Urologie
varikokéla
Dobrý den pane doktore, může neodoperovaná varikokéla na pravém varleti ovlivňovat pálení na konci žaludu, které se nejvíce projevuje během dne? Výtěry, krev, moč vše bez nálezu. Děkuji za odpověď-
Vážený pane Honzo, varikokéla zcela jistě žádný vliv na pálivé pocity zevního ústí močové trubice nemá a mít nemůže. Pokud jsou dosavadní mikrobiologická (bakteriologická) vyšetření negativní, je možné, že jde u vás o alergický projev. Co může být příčinou: reakce na používané spodní prádlo, na mýdla,, zvláště ta voňavá, anebo také na poševní sekret při nechráněném pohlavním styku. Proto lze doporučit vynechat při intimní pravidelné očistě mýdla, snad jen občas dětské (kojenecké) mýdlo, spodní prádlo používat jen vyžehlené a ke styku užívat zásadně kondom. Ke zklidnění místního nálezu je dobré pravidelně večer po očistné koupeli či sprše provést laváž odhaleného žaludu ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu a to po dobu nejméně jednoho týdne asi tak 3-5 minut denně. Krystalky hypermanganu dostanete volně koupit v malém množství v každé lékárně bez předpisu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Močení...
Dobrý den, mám takový dotaz, kolik bych měla za den vypít tekutin a kolik bych měla vymočit? Já močím asi tak 1l za den a vypiji tak 1,5-2l tekutin ( ne jenom vody).
Milá Alžběto, hospodaření organismu tekutinami vyžaduje jejich pravidelný příjem, odvislý od celkové hmotnosti člověka, ale také od dalších faktorů, jako jsou teplotní podmínky, náročnost fyzické, ale i duševní, námahy. Vše se samozřejmě odvíjí od pravidelných normálních funkcí tělesných orgánů, zvláště ovšem ledvin. Průměrný příjem dospělého člověka ( a ty se již ve svém věku sem můžeš v podostatě řadit) je minimální příjem 1 litr, pravidelně je správné přijímat více- zhruba asi 2 ltry- průměr tedy lze označit na 1,5 litru přijatých tekutin za den. Zvýšit příjem je nutno při horku a většé námaze- hodně se vydýchá a vypotí. Tvé údaje jsou tedy v naprsoté relaci s normálními hodnotami příjmu i výdeje. Ukazují nejenom na dobrou funkci ledvin, ale také na rozumné počínání při příjmu tekutin. Vodu lze jistě při příjmu preferovat, zvláště vzhledem k obsahu minerálů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Močení a prostata
Vážený pane doktore, je pro muže se zvětšenou prostatou a zvýšeným močovým reziduem ( cca 60 ml ) zdravotně vhodnější močit vsedě nebo ve stoje ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Karle, močit vsedě není pro žádného muže vhodné, pro zcela zdravého stejně jako pro postiženého zvětšenou prostatou. Zakřivení močové trubice se vstoje do značné míry vyrovnává, naopak vsedě je zdvojnásobeno- což je pro dobré vyprázdňování močového měchýře na obtíž. Močení v poloze sedu je přirozeně výhodné jen pro ženu- pro krátkou a přímou močovou trubici. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda.
Mesner
Dobrý den, pane Vévodo. V minulosti jsem zpozoroval na pravém varleti ostrou hranu (v horní poloze) a také bylo trošku zvětšené. Navštívil jsem tedy urologa, který mi sdělil, že šlo o Nebenhoden Entzündung/zánět nadvarlete a předepsal mi nějaká antibiotika. Balení jsem dobral, nic dalšího jsem neřešil. Před časem mi to nedalo a šel jsem se nechat preventivně vyšetřit, zda-li je vše v pořádku - neměl jsem žádné obtíže. Lékař konstatoval, že zvětšené varle na kterém jde v horní části cítit něco ztvrdlého, prošlo zánětem, čímž potvrdil správnou diagnostiku kolegy z Německa a vyloučil jakýkoliv nádor, nicméně mi předepsal nesteroidní antirevmatikum Ketonal, což mě dosti překvapilo. Chci se zeptat: a) zda-li k něčemu bude brát antirevmatikum na tady tento případ? b) zda-li je případně možná kombinace s Condrosulf 800, který aktuálně užívám? c) zda-li je možná fyzická aktivita při užívání? d) zda-li mám chodit jednou za čas to preventivně zkontrolovat nebo jen kdyby nastaly nějaké komplikace (bolestivost, otok, atd). Mockrát děkuji.
