Urologie
Hydronefroza II.
Pane doktore, moc děkuji za Vaši rychlou odpověď.. To tedy znamená, že poškození té ledviny je zjevně veliké a jiná možnost než operace není? UTZ, jehož výsledek jsem Vám popisovala nebyl první, který synovi dělali, měsíc před tím, na jiném pracovišti, zaznamenali sice v p. ledvině pravidelné anechogenity, ale žádnou dilataci ani zúžený parenchym.. Nevím, co si o tom myslet. Ještě bych se ráda zeptala na Váš osobní názor na výběr nemocnice, kde by ev. zákrok provedli. Mohl by jste nějaké zařízení doporučit? Motol? Ke Karlovu? Moc děkuji. E.
Vážená paní Eliško, rozdílu nálezů v poměrně krátkém časovém odstupu nerozumím. Jisté je, že současný nález bude vyžadovat objasnění. K tomu bych doporučoval vyhledat pracoviště s velkými zkušenostmi s dětskými pacienty, totiž urologii vedenou docentem Dr. Kočvarou v nemocici Ke Karlovu. K objednání do ambulance je telefon 224967018. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hydronefroza
Vážený pane doktore, dotaz se týká mého ročního syna. Kdy ž mu bylo deset měsíců prodělal pyelonefritidu. Do té doby měl max. rýmu. Na ATB rychle a dobře zareagoval, ovšem po vyléčení mu na UTZ zjistili toto: "Obě ledviny mají normální polohu, velikost vpravo 95mm se zúžením parenchymu na 4mm, dilataci dutého systému - kalichy až 18mm, pánvička 19mm, PU přechod nepřehledný bez dilatace. Levá ledvina vel. 72mm, parenchym šíře 11mm, se zachovalou kortikomedulární diferencí. Dutý systém je štíhlý, litiázu neprokazuji. Perirenální tuk norm.echogenity." Syn dostal na 6 dní Sumetrolim a pak kontrola. Lékař chce udělat také izotopové vyšetření, ale říká, že s největší pravděpodobností bude nutná operace. Jaký je prosím Váš názor? Lze z tohoto poznat, o jaký stupeň hydronefrozy se jedná? Nejdříve nám říkali, že pokud operace, tak až v pozdějším věku... Moc děkuji za odpověď. E.
Vážená paní Eliško, měsrnání moči v dutém systému pravé ledviny vašeho synka musí mít svoji příčinu. Tu ultrazvukové vyšetření zřetelně neprokázalo. Může jít o zúžení přechodu ledvinové pánvičky do močovodu, ale také třeba o tlak na močovod s tzv. aberantní cévy a pod. Chlapec se bude muset podrobit ještě podrobnějšímu vyšetření k určení příčiny- a jakmile bude stanovena, bude to zároveň s nejvyšší pravděpodobností indikace k provedení operačního zákroku. Odkládat by se to vše příliš nemělo, ledvina je totiž ohrožena možností trvalých změn (pokud se překážka odtoku moči neodstraní), s následkem trvalého poškození ledviny, pro což by musela být třeba v budoucnu ledvina odstraněna. Podle mého názoru by bylo nejlépe provést potřebná vyšetření za hospitlaizce v dětské nemocnici, kde by byl požebný zákrok později i proveden. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostatta
Dobrý den,pane doktore,dekuji za odpoved ohledne bakterialniho zanetu prostaty(psal jsem Vam 23.4.,ze je to 2 mesice po onemocnění zánětem prostaty).Na spermiogramu jsem prave nyni byl a nedopadl nejlépe,pry vysledek mohly ovlivnit horecky,ktere jsem na zacatku zanetu take mel(ty údajně dle pana doktora mohou dočasně způsobit,ze spermie v ejakulatu neni vubec a muze trvat obnova i tri mesice).Poprosil bych o radu,kdy je dobre spermiogram zopakovat,kdy se prostata a spermie po tomto onemocnění zpamatuji?Psal jste nekolik malo tydnu,to je radove cca jak,prosim,dlouho?2-3 mesice od pocatku onemocnění?Moc Vám dekuju a pekny den Petr
Vážený pane Petře, údaj o tom, že spermiogram nedopadl nejlépe je jen velmi všobecný. Dost záleží na tom, které složky spermiogramu jsiu vadné. Jste mladý a tak je velká naděje, že v průběhu dalších týdnů, při dodržení rozumné žuvotosprávy, se spermiogram zlepší. Rozhodně se tím nálezem (ostatně dost brzy po doléčení zánětu provedeným) neznervozňujte. Další spermiogram doporučuji provést až asi po půl roce. Dopřejte si více pohybu na zdravém vzduchu, vyhněte se všem buněčným jedům (nikotin, koncentrovaný alkohol, drogy, chemické preparáty, záření) , jezte více zeleniny a ovoce... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
problem s prostatou
Dobry den,pane doktore.Jsem necelé 2 mesice od prodelaneho bakterialniho zanetu prostaty.Mel bych dotaz,do jake míry ma toto prodělané onemocnění vliv na plodnost,protoze se s partnerkou snažíme o dite a v ramci onemocneni jsme se nechranili a partnerka neotehotnela.A měl bych dotaz,kdy se da očekávat,ze by mohla byt prostata po prodelanem zanetu zdrava.Vim totiz,ze nemoc ovlivnuje plodnost.Moc Dekuji,Petr
Vážený pane Petře, prostatický sekret je součástí ejakulátu spermatu s úkolem ochraňovat zdravé spermie před kyselým prostředím pochvy. Při zánětu prostaty dochází ke zduření orgánu a bývá změněna kvalita výměšků prosatických žlázek. Po úspěšném léčení může být přechodně jistá funční porucha postižené prostaty, což však v průběhu několika málo týdnů bývá napraveno k návratu normální funkce. Rozhodně se neznepokojujte tím, že se vám nedaří oplodnění. To závisí na souhře více okolností. Teprve když se vám v delším časovém úseku otěhotnění vaší partnerky nezdaří, můžete se nechat buď odborně vyšetřit v uologické ( andrologické) ordinaci, anebo alespoň si nechat provést ve specializované laboratoři vyšetření spermiogramu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prasklinka po frenuloplastice
Dobrý den, jsem již skoro měsíce po frenuloplastice, stehy vypadly v pořádku. Vše se krásně zahojilo, ale předevčírem se mi při sexu udělala malá prasklinka v oblasti jizvy. Krev skoro netekla a asi po deseti vteřinách se již krev neobjevovala vůbec. Místo teď na dotek trochu bolí a je vidět malá prasklinka. Máte nějaké rady? Popřípadě jestli nemám nic řešit a prostě to nechat zahojit? A případně, jestli nevadí i nadále sex. Děkuji
Vážený pane Ondro, hojení nenamáhané tkáně netrvá sice dlouho,ale nelze o úplném zhojení mluvit ihned nebo nedlouho po vytažení (vypadnutí) stehů. Frikční pohyby, které při pohlavním styku penis nutně vykonává mohou k podobnému výsledku- vytvoření drobné trhlinky- dopomoci. Není to jistě žádný zásadní problém a v klidu a v čistém prostředí by mělo dojít brzy k vyhojení. Jenže ten klid k tomu budete muset svému penisu ještě chvíli dopřát.. Aby se trhlinka neinfikoval, je třeba dobré hygieny, případně použít Betadine mast ráno a večer. Tak po týdnu až dvou můžete zase mít sex, zpočátku raději opatrnější v intenzitě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zarudlá předkožka
Dobry den, chtěl chtěl bych poradit, jestli je to vážné. Objevilo se mi zarudnutí předkožky a pár červených pupinků na žaludu a to po nechraněném pohlavním styku. Nic mě nesvědí ani nepálí.
Vážený pane Tomáši, je možné, že při nechráněném pohlavním styku došlo k mikroskopickým oděrkám a jejich následném infikování, stejně jako, že mohlo dojít k přenosu patogenních mikroorganismů z ženské pochvy. Proces bude nejspíš v začáteční fázi, proto zkuste pravidelné laváže ve slabě fialovém roztoku hypermanganu ráno a večer (nebo alespoň večer po běžné večerní očistě v koupeli či sprše (kdy přitom proudem vody (bez mýdla) očistíte vnitřní list přečdkožky a žalud. Laváž provádějte asi 3-5 minut. Po ukončení neutírejte, nechejte zaschnout. Hypermangan pořídíte v malém balení v každé lékárně bez předpisu. Během cca týdne až deseti dnů by se měl stav upravit. Pokud by se přidružily další potíže (řezání v močové trubici či dokonce výtok) neváhejte a vyhledejte kožní ambulanci (dermatovenerologie). V takovém případě také upozorněte na svůj problém partnerku a poraďte jí návštěvu gynekologie. Do vyléčení nemějte styk ani s ochranou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
spermie a horecka
Dobry den,pane doktore,prodělal jsem nyní horečnaté onemocnění - horečky kolem 38,5 stupnu.Je pravda,ze takto vysoké horečky zabijí spermie?A kdy dochází k obnově?Dekuji za odpoved,Petr K.
Vážený pane Petře, varlata k vytváření zdravých spermií vyžadují optimální teplotu, která je nižší než celková tělesná teplota o1-2 stupně. Krátkodobé horčnaté onemocnění může mít vliv nejvýš na přechodné omezení kvality vytvářených spermií. Varlata, umístěna v šourku, jsou přirozeně ochlazována zevním prostředím a zvýšit teplotu v šourku může nevhodné, nevětratelné spodní prádlo, v případě nemoci s horečnatým průběhem zvýšená teplota krve. Rozhodně se není třeba obávat trvalých následků horčenatého onemocnění na tvorbu zdravých spermií. Situace se za normální tělesné teploty rychle upravuje. Pokud máte výraznější obavy, kterých vás toto sdělení nezbaví, budete si moci nechat vyšetřit spermiogram ve speciální laboratoři- ovšem za přímou úhradu, která činí 600- 900 Kč. Nemělo by to být však dříve jak po uplynutí 2-3 týdnů od prodělaného horečnatého oenmocnění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
funkčnost spermii po akutním zanetu prostaty
Dobry den, mám na vas dotaz ohledne bakterialniho zanetu prostaty a moznosti případného otěhotnění.S partnerem se pokoušíme krátce o miminko.Pred měsícem vsak dostal akutni zanet prostaty,2 dny měl vysoké horečky a byla mu nasazena atb.Tyden na to dostal i opar na rtech,kterého se zbavoval pomalu 14 dnu.Chtela bych se vas zeptat,kdy je reálná šance otěhotnění,respektive kdy budou spermie opet funkcni,zda vubec,protože je mi jasne,ze ted mesic po prodělání zanetu prostaty je nemožnost otěhotnět.Moc děkuji za odpoved.Jinak ja jsem byla vyšetřována a jsem zcela v poradku.Dekuji za odpoved.S pozdravem Jandová
Vážená paní (slečno) Jandová, prostata je důležitá tím, že její zdravý sekret jako příměs ejakulátu spermatu chrání spermie před zánikem v kyselém prostředí ženské pochvy. Prodělaný zánět prostaty může na nějakou dobu změni funkci orgánu- infikováním obsahu žlázek a případnými funčními změnami po prodělaném- a úspěšně vyléčeném, zánětu. Reakce prostaty je do jisté míry individuální, zhruba však obecně platí, anebo se předpokládá, že orgán po prodělaném zánětu by měl postupně obnovit normální funkce přibližně do dvou měsíců. Nemá-li váš partner potíže a ejakulát má někdejší barvu i konzistenci, je předpoklad, že už nyní může být spermiogram v pořádku. Při déletrvajících problémech s početím by se váš parter musel obrátit do příslušné laboratoře k vyšetření ejakulátu (spermiogramu)- a to na doporučení praktického lékaře či urologa, který ho měl či má v péči. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Červené flíčky
Dobrý den,dnes jsem si všiml že mám v okolí penisu v oblastí podbříšku takové malé červené flíčky, ty větší jsou takové suché. Nevíte o co by se mohlo jednat?
Važený pane Oto, popisované kožní afekce mohou být reakcí na nevhodné spodní prádlo, na některá toaletní mýdla či šanpony a dokonce i na přítomnost parazitů (muňky a pod.). V úvahu připadá řada dalších možností.. Posoudit to může kožní lékař a to jenom přímým vyšetřením. Kožní ordinaci můžete navštívit bez doporučení praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
popraskaná předkožka u manžela
Dobrý den! Jsem členem Vaší pojišťovny. Manželovi se zůžila předkožka, je suchá, při močení se často objeví trhlinky, při ztopoření penisu jde velmi špatně přetáhnout přes žalud, popraská, navíc se penis neztopoří úplně. Zkoušel mazat framykoinovou mastí, vždy je 1-2 dny jakoby v klidu, zdá se být vše dobré a pak se to vše znovu opakuje. Zajít k lékaři nechce, četla jsem na internetu že snad pomůže kalciová mast, nebo raději canesten? Co byste prosím doporučil, připadě jaký postup léčby? Děkuji a pěkný den. Jitka
Vážená paní JItko P., jakmile je jednou předkožkový vak při erekci přetažitelný jen s obtížemi nebo za cenu vytvoření drobných trhlin, či případně překožku nelze přetáhnout vůbec, je to vždy indikace pro menší kosmetický zákrok na předkožce. Jde o její částečné či úplné odstranění. Žádné masti ani laváže zde nepomohou. Trhlinky jsou nejenom bolestivé ( a jejich opakování spíše vede ke ztrátě zájmu o pohlavní styk), ale hojení jizvičkami jen dále ztěžuje pohyblivost předkožky bez nepříjemných následků (tak jak je uvádíte). Má-li vás váš muž opravdu v úctě a rád, měl by se nechat k návštěvě urologické ordinace a provedení zákroku přesvědčit. Drobná operace (trvá cca 10-15 minut) se provádí vesměs ambulantně v místním umrtvení. Vyžádá si pak 10-14 dní pohlavní abstinence do úplného zhojení. Následně je pak už muž po obřízce trvale bez potíží. Kratší dobu trvá zvýšená citlivost žaludu, ta ale brzy ustupuje a naopak později podávají muži při snížené citlivosti žaludu lepší výkony v sexu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda