Gynekologie

Okamžitá léčba v pochvě zjištěného výskytu bakterií Streptokokus B skutečně není vhodná vzhledem k výšce těhotenství ( teprve 12. týden). Plod však ohrožen při svém vývoji není. Aby nedošlo ke kontaminaci plodu při vlastním porodu podávají se pak při porodu antibiotika. Ovšem je otázkou zda zmínněý streptokok za tak dlouhou dobu (od současnosti do porodu) ještě v pochvě bude. Na otázku " jak se vůbec v organiznu objeví" lze odpovědět, že povrch těla každého jedince je "posázen" řadou bakterií, které žijí v jakési symbioze. A v pochvě také není sterilní ( bez bakteriální) prostředí.Ovšem streptokoky nepatří mezi obvyklé poševní bakterie- optimální nejtypičtější je Lactobacilus Doderleini. Přípravek VITADERMINA MONODOSE asi těžko odstraní streptokoka.

Internet nemůže nahradit vyšetření u lékaře. Jelikož jsem Vás nevyšetřoval, nemohu poradit přesně jak u Vás postupovat. Napíšu pouze obecné zásady jak bych postupoval u ženy, která by uváděla podobné potíže jako Vy: pokud by byl gynekologikcý nález včetně ultrazvukového vyšetření bez patologického nálezu, vzhledem k věku bych doporučil zkusit úpravu mentruačního cyklu tak, aby se přiblížil průměrným 28 dnů. Obvykle se to daří cyklickým podáváním gestagenů, kde patří i Provera tablety. Hypertenze není konraindikací užívání Provery, ale je možné použít i j tabletové formy jiných gestagenů, kupříkladu Utrogestan, Duphaston, Orgametril případně i Norethisteron. Něktrým ženám vyhovuje více než užívat tablety , 1x za měsíc injekce gestagenu v injekční podobně- Agolutin.

Termín " vysoko uložená děloha" mi není znám a v ani v učebnicích gynekologie se nevyskytuje.

Váš dotaz je napsán nekvalitní češtinou. Je třeba ho vícekrát přečíst. Proto stručná odpověď: Ultrazvukové vyšetření srdíčka plodu ( echokardiografie) není povinným vyšetřením, ale jeho provedení je vhodné . Obvykle se provádí ve 20. týdnu těhotenství.

Pro početí je optimální tří až čtyř denní pohlavní abstinence muže před koitem v době ovulace ženy. Pití alkoholu přímo plod neovlivní, ovšem může jej ovlivnit nepřímo, pokud těhotná žena strádá kvůli popíjení alkoholu svým partnerem. Jinak část svého dotazu (ovlivnění kvality spermatu občasným požíváním alkoholu) pošlete urologovi, neboť je to odborná otázka pro urologa.

Internet nemůže nahradit vyšetření lékařem. Potíže, které uvádíte, mohou souviset s normálním průběhem po zákroku, ale také mohou být známkami počínajícího zánětu dělohy. S kanaletikou bych počkal do první mentsruace.

Podle popisu je zánět omezen jen zub respektive na nejbližší okolí- proto vyvíjející se plod ohrožen není.

Pokud je gynekologický pohmatový nález normální, ultrazvukové vyšetření také nezjišťuje žádnou abnormalitu, při vyšetření čípku děložního a v pochvě je normální nález, pak se obvykle jedná o jemnou hormonální "poruchu". A ta se může projevovat "špiněním". A to se obvykle daří upravit cyklickým podáváním gestagenů, což je to, co Vám předepsal Váš gynekolog. Může to být Provera tablety, Utrogestan, Duphaston, Orgametril a podobně. O snížení plodnosti se vůbec nemusí jednat.

Skutečně zjišťování karcinomu ovaria neboli rakoviny vaječníků je velmi obtížné. Popisovat celý postup překračuje možnosti a smysl této rubriky. Lze jen ženám připomenout nutnost 1x ročně absolvovat preventivní vyšetření u gynekologa či gynekoložky.

Antikoncepční účinnost Depo- Provera injekce je již po aplikaci 1. injekce. Překvapuje mne však častost podávání injekcí. Obvykle se 2. a každá další injekce dává za 12 týdnů od té předchozí. Výhodou injekční formy antikoncepce je cena, nehrozí snížení účinnosti a tedy selhání jako při opomenutí užití antikoncepční tablety, které se užívají každý den. Nevýhodou injekce se nemožnost "zrušit" injekci při eventuálním výskytu nežádoucích vedlejších účinků. Mohou být takové: Depo-Provera může způsobit zvláště ve vysokých dávkách přírůstek tělesné hmotnosti a retenci tekutin. Přípravek musí být proto podáván opatrně pacientkám, jejichž předchozí onemocnění by mohlo být přírůstkem hmotnosti nebo retencí tekutin nepříznivě ovlivněno. - U některých pacientek léčených nízkými dávkami přípravku Depo-Provera může dojít ke snížení glukózové tolerance. Mechanismus tohoto účinku není znám. Je však třeba na něj pomýšlet při podávání přípravku všem léčeným pacientkám a zejména při jeho aplikaci nemocným s diabetem. - Pacientky, které byly v minulosti léčeny pro deprese, by měly být během léčby přípravkem Depo-Provera pečlivě sledovány. Některé pacientky si mohou při léčbě přípravkem Depo-Provera stěžovat na depresivní stavy obdobné premenstruální tenzi. -Dlouhodobé podávání může být považováno za jeden z rizikových faktorů vzniku osteoporózy. - Oční onemocnění. Jestliže dojde k částečné nebo úplné ztrátě vidění, k náhlému vzniku exoftalmu, diplopie nebo migrény, je třeba vyčkat s dalším podáváním přípravku až do doby oftalmologického vyšetření. - Přípravek Depo-Provera antikoncepční injekce má prolongovaný antikoncepční účinek. Střední doba do početí pro ženy, které otěhotní je 10 měsíců po podání poslední injekce, s rozpětím od 4 do 31 měsíců a nemá souvislost s délkou podávání. S jejím použitím vzácně souvisely následující nežádoucí účinky, které jsou seřazeny spíše podle své závažnosti než podle četnosti výskytu: 1. Anafylaxe a anafylaktoidní reakce. 2. Tromboembolická nemoc. 3. Centrální nervový systém: nervozita, nespavost, somnolence, únavnost, deprese, závratě a bolesti hlavy. 4. Kůže a sliznice: urtikarie, pruritus, exantém, akné, hirsutismus a alopecie. 5. Urogenitální systém - nepravidelné děložní krvácení, špinění, amenorhea. 6. Gastrointestinální systém: nauzea. 7. Prsy: zvýšená citlivost a galaktorea. 8. Různé: horečka, změny tělesné hmotnosti a měsícovitý obličej. Ovšem ani Pramino není bez možných nežadoucích vedlejších účinků: z hlediska srdečně-cévních onemocnění patří k nežádoucím účinkům tvorba krevních sraženin v žilách dolních končetin (hluboká žilní trombóza), neprůchodnost plicních cév způsobená těmito sraženinami (plicní embolie), otoky. Riziko těchto onemocnění je vyšší u obézních žen, u žen, které tato onemocnění již dříve prodělaly nebo k nim mají vrozenou náchylnost. U žen, které dosud kombinovanou perorální antikoncepci neužívaly, je riziko zvýšeno během prvního roku užívání. Riziko je rovněž zvýšeno v obdobích znehybnění, např. v pooperačním období nebo po úrazech (viz Kontraindikace). Další riziko představuje neprůchodnost cév vyživujících srdce (srdeční infarkt, angina pectoris), neprůchodnost nebo prasknutí cév mozkových. Tyto závažné nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně, obzvlášť pokud jste celkově zdravá. Pokud ženy nekouří a je jim pravidelně kontrolován krevní tlak, nebylo zvýšené riziko