Vážený pane Mesnere, po prodělaném zánětu nadvarlete mohou být na něm patrná jizvení, která imponují při pohmatu jako menší zatvrdlinky. V takovém případě (za předpokladu řádného urologického vyšetření) je možné zkusit medikaci nesteroidním antirevmatikem ke zlepšení místního nálezu. Výsledky léčby mohou být zřetelné, jindy ale sporné. Ze své pozice nemohu nijak do léčby zasahovat, byť jen radou,. Je dobře, že jste se nechal kontrolně (preventivně) vyšetřit, Váš urolog vás jistě po čase bude kontrolovat znovu, což je namístě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
problém
Dobrý den. Potřebuji poradit. Je mi 25 let a kůli tomuto problému co vám napiši nemůžu s ženou vážný vztah. Ten problem je v tom, že když se vzruším, když na me slečna začne šahat apod. tak mi z penisu začne vytékat jakási mazlavá tekutina. Mam to tak už několik let. Při užití alkoholu je to v menšim množstvi a tak to je jediny zpusob kdy mam vetšinou sex. Jenže i po sexu, po ejakulaci dojde za dalších 10 minut, ale pak znovu ješte treba za dalších 20 minut atd opet k uvolnení teto mazlave tekutiny. Tzv. mam mokro v trenkach. Což je hrozné. Navíc poslední dobou po ejakulaci spermatu, dojdu se vymočit a pak zas dojde k tomu uniku, ikdyž treba už usínam a pak se ráno vzbudim a když si šahnu na penis, tak to dost zapáchá. Tak mi prosim vás poradte, co mam delat, abych pri vzrušení a po sexu nemel mokro v trenkach a co s tím zapachem pote? Děkuji Vám mnohokrát za radu. A případně zda je nutné se objednat u urologa? Dekuji
Vážený pane Dane, trpíte funční poruchou prostaty. Její žlázky z nějaké příčiny nedokáží udržet svůj obsah, který jinak vypouštějí při ejakulaci spermatu jako pravidelnou součást ejakulátu (ochrana spermií před kyselým prostředím ženské pochvy). Lehký výtok při pohlavním vzrušení bývá u některých mladých mužů spontánní a většinou v průběhu doby, zvláště při pravidelném pohlavním styku, vymizí. U vás však jde o stav již hodný pozoru- a tedy hlavně podrobnějšího vyšetření v urologické ordinaci. Neobávejte se toho, nejde o nic bolestivého, objednejte se na základě vystavení doporučení k odbornému vyšetření pro prostatorrhoe od vašeho praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vřídek na varleti
Dobrý den, prosím Vás o radu. Na varleti se mi udělal vřídek (bezbolestný). Kdyby neprasknul a já silně nekrvácel, tak bych o něm vůbec nevěděl. Nyní asi po necelých dvou měsících je tam znovu. Zjistil jsem to po tom co jsem si oblékl těsnější rifle a místo začalo pálit. Je nutné navštívit lékaře a případně urologa nebo dermatologa? Moc Vám Děkuji za odpověď.
Vážený pane Martine, vzhledem k tomu,že se ve stejném místě zánět mazové nebo snad i potní žlázky opakuje, bude asi opravdu namístě zajít do kožní ambulance. Lékař by měl zánět zklidnit a posoudit, zda nebude účelné po zhojení raději ono fokální ložisko infekce kůže šourku chirurgicky odstranit. Variantou je užití masti (Betadine, Imacort a pod.)- s nejistým výsledkem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Informace, poděkování
Vážený pane doktore, ráda bych Vám touto cestou poděkovala za půlroční trpělivé odpovídání na mé dotazy, nyní si již uvědomuji, že i dosti obtěžující. Byl jste zvědav na výsledky, tak si Vám dovoluji napsat. Abych se z toho všeho nezbláznila, navštívila jsem nefrologii v nemocnici, kde se mne ujal lékař na doporučení. Už jsem opravdu začala přemýšlet mimo dimenzi rozumného uvažování. Tento lékař mne trpělivě vyslechl, sepsal anamnézu, nastínil co by to mohlo a nemohlo znamenat, a že být úzkostlivá není nic špatného, ovšem v rámci mezí. Byla mi odebrána moč, asi 4 ampulky krve a změřen tlak. Po týdnu čekání mi přišel email od pana doktora, kde je psáno, že kromě nepatrného množství krvinek v moči je nález zcela negativní, zejména kompletní podrobné imunologické vyšetření. Nejpravděpodobněji prý půjde o projev podráždění močového měchýře (např. drobný okrsek zánětu, chronického dráždění), ev. by mohlo jít ještě o tzv. syndrom tenkých bazálních membrán - neškodný stav, kdy jsou membrány v ledvinných klubíčkách (glomerulech) o něco tenčí, takže v moči je drobná stopa krve (16ery), ledvinné funkce jsou ale v pořádku a tento stav nijak neovlivňuje zdraví. Bylo mi nabídnuto sledování v nefroambulanci, ale pan doktor se domnívá, že je to zbytečné. Pane doktore, ještě se Vás jako urologa zeptám....myslíte, že hematurie spontánně odezní...už je to 7 měsíců od zánětu a podráždění mám před a při menstruaci, ale naštěstí jsem nastoupila do práce, tak na to moc nemám čas.Také jsem začala sportovat.Díky Vám jsem si uvědomila hodně moc.Mějte krásné dny a kolem sebe jen samou radost. P.
Vážená paní Pájo, výsledek důkladného nefrologického vyšetření by vás měl již definitivně plně uklidnit. Závěr nefrologa je plně v souladu s mým názorem. Nejste nemocná, máte jen nevýznamnou poruchu, a není třeba se dál ničím trápit. Jako urolog se spíš přikláním k již dřívější domněnce, kterou v podstaatě pan kolega na nefrologii potvrdil, že totiž jde o nevýznamnou poruchu propustnosti ledvinových membrán. Že by močový měchýř trpěl trvalou poruchou cévní sítě po vícečetných zánětech je víc jak nepravděpodobné. Žijte v pohodě, varujte se prochlazení a dráždivé stravu, dlouhodobého sezení či zadržování močení při prvních nuceních. (A papírky k testování moči hoďte do odpadu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
krev na koci močení
Na konci močení dochází k prudkému řezání v podbříšku a následnému vyloučení krve.Tento stav trval pouze jeden den.Je nutné navštívit lékaře
Vážená paní Marie K., objevení se krve při domočování, spolu s bolestivými pocity, je možné teoreticky vysvětlit více způsoby (odchod močového kamínku přes hrdlo močového měchýře a jeho půchod močovou trubicí, ale také jako patologický proces v této oblasti atd.) Je tedy skutečně potřeba podrobit se urologickému vyšetření, do kterého vás nejlépe doporučí váš gynekolog (jehož nález by stejně s nevyšší pravděpodobností urolog požadoval. Pokud šlo o jednorázovou záležitost (uváděný odchod močového písku či kamínku), budete mít alespoň klid a jistotu z provedého preventivního vyšetření (ostatně ve vaší věkové kategorii již žádoucímu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobrý den,pane doktore chtěla jsem se zeptat,mám 8 měsíčního kloučka a nejde mu stáhnout předkožka. Chtěla jsem se zeptat odbornika jestli s tím mám něco dělat a pomalu začít stahovat nebo ne. Protože každý říká něco jiného,tak jsem z toho dost vedle. Prý existuje i mast,která pomáhá-až to bude nutné. Děkuji za odpověď Lenka
Vážená paní Lenko, v prvním roce života chlapců se skutečně jen málokdy daří přetahovat předkožkový vak v celém rozsahu přes žalud. Po prvním roce života je však již třeba na to myslet a nejlépe v teplé koupeli se o to mírně a postupně lehkým přetahováním pokoušet. Většinou se to postupně podaří. Je toho třeba dosáhnou na každý pád brzy- nejpozději ještě v předškolním věku. V předkožkovém vaku se tvoří maz, zvaný smegma, kterýje třeba čas od času odstraňovat, nese totiž nebezpčí vytváření otlaků, někdy -při zatékání moči za předkožku i zhnisání. Máte pravdu, že názory na řešení se mohou někdy lišit, někteří dětští lékaři se (na rozdíl od urologů) domnívají, že k přetahování dojde po čase přirozenou cestou. Někdy musí urolog lehce situaci napomoci a to s použítím malé sondičky rozrušením nežádoucích slepenin vnitřního listu předkožky se žaludem. V tomto může i napomoci použítí masti a to hlavně za účelen neobnovení slepení, nikoli jako způsob likvidace adhezí. Ve vašem případě je ještě dosti času k řešení, ale vy už můžete s lehkým přetahováním předkožky za pár měsíců začít- s cílem osvobození žaludu se zajetí předkožkou- z důvodů osobní hygieny i zdárného vývoje penisu. Chlapec se pak naučí sám při pravidelné denní (večerní) osobní očistě předkožkový vak vyplachovat proudem vody. Zmiňované smegma se také později přestane tvořit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bulka v podbrisku
Dobrý den, už déle me bolí v pravé části podbřišku především při močení, nebo při sexu. Dnes ráno po probuzení mě to znovu bolelo, když jsem si to místo zkusila prohmatat, nahmatala jsem malou bulku, která ovšem po raní toalete zmizela. Nevím, co by to mohlo být. Předem děkuji za vaši odpověď.
Milá slečno Šárko R., déle trvající bolestivost, její neurčitá lokalizace, stejbě jako nepravidelný výskyt bulky (v jaké lokalizaci ?) a souvislost s jistými úkony, je dosti široké pole pro úvahy o příčině. Bude nutné odhodlat se k odbornému vyšetření. Základem by mělo být gynekologické vyšetření, kdy bude třeba, aby vyšetřující se zaměřil i na zevní ústí močové trubice. Nevysvětlí-li odborník v ženském lékařstrví zřetelnou příčinu, mělo by následovat vyšetření urologické, v krajím případě i chirurgické. Nebojte se toho, spíš se obávajte následů při zanedbání lékařských prohlídek. Jinak řečeno, zatím jde nejpíš o nekomplikovanou záležitost. Na gynekologii nepotřebujete doporučení od praktického (dětského) lékaře. Jde spíš o to, že gynekologů pro věk do 18 let je méně a je třeba se v tomto směru stejně s praktickým lékařem poradit. Nebude od věci informovat i rodiče (mámu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda