Gynekologie

Posunutí použití tablety o minuty určitě nevadí , respektive nesníží účinnost či nevede k výskytu nežádoucích vedlejších účinků / kde patří i krvácení mimo cyklus/. Totéž platí i při posunutí do hodiny. Posouzení případného poškození plodu, který byl počat i při používání hormonálních antikoncepčních tablet, náleží oboru lékařská genetika. Tam by měl gynekolog poslat ženu s uvedeným problémem.

Jestli Vám prodají v lékárně jen jednu náplast je otázka pro lékárníka a to já / bohužel/ nejsem. V každém případě však budete potřebovat recept od svého gynekologa, jelikož EVRA se vydává / prodává/ jen na lékařský předpis.

Nepravidelnosti menses, které se u Vás vyskytly, nejsou důvodem k obavám či strachu. Jde spíše o to, že nepředvídatelné krvácení obtěžuje. A to je důvod k výměně antikoncepčních tablet. Je jich naštěstí hodně- kolem 35, takže je z čeho vybírat. Výběr ovšem provádí ošetřující gynekolog.

Bolesti v podbříšku mohou mít i jinou příčinu než ve vnitřních ženských rodidlech, tedy těch orgánech o které se "starají" gynekologové. Pokud je tedy gynekologické vyšetření v pořádku, pak je na místě pátrat dále. Měl by Vás vyšetřit internista, eventuelně neurolog, případně chirurg. Za obor gynekologie ještě přichází v úvahu laparoskopie.

Nedoporučuji do pochvy zavádět čípky či pěnu Gyntima. Co lze eventuelně zavádět do pochvy, by měl určit až na základě vyšetření Váš gynekolog. Obdobně s bylinkovými čaji. Pokud máte kašel, měl by Vás vyšetřit lékař oboru TN tedy respirační nemoci. A na základě vyšetření doporučit léčebný postup s ohledem na probíhající těhotenství.

Postup Vašeho gynekologa je správný, je nutné vyšetření na hematologii, kde také určí další léčebný postup. Kyselina listová to asi nebude. Pak by bylo také vhodné vyšetření na oddělení lékařské genetiky, i když obvykle se provádí až po 3 samovolných potratech.

Ultrazvukové vyšetření břišní sondou je v počátku těhotenství méně přesné než vyšetření poševní tedy vaginální sondou. Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace.Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Z Vašich údajů lze dovodit, že gestační váček je menší než je průměrná velikost. To ale vůbec nemusí znamenat patologický stav. Proto je nutné následné UZ vyšetření. Těžko se mohu vyjádřit k dalšímu nálezu v rohu dělohy, když obraz nevidím. Ale měla byste být klidná. Současný výskyt mimoděložního těhotenství s těhotenstvím v děloze je velice velmi vzácný. A hematom neboli krevní straženina? Ta se obvykle vstřebá- "nevyndává" se.

Největší pravděpodobnost samovolného potratu je v prvé třetině těhotenství, tedy do 12. týdne těhotenství. Uvádíte, že bylo u Vás zjištěno těhotenství 9+5 TT, takže již velice brzy dosáhnete hranici, kdy dochází ke snížení rizika spontánního potratu. Pohlaví plodu lze rozpoznat řadou vyšetření, kupříkladu genetickým vyšetřením chromozomů- ze vzorku plodové vody, ultrazvukovým vyšetření- obvykle při vyšetření v 18. až 20. týdnu těhotenství. Ovšem provádět odběr plodové vody jen kvůli určení pohlaví by bylo nemedicínské. Před časem firma Hartmann- Rico prostřednictvím gynekologů distribuovala velice výborné brožurky o těhotenství, porodu a péči o dítě do jednoho roku jeho života. Zkuste se obrátit na zmíněnou firmu.

To, co popisujete, není zcela vyjímečné a postup lékařů je obvyklý. Pravděpodobnost, že těhotenství bude zdárně pokračovat, se těžko u konkrétní ženy stanoví. Obecně je předpoklad tak asi 75% dobrého pokračování těhotenství. Popis UZ nálezu a těhotenského testu HCG v počátcích těhotenství Vám kopíruji z minulé odpovědi: Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.

Pravděpodobnost otěhotnění 6. den cyklu je velice velmi malá. Přesnou odpověď dá Váš gynekolog po vyšetření , které by mělo být tak 4 až 5 týdnů od inkriminovaného datumu.