Urologie
obřízka
Dobrý den jmenuju se David a trpím fimózou.když půjdu na obřízku , což je nejvíce pravděpodobné, tak se chci zeptat že existují 2 typy. částečně odstraněná předkožka a úplně tak která je nejpravděpodobnější a ještě se chci zeptat že mam dost citlivý penis třeba že se ho dotknu tak to velmi cítím a je to nepříjemné a myslím že je to z té fimózy a když mi provedou obřízku tak mam veliký strach že to budu mít citlivý furt a bude to bolet a už to nepůde vrátit zpátky tak jenom jestli se to znecitlivý !? popřípadně děkuji za odpověd Petr
Milý Petře, opravdu jediným spolehlivým řešením fimózy je provedení obřízky v urologickém zařízení. Předkožkový vak se nemusí odstraňovat celý, tudíž zůstává žalud částečně i nadále kryt uvolněnou zkrácenou předkožkou. Současná významnější citlivost je velmi pravděpodobně skutečně způsobena fimotickým vakem, který nedovoluje pravidelnou hygienu uvnitř vaku- a v tom je i u tebe příčina až nepříjemné citlivosti. Po operaci bude postupně citlivost snížena do normálních mezí v průběhu několika týdnů. Buď klidný, určitě se současná přecitlivělist po operaci postupně otupí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nesestouple varle u syna
dobry den pane doktore,chtela bych se zeptat na tema nesestouple varlata. U syna, kdyz se narodil,se nahmataly obe byl pravidelne kontrolovany a nikdy nam nebylo zdeleno.ze by tam nejaky problem byl. Zijeme v Irsku,ale jezdime do Cech pravidelne a pravidelne chodime na kontroly.Minuly rok v lete byl syn kontrolovan a vse bylo dobre,pred dvema dny jsme zasli na kontrolu znova a doktor nam oznamil,ze nejsou zestoupla jak by mela byt. Syn uz bude mit pomalu 4 roky,tak mam z toho trosku obavy. Chtela jsem Vas poprosit jestli byste mi nenapsal vas nazor a doporuceni co delat. Predem dekuji za odpoved Monika Freislerova
Vážená paní Moniko F., pokud byly po narození u vašeho chlapce obě varlata sestouplá v šourku, bylo by s podivem, kdyby náhle sestouplá z břicha a tříselného kanálu nebyla. Je dost dobře možné, že má váš synek kratší závěsný aparát (gubernakulum), anebo že má výraznější reakci na chlad, kdy varlátka se mohou vysunout až pod zevní okruh tříselného kanálu. Jezdíte- li do Česka, bude nejlépe pro přesnou diagnózu navštívit specialistu pro dětskou urologii. V Praze na urologické klinice se věnuje dětským klientům docent MUDr. Kočvara. On vám na vaši otázku odpoví nejlépe. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
urologie
Vážený pane doktore chci se poptat zda ordinujete případně bylo by se možno u Vás objednat .Děkuji za odpověd´.
Vážený pane Jiří, jsem již v plném důchodu, ordinaci již několik let nikde nemám. Odborníka v urologii si můžete vybrat v oblasti dostupné z vašeho bydliště, případně pracoviště. S pozdrave a díkem za důvěru MUDr. Rudolf Vévoda
sono
Dobrý den pane doktore, mám k Vám prosbu, zda-li by jste mi nevysvětlil výsledky sono vyšetření. Cituji zápis lékaře. V oblasti třísla vpravo diferencuji kylní vak s obsahem tukové tkáně velikosti 50x22x20, bez volné tekutiny v okolí, nepřehledná hlava pankreatu, intrasinuální cysty levé ledviny, tříselná kýla vpravo.Vím, že ta kýla se sama od sebe nespraví, ale spíše mám obavy z toho zápisu o nepřehledné hlavě pankreatu a té cysty levé ledviny. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, pravostranná tříselná kýla je dosti velká - a pěstovat si ji je spojeno s riziky (bolesti břicha, poruchy peristaltiky a nejhorší- uskrřinutí). Měl byste se odhodlat k operaci. Rozhodně žádné dlouhodobé kýlní pásy! Nadělají srůsty a dokonce ani někdy uskřinutí nezamezí. O to se pak hůř operuje- a může jít až o život. Nepřehledná je hlava pankreatu pro překrývání střevním obsahem, případně i vrstvou tuku v oblasti kolem pupku. Nic to neznamená a je to běžný nález. Pokud by bylo podezření na onemocnění pankreatu, provedlo by se speciální vyšetření (přinejmenším počítačovou tomografií). Při chybění obtíží a normálních laboratorních výsledcích krevních to nutné není. Nevelké cysty ledvin jsou nevýznamný častý nález, který nemá na celkovou funkci ledvin žádný vliv. Jedině oboustranné velké cysty by mohly činnost ledvin narušit. Nevyžadují žádnou léčbu, snad jen jednou za dva roky kontrolu, zda se nějak významněji nemění. Operace kýly není náročný zákrok, provádí se v kombinaci místního a krátkodobého celkového znecitlivění. Po operaci je pak třeba několik týdnů až měsíců postupné rozumné zatěžování. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vodní kýla
Dobrý den. Mám vodní kýlu,jsem po infarktu v roce 2012.Chci se zeptat na punkci vodní kýly zda je to bolestivý zákrok,jak dlouho trvá a stačíli ambulantní řešení. Klasická operace mi byla nabídnuta,ale můj kardiolog by se přikláněl raději k té punkci,aby nebyl zatěžován oběhový system. Děkuji.
Vážený pane Jane, pro vodní kýlu v šourku je punkce obsahu základní řešení. Výkon je jednoduchý a nikterak bolestivý. Je však možné, že se naplnění obalů varlete sterilním sekretem znovu vytvoří. V takovém případě je při větší náplni možné punkci po čase opakovat, anebo provést operaci. Ta by však vyžadovala alesponˇ20-30 minutovou celkovou anestézii Pokud vás vodní kýla příliš neobtěžuje (není závažnější), není nutné ji nikterak řešit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
IC
Dobrý den,chtěla bych Vás pane doktore poprosit o radu.V květnu jsem měla zánět močového měchýře,byl přeléčen ATB. Po týdnu mě začalo bolet zase v podbřišku,zánět už nebyl potvrzen,přesto jsem měla další ATB. Potíže neustaly,byla jsem na gynekologyckém vyšetření,tam mi našli ureaplasmu,byl přeléčen i partner ATB. Podbřišek mě přestal bolet,jenže jsem začala cítit bolestivý tlak v močovém měchýři,další ATB. Po cystoskopickém vyšetření jsem měla nález : okrsek hyperplastické sliznice 1x1cm a zúženou močovou trubici. Pod narkozou mi měl být odebrán vzorek na biopsii.Jenže nález se nepotvrdil a biopsie mi nebyla odebrána,jen rozšířena močocá trubice. Bolestivý tlak neustal.pak jsem prodělala zápal plic,další ATB,v pořadí už sedmá.Do toho průjem a skončila jsem na infekčním s clostridií,měla jsem po všech těch ATB zničenou střevní mikrofloru. Urologicky jsem prý v pořádku.Zmínila jsem se lékaři o intersticiální cystitidě,na to mi odpověděl že u nás se o této nemoci nic moc neví,mám si sehnat v Německu lék elmiron.Takže mám si shánět lék na nemoc kterou ani nemám potvrzenou.Lék jsem nesehnala.Bolestivý tlak mám pořád,někdy více,někdy méně.jsem z toho psychicky špatná.Už se mi nechce k žádnému lékaři,připadám si jak hypochondr.Co byste mi poradil,na koho se miám obrátit.Děkuju předem za odpověď. Michaela
Vážená paní Michaelo, přetrvávající bolestivost v oblasti dna pánevního je v současnosti často klasifikována jako syndrom pánevní bolesti . Diagnózu by mělo potvrdit respektive upřesnit vyšetření v zařízení vyšší odbornosti, tedy univerzitní klinice. Pro intersticiální cystitidu vaše příznaky přímo nesvědčí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Citlivost při přetětí uzdičky
Dobrý den, chci se zeptat, zda- li přetětí krátké uzdičky nějak závažně snižuje citlivost žaludu ... lékař mi navíc předepsal frenuloplastiku v celkové anestezii a trosku me to desi, kdyz vsude ctu, ze se tato operace provadi pouze v lokální anestezii ... trochu se bojím, že mé genitálie pak nebudou schopny pracovat tak, jak mají, ale narušuje mi to sexuální život , operaci mám ještě před sebou.. Děkuji předem za odpověď .. David
Vážený pane Davide, citlivost penisu- konkrétněji žaludu, po přetětí krátké uzdičky, prováděné v tom či onom způsobu znecitlivění. není nikterak narušena. Snad větší část urologů tento zákrok provádí v místním znecitlivění. Někteří urologové mají pro větší komfort nasmlouvány k operačním zákrokům anesteziology, což v některých případech, kdy nemají spluúčast anesteziologa nasmlouvánu se zdravotní pojišťovnou, může znamenat finanční nárok na klienta. Na případnou potřebu částečné úhrady výkonu by vás měl urolog upozornit, Krátkodobá celková anestézie vám jistě ušetří psychický "zážitek", ale samotná injekce anestetika pod kůži v okolí uzdičky zádné trauma nepředstavuje. Operace se neobávejte, je nenáročná a má trvalý příznivý výsledek. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Plodnost u muže
Dobrý den, s manželkou máme oba věk 36 let a více než rok se snažíme o početí třetího dítěte,předtím obě děti početí bez problémů/odstup od druhého dítěte nyní 7let/,může být nynější početí ovlivněno celiakií,poruchou imunity z mé strany a z manželčiny strany zánět štítné žlázy a lehká obezita?Případně mám se nejprve já obrátit na vyšetření ..urologie..manželka má v plánu vyšetření gynekologie.Děkuji.
Vážený pane Tomáši, schopnost otěhotnění může být ovlivněna i léčivy, které pravděpodobně oba při svých onemocněních užíváte. Příčin samozřejmě může být více, nebo spíš může jít o souhrn více příčin. Možná by pro vás oba mělo být zásadnější než vyšetření urologické, resp. gynekologické, posouzení endokrinologa případně imunologa, zda je vhodné a bez rizik další otěhotnění. Obrátit se jistě můžete i do některého z center asistované reprodukce, kde se celá řada vyšetření může realizovat- ale většinou už za přímou úhradu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
urologie
Vážený pane doktore,děkuji za odpovědˇ ohledně bělavé skvrny na žaludu píšete,že se může jednat o lokální poruchu vlásečnic ještě mám dotaz kdyby to tak bylo jestli se tento problém řeší operací nebo podáváním léků .Děkuji za odpověd´.
Vážený pane Jiří, menší nedokonalé plnění okrsku vlásečnic krví rozhodně nehrozí tkáňovou nekrozou (odúmrtí).Tudíž také nehrozí žádná operace. Při vícetýdenním neústupu bělavé skvrny lze zvážit lékovou medikaci- léky k podpoře periferního prokrvení. Při vašem relativně mladém věku by to byl spíš výjimečný postup. Z literaty i praxe známe případy vzniku drobných krevních sraženin, které jsou pak příčinou většího okrsku nedokrevnosti, při užití kroužků na penisu, užívaných někdy pro udržení déletrvajícího ztopoření. V těchto případech se pak podávají trombolytika a sleduje se, zde se trobus nezvětšuje, Jen tehdy může i chirurgický zákrok připadat v úvahu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
stoporeni penisu
dobry den chtel jsem se zeptat...mam to asi tyden jde o stoporeni penisu...neni az tak tvrdy jak by mel orgasmus mam ale jeho tvrdost neni uplna jak driv co s tim?nebo s ceho by to mohlo byt?dekuji..
Vážený pane Pavle, porucha dokonalého ztopoření mívá většinou cévní příčinu, v menším procentu bývá psychického původu. K poruše nahrává často nepravidelná životospráva s fyzickým či psychickým přepětím a někdy i nedostatkem hodnotného spánku či odpočinku vůbec (aktivního i pasivního). Mnohdy je příčinou nedostatečného prokrvení kouření či užívání jiných návykových látek, případně styk s cévními jedy v zaměstnání. Problematika trvající pouze týden bývá spíš přechodná, vinou tělesné, ale i psychické rozlady. Zkuste více relaxovat- pohybem na zdravém vzduchu (alespoň půl hodiny intenzivní chůze denně). Možná přijdete na souhrn stresových situací či jiných příčin psychické nepohody. Zkuste více vitaminů z ovoce a zeleniny. Pokud se stav nebude po výše uvedených opatřeních spontánně upravovat, budete muset vyhledat andrologickou poradnu (bývá při všech větších urologických zařízeních, hlavně klinikách). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda