 ročně na kontroly na onkologii a urologii na krev a na spermiogram.Moje otázka zní,Moje manželka je ve 4 měsíci těhotenství povedlo se nám to normální cestou,miminko je podle pana doktora zdravé a v pořádku,bez komplikací.Manželka říkala na gynekologii,že jsem měl nádor varlete,jestli není potřeba nějaké opatření miminku,nebo mě nějaký test a pan doktor řekl že ne.Na urologii mám jít až v prosinci.Chci se vás zeptat,jestli je potřeba udělat nějaké testy,nebo opatření,miminku,nebo mě,nebo mohu být bez obav?Děkuji vám za odpověď.Hezký den.
Vážený pane Brde. především přijměte mé blahopřání- a to hned dvojnásobné. První je k očekávání potomka a druhé je k vaší plodnosti. U té se krátce zastavím- důsledky prodělané léčby pro váš organismus již pominuly a vaše zachované varle má zřejmě zachovanou schopnost tvorby zdravých spermií. To vše je skvělé! Jste zdravý muž, byť jen s jedním varletem. Vaše obavy po tak dlouhé době od radikální léčby jsou dnes zbytečné. Vaše žena je nepochybně pod lékařskou kontrolou a její lékař dozajista vaši anamnézu dávno zná. Takže klid- a šťastné očekávání, bez stresů! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
martin
Dobry den chtel jsem se zeptat zda se da lecit zivotnost spermii vrozene vady aby mohlo oplodnit vajicko?
Vážený pane Martine, z vašeho dotazu se lze domnívat, že jde o vadný spermiogram- bez podrobnějšího vysvětlení- sdělení samotných výsledků vyšetření. Záleží vždy na určení vady (vrozené??), aby bylo možno uvažovat o léčení. Tam, kde absolutně živé spermie chybí, je třeba podrobnějšího vyšetření v ordinaci endokrinologie, případně s pomocí vyšetření genetického. Jelikož však žádné podrobnosti neudáváte, je nemožné vám sdělit konkrétnější odpověď Dnes je ovšem možné i při zjištění jen omezeného množství živých spermií provést menší instrumentální zákroky, které pak k oplodnění vajíčka vedou. To je vše v náplni práce některého z Center asistované reprodukce, do něhož se musí partenři obrátit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
opakované záněty močových cest
Dobrý den chci se zeptat jestli opakované záněty močových cest mohou mít něco společného s ledvinama byla my zjištěna cysta na ledvině nebo se to nedá spojovat dohromady ?děkuji za odpověd
Vážená paní Lenko, především se omlouvám za pozdní odpověď, sám jsem si dovolil přepych stonání. Ale k vašemu problému: cysty se vytvářejí během života u velkého množství populace v tělesných tzv.parenchymatózních orgánech, k nimž ledviny patří. Menší cysta ledvin je velmi častá a naprosto ničemu nevadí! Její vznik naprosto s opakovanými záněty vývodných močových cest nesouvisí. Při výskytu ledvinových cyst je třeba vědět jaká je celková funkce ledvin. K tomu běžně vystačí vyšetření hladiny urey a kreatininu z krve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
malý šourek
Dobrý den pane doktore, je mi 23 let, když mi bylo 10, tak jsem byl na transplantaci kostní dřeně se vzácnou dědičnou chorobou, a to s adrenoleukodistrofií. Nemoc se mi srovnala a krevní obraz mám vždycky v pořádku, jenže mám pocit, že mám velmi malý šourek i varlata. Neprodukuji ani takové množství spermatu a nevím co s tím. Myslel jsem si, že věkem to bude v pořádku, ale prostě to tak zůstalo. Myslíte si, že to souvisí s adrenoleukodistrofií nebo s něčím jiným? Poradil byste mi prosím, co s tím mám dělat? SStydím se kvůli tomu a nevím, co s tím dělat. Děkuji za odpověď
Vážený pane Jane, onemocnění, se kterým jste se potýkal, může mít, díky svému charakteru i díky léčbě (chválabohu úspěšné), svůj vliv na endokrinní systém člověka. Nejlépe by bylo, abyste absolvoval podrobnější urologické a endokrinologické vyšetření. Jeho výsledky by vám teprve spolehlivě měly odpovědět. Váš praktický lékař vám nepochybně dokáže příslušná odborná vyšetření zařídit. Bez toho se lze o příčině vámi popisované situace jenom dohadovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zvětšená prostata
Vážený pane doktore,mám na Vás dotaz ohledně doporučované operace prostaty. Je mi 51 let a urologii navštěvuji osm let po prodělaném zánětu prostaty.Jediný problém který po celou dobu mám, tak slabší proud moči. Lékař mi po poslední návštěvě tento týden řekl, že bych měl jít na operaci.Vůbec se mi nechce a mám strach z pooperačního vývoje a následně i kvality svého života. Rád bych Vám napsal výsledky posledního vyšetření: Prostata jen lehce zvětšená, hladká o objemu 29 cm3, sliznice čistá.PSA-1,09 UFM-objem 638ml, Qmax 9,6, Q ave 6,6. Moč. chem. negat. sed. 102 bakt. Ultrazvuk ledvin je v pořádku. Dodatečně mi byla odebrána moč na K+C a to bylo také v pořádku. Léky beru Omnic Tocas 1x1. Víte, moc si lékařů vážím a tak jsem si dal lhůtu na odpověď do příští kontroly v listopadu. Ale už teď vím, že se mi nechce. Potíže nemám a na toaletě budu klidně i nadále o minutu déle než mladší kolegové. V noci chodím na toaletu max. jednou nebo vůbec. Jaký je prosím Váš názor? Děkuji Vám moc za odpověď. Hodně mi to pomůže v rozhodování. S pozdravem Juro
Vážený pane Juro, ani vaše objektivní nálezy, ani míra obtíží, neukazují na nutnost či potřebu operačního zákroku. Celou situaci lze vysvětlit možnými mírnými změnami po prodělaném zánětu prostaty, a to zúžením močové trubice v úseku průchodu prostatou.- nejspíš způsobené jizevnatěním. Lze tedy schválit váš pocit- že o operačním řešení neuvažujete. V případě zhoršování lehce sníženého průtoku moči, lze zvážit možné rozsondování dané oblasti- instrumentálně, v krátkodobé anestézii -za hospitalizace. Řešení bez odstranění prostaty tedy jen při výraznějším zhoršení! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
žíly v šourku
Dobrý den, máme s partnerkou někdy sex i několikrát denně a pokud to nastane, tak se mi v šourku a v dolní částech varlat objeví výrazné velké žíly. Je to ovšem pouze po sexu, jinak ne. Pokud sex nemáme třeba 2 dny, tak ty žíly tak vyběhlé nejsou. Je to zcela normální, protože logicky musí být varlata trochu namáhaná, nebo bohužel může jít o nějakou nemoc ? Děkuji.
Vážený pane Tomáši, pohlavní vzrušení vede k překrvení celého genitálního systému. Je-li akčnost vašeho genitálu tak výrazná, jak popisujete, není se třeba ničemu divit. Tím se zdá být vysvětlen i jev vámi popisovaný. Kdyby však výraznější rozšíření žil nemělo přechodný charakter, pak je asi namístě nechat se vyšetřit v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Orchidopexe
Dobrý den, jako kluk jsem byl na operaci varlat. Nejdříve jedno a pak druhé a ted jsem si všiml že levé mám v šourku volně a pravé je pořád upevněno (k horní části) a je dosti menší. Je vše v pořádku nebo doporučujete navštívit urologii? Děkuji
Vážený pane Jiří, v dětství provedené operace byly nesporně velmi důležité pro budoucí zdravý vývoj varlat. Současná situace, jak ji popisujete, může mít více vysvětlení. Dost pravděpodobné se jeví, že závěsný aparát na pravé straně (gubernaculum) mohl být vrozeně hodně krátký- a s ním i celý cévně nervový svazek. To v důsledku mohlo vést k tomu, že se pravé varle, umístěné těsně před zevním otvorem kanálu ( tak aby nezůstalo v třísle či dokonce v břiše), díky určitému tahu, vyvíjelo omezeně. Dá se předpokládat, že levé , normálně vyvinuté, varle bude dostatečné pro vaši plodnost. To však lze prokázat provedením spermiogramu, vyšetření, které by indikoval, na základě odborného náhledu po přímém vyšetření, příslušný urolog. V dnešním vašem věku však pro úpravu situace pravého varlete lze stěží co udělat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Necitlivost
Dobrý den.Nikdy za celý život jsem při milování necítil žádnou slast.Mám necitlivý penis.Při orgasmu ale slastné pocity prožívám.Může te mi říct co mám za poruchu a jestli se dá léčit.
Vážený pane Lojzo, stav,který popisujete, může být způsoben budˇ nedostatečným přístupem k žaludu- vinou adherujícího vnitřního listu předkožky (kdy se nedá předkožka dokonale přetáhnout přes žalud), anebo zase po provedení obřízky v hodně maldém věku, kdy se citlivost žaludu poněkud ztrácí. Jen výjimečně to může být zaviněno některou celkovou nervovou poruchou - to však ve vašem případě zřejmě v úvahu nepřichází, píšete-li, že to tak u vás je celý dosavadní život. Ve vašem věku se ztěží bude sjednávat náprava, pokud ovšem nemáte problém s předkožkou, jak výše popsáno. Pokud byste však postupně začal ztrácet kontakt s pocity běžnými při pohlavním styku, budete se muset podrobit nejprve urologickému a pak i neurologickému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudofl Vévoda
lehká změna tuhosti varlete
Dobrý den, pane doktore, před cca 11 měsíci jsem byl v rámci návštěvy urologické ambulance vyšetřen ultrazvukem. Vše bylo v pořádku. Nyní se mi zdá čtvrtý den zdá, že pravé varle je lehce tužší než bývalo dříve. Každopádně stále je elastické, velikostně přibližně stejné a žádné nerovnosti na něm neshám. Mám se tohoto stavu obávat a navštívit znovu lékaře? Děkuji
Vážený pane Roberte, je málo pravděpodobné, že by krátkodobá změna tuhosti jednoho varlete, zjišťovaná při samovyšetření, (subjektivní pocit či náhled), byla známkou počánajícího patologického procesu. Opatrnosti však nikdy dosti- a proto byste se měl asi opravdu ke kontrolnímu urologickému vyšetření po roce objednat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zjištění prostaty
Dobrý den. Jsem po CMP imobilní a špatně se dostávám k lékaři na jakékoliv vyšetření. Nedávno jsem se dočetl, že je možnost jak zjistit prostatu v domácím prostředí. Můžete mi napsat něco o této metodě, případně jaké kroky musím podniknout? Za odpověď děkuji a přeji krásné májové dny FS
Vážený pane Františku, váš dotaz se v krátké době objevuje v serveru znovu.Nevím čím se to stalo, ale odpovím vám tedy opět. Prostata není chorobný stav, je pravidelnou součástí každého mužského urogenitálního systému. Přibližně po padesátém roce věku mohou nastat změny, převážně znamenající zvětšování orgánu, občas však i změny zhoubného bujení. Problémy s prostatou se ve vyšším věku projevují především častějším močením, zvláště v noci a určitým oslabením proudu moči, Samovyšetření možné není. Pokud není prostata vyšetřována preventivně, přicházejí stárnoucí muži k lékaři právě na základě nastupujících a případně rostoucích příznaků, jak výše uvedeno. Při vašem pohybovém handicapu by mohl váš ošetřující lékař při některé návštěvě provést odběr krve na vyšetření PSA (prostatický antigen). Laboratorní hodnoty PSA určí, zda jde o normální stav, anebo hodnoty s menším či výrazněji větším zvýšením, které pak vyžadují urologické vyšetření. Převoz k němu by vám pak váš praktický lékař nepochybně zařídil. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda