Gynekologie
Nutnost amniocentézy
Pane doktore, prosím Vás o radu a Váš názor. Jsem v 19. týdnu těhotenství. Vše bylo v naprostém pořádku. Včera jsem se dozvěděla, že mám pozitivní screening - riziko z výsledků 2. trimestru - 1/390, total HCG 2,69 MoM, integrované riziko z výsledků 1. a 2. trimestru - 1/180, riziko dle věku matky 1/1200 Absolvovala jsem následně i ultrazvuk, který byl negativnía neprokázal žadné anomálie. Můj lékař mi doporučil amniocentézu. Můžete mi říci více k těm uvedeným hodnotám, jaké riziko trisomie tam je a zda je nutné amniocentézu podstoupit či nikoliv? Za Vaši odpověď děkuji a jsem s pozdravem
Přesná interpretace výsledků patří do náplně oboru lékařské genetika. A já genetik nejsem. Uvedené výsledky pro gynekologa znamenají doporučení amniocentézy. Takže ji doporučuji a dodávám, abyste se dopředu neobávala výsledků po amnocenteze. Pouze u nepatrného procenta žen je doporučení přerušení těhotenství.
Menstruace
Dobry den pan doktor, chcela by som spytat na jednu drobnost, mam totis taky maly problem. Beriem HA Trinordiol uz dva a pol roka avsak tento tyzden sa mi stalo, ze zhruba vstrede 21 dni brania tabletiek, som v noci z nedele na pondelok vracala, co nie je az taky problem ale na dalsi den teda v pondelok som bohuzial si zabudla zobrat tabletku a zhruba od soboty som zacala spinit, trva to uz 4-5 den. V nedelu mam koncit s branim tabletiek a mala by som dostat menstruaciu znova. Zatial sa mi nic take nestalo, vzdy som mala menstruaciu pocas vyhradenej pauzy. Pan doktor chcem sa len spytat ci je to v poriadku, ci sa taketo pripady vyskytuju? Dakujem za odpoved.
To, co popisujete, se stává. Nemusí to být nic závažného, jen je třeba u svého gynekologa s odstupem času nechat ověřit, zda při snížení účinnosti Trinordiolu nedošlo k otěhotnění. Ověření by mělo být za za 3 až 4 týdny od dnů, kdy došlo k chybě v užívání Trinordiolu.
bulka v tříslech
Dobrý den, našla jsem zcela náhodou bulku v oblasti třísel, a tak bych se Vás chtěla jsem se zeptat, co může znamenat, z čeho by mohla být (z mého pohledu na pravé straně). Děkuji moc a přeji pěkný den.
Váš popis je velmi stručný- z toho nelze určit o co se jedná. Nejčastěji však se jedná o lymfatickou uzlinku. Při přetrvávajících pochybnostech doporučuji navštívit gynekologa event. i svého praktického lékaře.
kultivacie
Dobry den, chcela by som sa opytat, ako prebiehaju u gynekologicky kultivacie. Je to bolestivy vykon, alebo ide len o nejaky vyter z posvy, ktory je ako bezne vysetrenie. Dik. JARKA
Jde jen o výtěr z pochvy.
léky v těhotenství
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych požádat o radu. V tomto měsíci se u mě objevila alergie a lékař mi předepsal Flonidan, rovněž jsem dobrala poslední kúru Ribomunylu na zlepšení imunity. Minulý měsíc jsem vysadila antikoncepci a mám strach, jestli nejsem těhotná - vadily by tyto léky při případném těhotenství (nadále už je raději brát nebudu, zdravotní potíže se trošku zlepšily, takže už to není nezbytné)? A ještě mám jeden dotaz: je možné i v těhotenství brát Tardyferon Fol a Beta Karoten? Mockrát děkuji za radu.
Ribomunil není kontraindikován v těhotenství, Flonidan sice také ne, ale je třeba velmi uvážit podávání v těhotenství. Tardyferon Fol se doporučuje až od 2. trimestru těhotenství a Beta Karoten pouze v povoleném dávkování pro těhotné.
krevní obraz
Dobrý den, jsem v 9tt a ve výsledcích krevního obrazu mám zvýšené množství neutrofilů (77.4%) a snížené množství lymfocytů 15,6%. Můžete mi, prosím, vysvětlit, čím mohou být tyto výsledky ovlivněny a co to pro mě a mé těhotenství znamená?Děkuji Pavla
Obecně platí, že ve fyziologickém těhotenství se mění řada laboratorních hodnot / tlak krevní, krevní obraz/ a také leukocyty a to následujícím způsobem: celkový počet bílých krvinek se v těhotenství zvyšuje až na 12,0 × 109/l, ve III. trimestru byly zjištěny i hodnoty 16,0 × 109/l. Za porodu dosahuje počet leukocytů i 25–30 × 109/l. Počet lymfocytů a monocytů je relativně stabilní, zvyšuje se počet polymorfonukleárů. Počet bazofilů nepatrně klesá. Eozinofily se u některých těhotných zvyšují, u jiných snižují nebo se jejich počet nemění; příčina není známá. Proč je u vás změna taková, jak ji popisujete, nemohu vědět. Především bych doporučil opakování laboratorního vyšetření.
Antikoncepce
Dle vysetreni mam hyperprolaktemii, uzivam 2x denne medocriptine. Vysetření pred 3 lety. Bylo mi doporuceno neuzivat hormonalni antikoncepci. V soucasno dobe 1x za pul roku kontrola hladiny hormonu, vetsinou mirne pres 20. Chtela bych se zeptat zda skutecne hormonalni antikoncepci nemohu uzivat, priipadne jaky typ. Dekuji
Nevím o důvodu, proč by nemohl být současně používán některý z hormonálních antikoncepčních přípravků a Medocriptin, resp. užívat HA tablety při hyperprolaktinemii
Císařský řez
Pane doktore, děkuji za odpověď a ještě bych se ráda zeptala...když jsme vedly s kolegyněmi takové ty "babské řeči" narazily jsme na porod císařským řezem. Zajímalo by mě (nás, protože jsme to žádná nevěděla) z čeho ten název vznikl. Určitě to má odborný latinský termín, ale proč se tomu "lidově" říká zrovna takhle. Většinou zákroky, nemoci apod. mají název po někom, kdo ho poprvé použil či objevil nebo kterého orgánu se to týká apod. Nezlobte se, že mám takový možná hloupý dotaz, ale skutečně by mě to zajímalo. Děkuji.
Vůbec se nezlobím a nemyslím si , že to je hloupý dotaz. Naopak. Pojem "císařský řez" má latinskou verzi: "sectio caesarea". O původu náízvu se obvykle uvádějí následující informace: porod císařským řezem se spojuje spíše s antickým Římem. Název operace sectio caesarea (císařský řez, Kaiserschnitt, Kaisergeburt, Schittenbindung, operation césarienne, caesarean section, cesarean delivery, cesarean operation) pramení od Plinia staršího (23–79 n. l.) – “Historia naturalis T.I.L. Cap.VII.” Podle něj děti chirurgicky vyňaté z dělohy byly nazývány caesones nebo caesares, od caedo – rozřezávati. Sectio je odvozeno od seco, což znamená řezati, tedy obdobný význam jako caesares. Termín sectio caesarea je tedy tautologický, obsahující slova stejného významu. Ale přesto, že název je ve své podstatě nesmyslný, zmatený a s císařem neměl nic společného, ujal se ve většině národních pojmenování této porodnické operace a dodnes se běžně užívá. Julius Caesar narozený okolo roku 100 př. n. l. se abdominálně nenarodil. Jméno Caesar je odvozeno buď od caedo – vražditi, bíti, sekati, nebo od caesius – podle šedomodrých očí, nebo ze sanskrtského kesara, caesaries – dlouhá splývavá kštice, se kterou se patrně narodil. Přeji hezký víkend. dr. Ivo Trunkát
plodne a neplodne dni
dobry den, moj partner je katolik a odmieta pouzivat ochranu pocas pohlavneho styku, aka je presna metoda plodnych a neplodnych dni, zaujimalo by ma ako to vyzera v praxi, nie teoreticky. Dakujem
Účinnost antikoncepčních metod se hodnotí tzv. Pearlovým indexem, což je statistická metoda k měření počtu selhání antikoncepce. Je to počet selhání u 100 žen během roční expozice. Činitel je počet nechtěných těhotenství, jmenovatel počet měsíců nebo cyklů všech exponovaných žen. Výsledek se násobí 1200, jestliže se počítá s měsíci, nebo 1300 jestliže se počítá s menstruačními cykly. Vyjádřeno ještě jinak v tabulce: Spolehlivost antikoncepčních metod metoda Pearlův index Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní: nechráněný pohlavní styk 85 spermicidy 3 - 21 periodická abstinence 20 přerušovaná soulož 4 - 18 diafragma 6 - 18 kondom 2 - 12 nitroděložní tělísko 0,8 - 3 kombinovaná hormonální antikoncepce 0,1 - 3 gestagenní perorální antikoncepce 0,5 - 3 gestagenní injekční antikoncepce 0,3 gestagenní implantáty 0,04 sterilizace ženy 0,4 sterilizace muže 0,15 Čím je nižší číslo Pearlova indexu, tím je metoda spolehlivější. Z uvedeného je zřejmé, že nejspolehlivější jsou hormonální injekce či tablety. Metoda neplodných a neplodných dnů je jiný název pro periodickou abstinenci. Patří mezi málo spolehlivé metody a proto ji nedoporučuji respektive nesleduji. Takže praktické rady či zkušenosti Vám nemohu napsat.
Gynekologicke problemy
Pred 14 dny jsem absolvovala vysetreni u sve gynekolozky. Sdelila mi, ze mam na vajecniku pravdepodobne cystu, dale se k tomu nevyjadrovala jen zduräznila nutnou kontrolu za 6 mesicu. Odebrala vzorky na cytologii a dneska jsem se telefonicky dozvedela, ze mam ve vysledcich "dvojky" (neni mi zcela jasne co to znamena). Zhruba dva roky beru Gracial a posledni dva mesice mi zacala menstruace pred dobranim vsech tablet. Lekarka mi doporucila vysazeni na tri mesice, protoze mi pry silnejsi prasky dat nemuze. Zajimalo by mne jestli se zbytecne stresuji, protoze muj stav neni nijak vazny. Zda mam tedy vysadit antikoncepci, upravit si zivotospravu, brat vitaminy nebo jine podpurne prostredky, aby se muj stav zlepsil. Nechci svuj stav podcenit ani precenit. Dekuji za odpoved.
Cytologie "dvojka" by měla znamenat PAP II, což patří mezi normální nálezy. Ovšem vyjadřování výsledků cytologie se děje více způsoby, kupříkladu Bethesda systemem. Cysta na vaječníku asi nebude závažná, jinak by byl postup jiný. V případě nálezu struktur v cystě při ultrazvukovém vyšetření by byla na místě třeba laparoskopie. Ke Gracialu: účinné látky jsou tyto- Desogestrelum 25 mikrogramů, Ethinylestradiolum 40 mikrogramů v 1 modré tabletě a Desogestrelum 125 mikrogramů, Ethinylestradiolum 30 mikrogramů v 1 bílé tabletě. Existuje celkem kolem 35 hormonálních antikoncepčních tablet a tedy je možnost vybrat jiné, s menším obsahem účinných hormonálních komponent. Shrnutí: myslím si , že není důvod abyste se "stresovala".