Gynekologie
nález
Dobrý den, při hygieně jsem zjistila v pochvě podivný hrbolatý ( tmavě červený) útvar, který se dá zatlačit prstem zpět dozadu, ale za chvíli ho opět nahmatám zpátky. Mám obavu, že mi za chvíli vyleze ven z pochvy. Můžete mi poradit o co se jedná? Děkuji
Může se jednat o změněný čípek děložní a to dělohy, která je sestouplá, dále se může jednat o myomový uzel, který prolabuje z děložní dutiny. O co se přesně jedná určí poměrně lehce gynekolog při vyšetření. Takže doporučuji vyšetření gynekologem.
Těhotenství
Dobrý den, ráda bych se dozvěděla následující, léčila jsem se na neplodnost, byl mi nalezen nádor hypofízy-PROLAKTINOM a nasazen dostinex, který beru již 8 měsíců. Často mě bolí hlava v místě nálezu, jedná se o intenzivní píchání. Lékař mi při zjištění těh. dostinex vysadil. Ted když dostinex neberu vrátilo se mi zatmívání, tj. při různých pohybech ztrácím zrak, toto přesně jsem mívala v dobách kdy byl nádor aktivní. Bolest hlavy a to zatmívání mi vůbec nevadí, jsem na to za ty roky už zvyklá..vůbec se mi nejedná o mě, mám strach o mimi, bojím se případného potratu, jsem v raném stádiu, cca 4 týdny a dostinex již 2 týdny neberu. Jsem sledována na endokrinologii, ale tam mi stále tvrdí, že mě hlava od nádoru bolet nemůže a já mám v úmyslu endokrin. změnit. Děkuji za Váš názor.
Účinná látka u Dostinexu se jmenuje Cabergolin. V oficiální informaci k tomuto léku resp. účinné látce je mimo jiné uvedeno: u žen, které při léčbě otěhotní, obvykle přerušujeme podávání přípravku. U makroprolaktinomů však někdy léčbu ponecháváme po celé těhotenství, jinak je nutná bedlivá kontrola ženy v celém průběhu těhotenství (možnost nádorového růstu). U nemocných, kde se v těhotenství objeví příznaky zvětšení prolaktinomu (bolesti hlavy, poruchy vizu, zmenšení zorného pole, parézy okohybných nervů) je indikováno nové zavedení léčby Cabergolinem. Těhotenství a plod nejsou léčbou ohroženy. Tolik mohu uvést jako gynekolog. Rozhodnutí jak ovlivnit Vaše obtíže související s prolaktinomem je v kompetenci endokrinologa. Jak je uvedeno výše, vlastní těhotenství a plod ohroženy nejsou.
Krvácení po styku
Vážený pane doktore, je mi 36 let, mám 2 děti, 2 x jsem měla samovolný potrat, 1 x miniinterupci po které mi byla 2 x provedena revize dělohy. Před třemi lety se u mě objevilo krvácení po styku, gynekolog mi doporučil vysazení antikoncepce (4 roky Trinordiol). Nic se však nezměnilo, před rokem jsem byla na hysteriskopii, všechny výsledky negativní. Co půl roku chodím na pravidelné kontroly a vše je v pořádku. Můj gynekolog mi jako poslední řešení navrhl odstranění dělohy. Je to opravdu to poslední řešení. Neužívám žádné léky a jiné zdravotní problémy nemám. Za odpověď děkuji.
Odstranění dělohy je opravdu až tím o posledním řešením. Pokud Vás to krvácení neobtěžuje, pokud jsou výsledky cytologického vyšetření bez patologického nálezu a dokonce i hysteroskopie je bez patologického nálezu / a to jsou- jak jste napsalal/, tak bych s odstraněním dělohy nespěchal. Zkusil bych ještě Ascorutin, eventualně Detralex případně vyšetření hematologem, který by vyloučil případnou sníženou srážlivost krve. Pak ještě lze se pokusit o odstranění některým jiným hormnálním preparátem- ať již hormonální antikoncepcí / a jej jich kolem 35/ či gestageny případně v kombinaci s estrogeny.
bulka na děložním čípku
Vážený pane doktore, při intimní hygieně po vyndavání menstruačního tamponu jsem si nahmatala na děložním čípku dva útvary - výrůstky nepříliš pravidelného tvaru, spíše kulaté, ne příliš veliké. Prý jde snad o záležitost po předchozích porodech /byly dva/. Přesto mám obavu, zda nejde o něco zhoubného a zda se takto nemůže projevovat nějaký nádor žesnkých orgánů. Děkuji Vám za odpověď.
Spíše se jedná o Ovulum Nabothi, což je cystička na čípku děložním. Přesně Vám to ale poví po vyšetření Váš gynekolog.
Vřídek
Dobrý den, jednou za 2 až 3 měsíce se mi objeví v oblasti pochvy malý červený vřídek, který svědí a trochu pálí, vždy tak po 3 dnech sám zcela zmizí. Mažu si ho tea tree olejem. Také trpím na opary v oblasti rtů. Může se jednat o sexuálně přenosnou nemoc ? Je třeba zajít za mým gynekologem? Děkuji moc za odpověd.
Pravděpodobně se nejedná o sexuálně přenosnou nemoc. Doporučuji navštívit gynekolga, když malý červený vřídek zjistíte.
Mykóza v těhotenství
V současné době mi lékař diagnostikoval rozsáhlý mykotický zánět na který mi předepsal lék MYCOmax 150 1 tabletu. Vzhledem ke zpoždění menstruace jsem dostala Agolutinovou injekci. Pokud do týdne nedostanu menstruaci, je možné, že jsem těhotná. V příbalovém letáku MYCOmaxu jsem se však dočetla, že v těhotenství tento lék není vhodný. Proto jsem lékaři zatelefonovala a ptala jsem se, jak se mám zachovat. Řekl mi, že MYCOmax nemám zatím brát a mohu používat pouze gel FEMISAN. Ten by neměl mít na případné těhoteství žádný vliv, ale zánětlivý proces bohužel nevyléčí, pouze zmírňuje. Pokud bude prokázáno těhotenství, jaká je možná léčba mykotického zánětu, aniž by bylo ohroženo dítě? A pokud by nebyl zánět léčen, nemůže dojít k nějakému poškození či nakažení dítěte, nebo celkovému průběhu těhotenství?
U těhotných žen lze použít na léčbu mykozy pochvy Pimafucin. Neléčena mykoza pochvy nevede k poškození plodu.
Výtok
Hezký den, jsem 16 den cyklu (ovulace zřejmě nebyla, bývá později) a já mám již druhý den velmi hustý bílý výtok. Nikdy jsem ho v této fázi neměl. Také poslední menstruace byla pouze 4 dny (z toho 2 dny velmi slabá), normálně ji mívám 7 dní. Je to normální, nebo mám navštívit lékaře, může jít o zánět nebo něco podobného?
Gynekolog vyeetřením zjistí o co se jedná. Doporučuji tedy návštěvu gynekolga.
HCG
DObry den pane doktore, jsem na zacatku tehotenstvi(posledni menstr.16.2.)Poprve jsem byla u dr. minuly tyden ..nasel "dutinku" a hodnota HCG byla 250..dnes presne po tydnu jsem byla znovu ..dutinka je o neco vyraznejsi ale HCG 850 ..sestra rikala,ze ten vzestup "neni uplne ono" ..a mam znovu prijit hned v pondeli na krev. Jaky je prosim Vas nazor? myslite ze pri tomto vzestupu je u me jeste vsechno v poradku? mam se jiz neceho obavat? zadne bolesti apod nemam.
Obvykle hodnoty HCG vzrůstají rychleji v prvé třetině těhotenství. Na druhé straně ale nelze dělat předčasné / negativní/ závěry z jednoho laboratorního výsledku. Věřte svému lékaři. Zdravotní sestry obvykle nemají všechny informace, vedoucí k diagnoze.
Clostilbegyt a Utrogestan
Dobrý den pane doktore. S přítelem se asi 8 měsíců snažíme o miminko. Moje paní doktorka mi na podporu předepsala Clostilbegyt (7-11 DC) a Utrogestan (20-26 DC). Mám dva dotazy:1, Zda užívání Clostilbegytu má vliv i na dobu, kdy ovulace proběhne (např. 24-56 hodin po užití poslední tablety), nebo zda při užívání Clostilbegytu je sice ovulace "intenzivnější", ale proběhne v době, jako když Clostilbegyt neužívám ? 2, Má užívání Utrogestanu nějaký vliv na menstruaci ? Zda ji nějak stimuluje, podporuje čí nikoli ? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
K prvému dotazu: problematika je poměrně složitá, což vyplývá z následujícího popisu dávkování Clostilbegytu-- k vyvolání ovulace se doporučuje začít terapii 5. den cyklu (po spontánní nebo provokované menstruaci progesteronovým testem) 1 tabletu denně po dobu pěti dnů. Při neúspěchu se dávka zdvojnásobí. Nedojde-li k bifazitě křivky bazální teploty jako nepřímému ukazateli ovulace, závisí další postup na průběhu cyklu. Dostaví-li se menstruace spontánně, zvýšíme v následujících dvou cyklech dávku klomifenu na 100 mg denně opět od 5. do 9. dne cyklu. Jestliže se spontánní menstruace nedostaví, ukončíme cyklus nejdéle po 42 dnech vyčkávání progesteronovým testem a po vyvolané menstruaci aplikujeme zvýšenou dávku klomifenu. Další zvyšování dávky (nad 100 mg denně) je většinou bezúčelné a riziko nežádoucích účinků je větší. Nedojde-li k bifazické odpovědi ani při cyklu se 100 mg klomifenu denně, pak žena na tuto léčbu nereaguje a nemá smyslu ji prodlužovat. Léčba klomifenem se někdy kombinuje s aplikací choriového gonadotropinu: za týden po skončení aplikace klomifenu injikujeme jednorázově 4500 IU choriového gonadotropinu i.m. Dojde-li po klomifenu k ovulaci, ale trvá sterilita s nízkou tažností a nedostatečnou krystalizací cervikálního hlenu (důsledek antiestrogenního působení klomifenu), přidává se během 7 dnů po ukončené aplikaci klomifenu estrogen. Neotěhotní-li žena v průběhu 6 ovulačních cyklů při klomifenové léčbě, přerušujeme terapii alespoň na 3 měsíce. I v cyklech, které následují po cyklech ovlivněných klomifenem, může nastat ovulace a otěhotnění. Ke druhé otázce: Ano, má. Utrogestan jako gestagen působí sekreční přeměnu sliznice dutiny děložní- endometria. Při ukončení jeho užívání pokles hladiny homrnů vede k odloučení endometria , což se projevuje jako mestruačí krvácení.
Klimakterium
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat ,zda jde ukončit menstruaci navždy.Je mi 50 let a velmi mě to obtěžuje. Bez HST mám menstruační cyklus velmi nepravidelný, často následuje slabé špinění. Děkuji
Ukončit menstruaci lze použitím hormonů- gestagenů podávaných kontinuálním způsobem. Tedy každý den / či týden ?/ stejnou dávku dlouhodobě. Ukončení menstruace také nastane operativním odstraněním dělohy- ovšem jako důvod / neboli indikace/ k této operaci nestačí přání ukončení menstruace. Dá se ale vybrat taková HST, aby ženě vyhovovala. Existuje také kontinuální způsob podávání HST, při kterém není menstruace / přesněji pseudomenstruace/.