Urologie
Odpověď
Vážený pane doktore, děkuji za odpověď. Bublinkování bylo před menstruací a nyní se již uklidnilo (včetně mě :-D) . Pro upřesnění....p. doktor mi řekl, že mám užívat Urovaxom, dostatečně pít a dodržovat zásady hygieny, že si myslí, že hematurie i citlivost je stále po prodělaném zánětu. Mám si zavolat za měsíc. Cystoskopii zatím neindikoval. Proto zřejmě ta cytologie. Ani na další kontrolu nemusím zatím chodit, pokud se to výrazně nezhorší. Můžu se ještě jednou zeptat..u té intersticiální cystitidy jsou bílkoviny v moči? Protože jsem četla, že pokud je negativní vyšetření,ale problémy přetrvávají, může jít o tento problém. Pan doktor si však myslí, že pokud je toto prostě po prodělané akutní cystitidě, jsou to dozvuky...někdy to může trvat déle.Mě tohle neustále překvapuje, že 2 měsíce nemám klid. Zarazilo mne, že mi nebyl udělán močový sediment (nevíte proč?). Urovaxom užívám. Psychika jde nahoru,dolu. Myslela jsem si, že mi najdou kvasinky nebo bakterii (vzhledem i ke svědění konečníku - hygienu dodržuji), ale nikde nic. Koagula stafylokoky jsou předpokládám fyziologická záležitost. Pane doktore, děkuji Vám a přeji pěkný víkend.
Vážená paní Pájo, trochu mně nebylo jasné, když píšete o vyšetření: pan doktor... Samozřejmě jsme všichni Dr., ale nebylo z toho jasné, zda jste byla vyšetřena u profesora Babjuka či ne. Dobrá, tak jsem vám to psal i já před časem, že ojedinělé červené krvinky v moči jsou nepochybně následek zánětu močového měchýře, kdy regenerace sliznice trvá po odznění příznaků ještě hezkých pár týdnů.. Krevní elementy v moči samozřejmě znamenají i přítomnost minimálního množství bílkovin, vždyť jde o elementy bílkovinné povahy. U vás však žádný významnější nález bílkovin nebsl a není. Takže, jak se zdá "z vody", a už nehledejte nikde žádná poučení, vede to u tak citlivé osoby, jakou jste, jenom k neurotizaci- a ta zase následně přivádí různé nepříjemné pocity. Buďte ráda, že se nikde nic nenašlo tak, abyste se musela zase a dále léčit! A myslete čím dál víc na vysněné miminko. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyšetření
Vážený pane doktore,děkuji Vám za všechny trpělivé odpovědi. Samozřejmě se stydím za to, jak neustále dávám dotazy na diagnozy....ale zcela mne můj problém pohltil, nebyla jsem schopna moc rozumně uvažovat.Vliv psychiky je prostě obrovský, myslím, že jsem udělala chybu už na začátku,kdy jsem od prvního dne nemoci neustále seděla u internetu a vyhledávala možné komplikace.Až se dostavily.Ještě jsem nepochopila odpověď na poslední otázku intersticiální cystitida...myslíte, že o ni tedy nejde?U lékaře jsem dostala výsledky....dle všeho mi byla dělána jen kultivace,která je negativní na tyto bakterie: genitál-lactobacilus sp., stafylokoky koaguláza neg., neisseia gonorrhoae neg., trichomonády neg., kvasinky neg., gardnella neg. Uretra: lactobacillus sp,, stafylokoky koaguláza neg., neisseria, trichomonády a kvasinky negativní. Vyšetření moče primokultivace negativní. Druhá moč byla odeslána na cytologii z důvodu nejasné hematurie, výsledky ještě nejsou (no cytologii to bylo odesláno prý jen pro jistotu, celkem mne to vyděsilo). Pan doktor mi udělal papírkový test,prý malinká stopička krve.Sediment