Gynekologie

Stáří těhotenství se určuje v průběhu těhotenství několika ultrazvukovými vyšetřeními, kdy se také měří plod- některé jeho rozměry. V časném těhotenství, které popisujete, je smyslem UZ vyšetření zjistit zda se vůbec o graviditu jedná a zda je známka života plodu-akce srdeční. Na podrobný popis UZ vyšetření se podívejte na předchozí odpovědi. Již několikrárt jsem je kopíroval, takže více čtěte kolem dokola.

Alkohol neovliňuje účinnost hormonální antikoncepce. Ke druhé otázce: nejúčinnější se jeví Diane, pak také Pramino, Jeanine,

Řešením není PN, ale přeřazení zaměstnavatelem na jiné pracoviště, na kterém mohou pracovat těhotné. A které to jsou, o tom rozhodují orgány hygienické služby. Tak je to alespoň v České republice. Pokud pracujete na Slovensku, předpokládám, že postup je obdobný.

Jak jsem uvedl v předchozí odpovědi, tak se dalo vyčíst, že relace hodnoty HCG, UZ nálezu a doby od posledních menses byla v toleranci normálního těhotenství ( 38. den "cyklu"). Průběh křivky koncentrace HCG v průběhu těhotenství je poněkud složitejší a překračuje možnosti této rubriky ( lépe by se to dalo vysvětlit pomocí grafu). Interpretace výsledku přináleží gynekologovi a ne laborantkám či komu v laboratoři! Otázka mimoděložního těhotenství není vyloučena. Ale ne jen u Vás, ale u každé ženy v počátku gravidity! Takže vyčkejte dalších kontrol. A strach je špatný rádce!! K otázce cysty za dělohou : k normálnímu průběhu počátku těhotenství naopak patří tzv. korpusluteální cysta!

Klinická šetření neprokázala škodlivý vliv používání tohoto přípravku během těhotenství a kojení. Jenamazol či podobné preparáty- kupříkladu Canesten krém se nesmí aplikovat na bradavky v době kojení.

Těhotenství ve své podstatě není příčinou bolestí hlavy v těhotenství 3. trimestru.

38. den menstruačního cyklu je v průměru 26. den od početí. Je to tedy velmi časné stadium těhotenství a jeho známky jsou zjistitelné testem na HCG či ultrazvukovým vyšetřením. O problematice zjišťování těhotenství v časných stadiích jsem v posledních dnech odpovídal opakovaně. Jak v následujícm textu zjistíte, velikost plodu 38. den cyklu / pokud došlo k otěhotněn/ je neměřitelná ultrazvukem. Měřitelné jsou další- doprovodné známky plodu. Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci, kterou můžeme v M-modu potvrdit. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Mezi 6-9. týdnem gestace dochází k rychlému nárůstu akce srdeční z 113 na 167 úderů za minutu. Po 10.týdnu dochází k mírnému poklesu frekvence Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.

Těhotenský test z krve je zjišťování specifické látky zvané HCG- lidský choriový gonadotropin . Vzniká v těle ženy jen v souvislosti s těhotenstvím. O problematice zjišťování těhotenství v časných stadiích jsem odpovídal nedávno. Takže Vám odpověd kopíruji. V textu si najdete vztah mezi ultrazvukovým průkazem těhotenství a hodnotou HCG: Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci, kterou můžeme v M-modu potvrdit. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Mezi 6-9. týdnem gestace dochází k rychlému nárůstu akce srdeční z 113 na 167 úderů za minutu. Po 10.týdnu dochází k mírnému poklesu frekvence Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.

Doporučil bych vyšetření a péči o Vašeho manžela u urologů. Ti jsou kompetentními při řešení problému se spermatem. I když vzhledem, k tomu, že se nedaří již přes rok otěhotnění, je na místě péče v některém z center asistované reprodukce. Jejich seznam a řadu dalších informací najdete na webové adrese: www.neplodnost.cz. Tam se také dozvíte, které z center je více specializováno na poruchy spermatu. Možnosti jsou veliké, kupříkladu metody ICSI, TESA, TESE atd. Detaily se dozvíte na zmíněné webové adrese.

Váš dotaz se týká problematiky oboru lékařská genetika. A já jsme pouze gynekolog. Přesnou odpověd Vám tedy dá lékař genetik.