těchto onemocnění prokázáno u žen užívajících přípravky s méně než 50 mikrogramy ethinylestradiolu (k nimž patří Pramino a Pramino 28). Kouření, obzvláště v množství nad 15 cigaret denně, zvyšuje riziko cévních onemocnění u žen užívajících hormonální antikoncepci. Riziko je dále zvýšeno u kuřaček starších 35 let. Všem ženám, které užívají hormonální antikoncepci, se důrazně doporučuje nekouřit. Z hlediska pohlavních orgánů může nastat v průběhu užívání přípravku Pramino (Pramino 28) nepravidelné krvácení nebo špinění, zejména během několika prvních měsíců. Toto krvácení nebo špinění zpravidla samovolně odezní a není příznakem závažnějšího onemocnění. Pokud se krvácení nebo špinění opakuje ve více cyklech, je nezvykle silné nebo trvá dlouhou dobu, musí být zjištěna příčina. V tomto případě se obraťte na svého lékaře. Dále může nastat amenorea (vynechání menstruace), může dojít ke změnám sliznice čípku děložního, výtoku, nebo k prodlevě chtěného otěhotnění po vysazení přípravku. K obtížím, které se mohou týkat prsů, patří napětí v prsou, jejich zvětšení a samovolný odtok mléka z bradavek. Napětí v prsou v počátku užívání je zpravidla dočasné a ustupuje do třetího měsíce užívání. Při užívání bezprostředně po porodu může dojít ke snížení tvorby mléka. Z hlediska zažívacího ústrojí lze počítat s nevolností, která může být taktéž omezena pouze na první měsíce užívání. Hormonální antikoncepce může urychlit tvorbu žlučových kamenů, projevy chronického zánětu žlučníku a zánětu tračníku. Mohou se dostavit poruchy žlučníku a projevy žloutenky. Existuje možná, avšak ne zcela prokázaná souvislost mezi dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce a nádory jater. V každém případě jsou zhoubné nádory jater velice vzácné, a případné ovlivnění hormonální antikoncepcí je ještě vzácnější. Z hlediska kožních poruch se může u žen mimořádně citlivých k hormonálním přípravkům příležitostně objevit chloazma nebo melazma, což jsou hnědavé nebo tmavě hnědé skvrny v obličeji, které mohou být zvýrazněny při delším slunění, nadměrné ochlupení, projevy drobného vlásečnicového krvácení v podkoží, nebo projev přecitlivělosti k některé složce přípravku. Z hlediska centrálního nervového systému se mohou dostavit bolesti hlavy, migréna, deprese. Mírné bolesti hlavy v počátku užívání jsou zpravidla dočasné a ustupují do třetího měsíce užívání. K ostatním nežádoucím účinkům patří vzácně se vyskytující změny tělesné hmotnosti nebo příznaky zadržování tekutin v těle, narušení ledvinových funkcí, změny chuti k jídlu a změny libida (pohlavní žádostivosti). Na druhou stranu se lze však očekávat příznivé účinky: Účinky na menstruační cyklus: - zvýšení pravidelnosti menstruačních cyklů; - snížení krevní ztráty a snížení výskytu chudokrevnosti z nedostatku železa; - snížení výskytu bolestivých menstruací. Účinky spojené se zábranou ovulace (uvolnění vajíčka): - snížení výskytu funkčních cyst vaječníku; - snížení výskytu mimoděložního těhotenství (těhotenství, která jsou umístěna mimo dutinu děložní a mohou při prasknutí vážně ohrozit život ženy silným krvácením do dutiny břišní). Ostatní účinky: - snížení výskytu nezhoubných onemocnění prsu; - snížení výskytu náhlých zánětlivých onemocnění malé pánve; - snížení výskytu nádoru děložní sliznice; - snížení výskytu nádoru vaječníku. Z výše uvedeného vyplývá, že na jednoduchou otázku nelze někdy jednoduše odpovědět.