nenechal dělat, jen tuto kultivaci.Prý hematurie může být stále z podráždění po prodělaném prvním zánětu. Jakákoliv atb tedy zbytečná, jsem ráda, že jsem Vás poslechla. Dostala jsem na 3 měsíce Urovaxom, prý by měl posílit močové cesty. Výsledek cytologie bude až za necelý měsíc. Nyní jsem dostala menstruaci. Opět pociťuji...svědění pochvy,konečníku i močové trubice při močení a šimrání v podbříšku. Močení časté, ale dodržuji pitný režim.Vyčurám toho celkem dost. Pane doktore, u té int. cystitidy bývají zvýšené bílkoviny, ukazuje to v moči zánět? Děsí mne totiž, že nemám bakterii, ale krev ano a cítím stále dyskomfort.Včera to byly přesně 2 měsíce od 1.dne prvního zánětu. Pan doktor zastím cystoskopii nedoporučil, dle sona vše bylo ok a prý by mohlo vyšetření ještě víc dráždění podpořit. Jinak musím říct, že jste opravdu odborník, Vaše názory a vše co jste mi psal se shoduje s lékařem. Ještě prosím..jaký máte názor na otěhotnění? Pan doktor radil vyčkat měsíc a pak směle do toho, prý to může i pomoci.....ale mám strach z možných problémů? Přeci jen nejsem nejmladší.Děkuji Vám za veškeré Vaše konzultace.
Vážená paní Pájo, jsou-li urologové či lékaři vůbec na rozpacích pro výskyt mikroskopické hematurie, potřebují se o něco opřít. Cytologické vyšetření moči (odloupané buňky povrchového epitelu) může dát zásadní odpověď. Urologové to samozřejmě v některých "rebusových" případech používají. Sám jsem snad ještě víc zvědav co vám řekne profesor Babjuk. Snad tam po menses půjdete, anebo jste se polekala možné cystoskopie...? O výskytu bílkovin v moči jsem vám psal už dříve, vás se tato problematika týkat nebude. Urovaxom je výborný, užívejte ho. S otěhotněním asi spěchat nebudete, dokud se vám podbříšek neuklidní. Jsou-li stěry na gynekologii vesměs negaativní, je to výborné. Bublinkování, jak by vám mohl zkušený gynekolog vysvětlit, může být také díky uspořádání poševního vchodu. Někdy se při určitých pohybech do pochvy nasává vzduch a ten později zase lehce uniká. Možná je to váš případ. Píštěl- spojení s konečníkem to dozajista není. Zdraví MUDr. Ruddolf Vévoda
Zvětšené varle
Dobrý den. Od narození mám jedno varle výrazně menší. Před pár týdny jsem u něj nahmatal takovou žilku a bohužel tomu asi věnoval až moc pozornosti (prohmatával to téměř denně). Před týdnem se mi to varle velmi rychle o něco zvětšilo. Velikost se ale trochu mění, občas ho lze nahmatat v normální velikosti (v sedě) a zvetšené je spíše okolí, nadvarle. Mohlo by jít o hydrokélu způsobenou podrážděním obalu? Předpokládám, že kvůli nádoru by se to během pár dní nezvětšilo? Moc děkuji.
Vážený pane Libore, popisovanou situaci je bez přímého vyšetření obtížné posoudit. V případě varlat by to dokonce bylo neodpovědné. Budete muset vyhledat urologickou ordinaci, kde lékař vcelku jednoduše-pohmatem a ultrazvukovým vyšetřením situaci vyhodnotí. Doporučení na uirologii vám jistě ochotně váš praktický lékař vypíše. Rozhodně to neodkládejte- i když situace spíš vypadá nevinně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Intersticiální cystitida
Dobrý den pane doktore, dnes jsem o problémech řekla kamarádce a ona řekla, že existuje tzv. Intersticiální cystitida....nemohla bych mít tento problém?
Vážená paní Pájo, prolongované překrvení sliznice močového měchýře je vratký diagnostický termín, neboť nebere v úvahu množství momentů k diagnóze intersticiální cystitidy vedoucích. Vyčkejte raději závěrů urologických vyšetření a nehledejte sama, co byste asi mohla mít za onemocnění. A vězte, že klidná mysl napomáhá organismu k hojení všech kategorií narušujících plné zdraví- a naopak : trvalé napětí a rozrušení všechny hojivé procesy narušuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Děkuji za odpověď
Pane doktore, děkuji za informace. Samozřejmě já souhlasím se vším, co píšete....vlastně díky Vám se občas uklidním. Když mne přejde strach z onemocnění ledvin, začnu se děsit píštěle. Té rektovaginální, mám poševní větry. Nejen při pohlavním styku. Nevím, zda je to tím, že se víc sleduji a vsugerovávám, nebo jsem si toho dřív tolik nevšímala...jen občas (při sexu, když jsem prudce vstala). Teď mi jdou bublinky jakoby přes pochvu. Měla bych na to upozornit nějakého doktora? Může se o tu píštěl jednat?
Vážená paní Pájo, rektovaginální píštěl je nepravděpodobná, chybí k tomu zásadní anamnéza- vznik záhy po těžším porodu (případně s užitím nástrojů k extrakci plodu)- a také úporný dlohodobý poševní zánět. Vysvětlení vám může podat gynekologické vyšetření, nejspíš kolposkopie. Toto vyšetření by mělo i objasnit jednoduchou příčinu vašeho bublinkování- a sice (jak už jsem dříve psal) změněnou poševní mikroflóru. Bližší pohledy na tuto záležitost nechejme na vyšetřujícím gynekologovi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Další dotaz
Pane doktore,děkuji Vám za všechny rady. Vím, že dva měsíce už trápím sebe, manžela, tchýni....je to děsné. Z těch 2 měsíců jsem byla necelé 2 týdny naprosto ok. Bojím se hrozně, co mi řekne v úterý pan doktor. Že je mi něco vážného. Jeden den si myslím, že mám něco s ledvinama. Teď mám před menstruací asi 6 dní, mám plynatost a cítím bublinky v pochvě. Tak se opět stresuji s tou píštělí....vy ji vylučujete? Nikdy jsem se nad tím asi nepozastavila....:-( Teď mne vše rozhodí. Po 14 dnech mi zbyly 2 poslední papírky na test moči. Oba pozitivní jen na krev opět. Ani nechápu, kolik v ní je, jsou světle zelené a ty tečky vidím jen proti světlu....Už mi naštěstí došly! Chci se ještě zeptat , pane doktore, ty pozánětlivé změny se mohou projevovat takto 2 měsíce? Kdy budu moci sexuálně opět žít? Copak jeden zánět močáku může rozjet takovéhle problémy? Myslíte, že mne čeká cystoskopie? Bojím se už všeho.....Zajímal by mne Váš upřímný názor na moje problémy.....Předem děkuji a v úterý dám vědět, jak jsem dopadla....:-(
Vážená paní Pájo, opakuji, že žádné podezření na onemocnění ledvin se, podle toho co o vás vím, neukazuje- a jistě se neprokáže. Dobře, že vám papírky došly, jen vás to zbytečně neurotizovalo. A jsme u podstaty, pokud tedy opravdu chcete můj názor. Vaše psychika je projevy původní nemoci- a úzkostlivým sledováním pozánětlivého stavu, dosti narušena. Také jsem vás již dříve upozornil ,že nemusíte odmítat pohlavní styk, vaše jednání může vést až k narušení manželství vyššího stupně -nevěra manžela, rozvod. To jistě nechcete. Nemohu vyloučit, že po antibioticích máte změněnou poševní mikroflóru- to může určit jen gynekolog. Ale s užitím kondomu, vymočením se před stykem a po něm, případně s užitím tablety nitrofurantoinu po styku, nemůžete sebe poškodit- a váš manžel bude vidět, že se vracíte k normálnímu životu. O výsledcích urologických vyšetření mně můžete jistě informovat, podstatné bude co vám řekne ošetřující urolog- a ne já. A znovu opakuji- cystoskopie nejspíš bude nutná- nebojte se jí!! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
problém s močovým měchýřem
Dobrý den,prosila bych o radu.V květnu mě začalo bolet v podbřišku,obvodní lékař mi udělal prevenci a z moče mi zjistili zánět močového měchýře,podotýkám že jiné potíže jsem neměla,dal mi ATB.Pdbřišek přestal bolet,ale zhruba po 14dnech se bolest objevila znovu.Zase mi lékař předepsal ATB,ale zánět se už nepotvrdil.Byla jsem odeslána na gynekologii a tam mi paní doktorka odebrala cévkovanou moč a zjistili mi ureaplasmu,dostala jsem zase ATB a přeléčil se i manžel i když ten potíže neměl.Sice mě přestal bolet podbřišek ,ale začala jsem cítit takový tlak v močovém měchýři(bolestivo-lechtivý,nevím jak jinak to popsat)a začala jsem chodit i po 10 minutách močit.Takhle jsem dohromady využívala patery ATB. Na ultrazvuku mi řekli že mám pozánětlivé změny na močovém měchýři a může to být tím,jenže mi gynekoložka řekla že je to normální nález.Skončila jsem na urologii,kde mě pan doktor objednal na cystoskopii a kalibraci močové trubice,mám z tohoto vyšetření strach a taky mě objednal až za 4 měsíce.Tlak mám pořád,někdy mě na jeden den,dva přejde,ale pak to začnu zase cítit,někdy více či méně,ale je to hodně nepříjemné. Co si mám do té doby počít a taky kdyby to bylo něco vážnějšího za 4 měsíce už může být pozdě.Jsem úplně zoufalá a po psychické stránce jsem taky z toho špatná.Děkuju předem za radu. S pozdravem pěkného dne .Michaela
Vážená paní Michaelo, jsem především podiven nad množstvím užitých antibiotik. Doufejme, že plně potřela nález ureaplasmat, ale také nejspíš to poznamenalo imunitní systém. Jisté je, že do péče urologie patříte, objednání za čtyři měsíce je ovšem plně neuspokojivé.. Snad abyste zkusila promluvit ze sestrou z urologické ambulancem -že se vám potíže zhoršují, s prosbou o časnější termín pro vyšetření. Jinak byste snad měla jít na jinou urologii, nejlépe na kliniku. Samotné kalibrace a cystoskopie se neobávejte, u žen jde o vyšetření bez bolestí, navíc se před vyšetřením běžně používá místní anestetikum v podobě gelu do močové trubice. Možná by vám, než se dostanete k přímému urologickému vyšetření, posloužil starší postup v podobných případech, jako je váš, totiž používání malých dávek nitrofurantoinu, nejprve 3 dny ráno a večer a pak jen 1 tbl.večer, případně vždy 1 tabletu po pohlavním styku (kdy je třeba se jít záhy i vymočit). Nejde o antibiotikum,ale v podstatě o chemoterapeutikum či desinficiens močových cest. ( Do sloupce antibiotik je lék umístěn zřejmně proto, že jiná chemoterapeutika se dnes vlastně nepoužávají. Nitrofurantoin vám může předepsat váš praktický lékař.. Nezapomínejte na nedráždivou stravu a dostatek tekutin, bez alkoholu a černé kávy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den, již před nějakou dobou se mi na šourku objevila taková bulka, vypadá jak akné, když si jí zmáčknu tak nebolí, ani z ní nic neteče,ale vymáčknout taky nejde. Mohl by jste mi poradit o co jde. Děkuji
Vážený pane Pavle, popisovaný útvar v kůži šourku je s nejvyšší pravděpodobností ucpaná žlázka- pravděpodobně mazová (někdy i potní). Ucpaný vývod nedovoluje přirozenému vyprázdňování, obsah se do jisté doby hromadí a činnost žlázky tlakem ustává. Mnohdy dojde ke spontánnímu uvolnění, zvláště po teplé koupeli. Pokud by se bulka zřetelněji zvětšovala anebo bylo okolí zarudlé, vyhledejte vyšetření ( a léčení) v urologické ordinaci, Většinou zatvrdlinka zmizí anebo se zmenší a zůstane jako drobný podkožní uzlíček. Jde o neškodnou záležitost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dodatek
Dobrý den pane doktore,vzala jsem si Vaše rady k srdci....snažím se. Zbývají mi dva dny do návštěvy psychoterapeutky (haleluja, hlavně manžel se už těší) a snažím se být ok a nehledat nemoci.Vím,že u prof. Babjuka jsem v dobrých rukou, jen mne ničí 2 týdny čekání na výsledky.Jsme mladí,chceme miminko,měli jsme spoustu ideálů.Vím,že cystitida je banalita, ale mne zkazila 2 měsíce života.Už i chudák manžel šel počurat papírek,zda nemá krev v moči. Nemá. To mám jen já. Ještě tedy poslední dotaz....nemohlo by se jednat o IgA nefropatie nebo glomulonefritidu chronickou? Četla jsem,že jediný příznak může být mikrohematurie:-( Vysoký tlak nemám a sono ledvin mi dělali před měsícem v nemocnici, nic neříkali a pan profesor mi po sonu řekl, že je vše v pořádku.Poznaly by se tyto nemoci na sonu? Co Vy...pane doktore, si myslíte, že mám za zdravotní problém? Problémy ustupují, zhoršují se jen když na to myslím, ale krev v moči je stále dle papírku. Už se netestuji denně, ale přece.....Děkuji moc,Pája.
Vážená paní Pájo, postižení ledvinového parenchymu by bezpodmínečně znamenal i nález množství bílkovin. Nevýrazná mikroskopická hematurie (prokázaná nikoli papírky, ale důkladným vyšetřením močového sedimentu) bývá nejčastěji u zánětlivých a pozánětlivých stavů v močovém měchýři. Studovat nefropatie či glomerulopatie přenechejze nefrologům, kam by vás nepochybně profesor Babjuk při sebemenším podezření na ledvinový proces poslal. Podle toho, co o vás dosud vím, je to víc jak nepravděpodobné. Zdá se mi, že zbytečně trápíte sebe- a potažmo i manžela! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
citlivy penis
dobry den mám problém že sem při sexu hotovy za 2-3 minuty mam novou přítelkyni která je velmi náruživá. Šlo by nějak zvětši vydrž prosím poradte
Vážený pane Sojáku, příčin časné ejakulace může být více, často jde ne ani o zvýšenou dráždivost, ale o problém fixace krátkého aktu v psychice. Každopádně jsou možnosti jak se takového problému zbavit. Na trhu je přípravek PRILIGY, schválený k užití v případech předčasné ( u vás časné) ejakulace. Je na lékařský předpis , užije se 1-3 hodiny před předpokládanou dobou pohlavního styku. Dávka se může u zdravých mužů případně i zvýšit (základní dávka je 30 mg, výjimečně lze jít i na 60 mg). V případě, že muž užívá léky k navození erekce (Viagra a pod.) se však lék užít nedoporučuje pro možné komplikace. Každopádně, pokud by vám krátké užívání léku Priligy dostatečně nepomáhalo (málo pravděpodobné), budete se muset obrátit na urologickou ambulanci, nejlépe na specializovanou andrologickou poradnu. Ty bývají při větších zařízeních, ať klinikách či soukromých ordinacích. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda