Gynekologie
krvácení až 5.-6. den
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat zda je "normální" abych krvácení dostávala 5. den po dobrání poslední pilulky Marvelonu, jde spíš o silnější špinění, krvácení začíná až šestý den a trvá zhruba do třetí pilulky z dalšího balení. Můj lékař mi tvrdí, že je to normální, v příbalovém letáku je napsáno, že krvácení se dostavuje do 2-4 dnů po dobrání poslední pilulky. HA beru již šestým rokem a krvácení se v podstatě po tu dobu stále dostavuje později. Na počátku braní to bylo 4 den ráno a nyní je to až v tu dobu, jak jsem napsala. Vím, že nejsem stroj, aby úderem jisté hodiny nastalo to co má nastat, nicméně tomuto dostatečně nerozumím a lékař mi jen řekl, ať si s tím nelámu hlavu, že všechna vyšetření mám v naprostém pořádku atd... Díky za váš čas.
Podstata problému spočívá skutečně v tom, že " nejste stroj". Pokud Vám uváděná změna v délce mesíčního krvácení vadí, pak to lze řešit změnou hormonálních antikoncepčních tablet. A je jich u nás registrováno kolem 35! Neexistuje však metoda či způsob, kterým lze zjistit, které tablety budou zcela vyhovovat konkrétní ženě.
slepé střevo
Vážený pane doktore,mám menší problém.Popíšu to stručně: 30.11. nebo 5.12.2003 jsem otěhotněla (chtěné) a 7.12. mi byla provedena laparoskopická apendectomie. Nemohla narkoza poškodit miminko? Kdyz jsem byla těhotná tak krátce meže být vše v pořádku?Moje lékařka mě uklidnuje ale přesto mi posílá na genetické vyš..Mám strach.Děkuji J.M.Klatovy
Postupoval bych zcela stejně jako Vaše lékařka. Obavy nemějte, ale také bych využil maximum možností- tedy posouzení na ambulanci lékařské genetiky.
Duphaston
Dobrý den, 7 měsíců se snažíme o dítě (zatím bez úspěchu). Asi 20.-21. den cyklu začínám slabě krvácet (s kousíčky sražené krve) a to až do 29. dne cyklu, kdy nastává krvácení silné, které trvá 2 dny, pak 4 dny slabé. Dle mé Dr. nedostatečná tvorba progesteronu, předepsán Duphaston + Ascorutin 17.-26. den cyklu. Užívám ho 4. cyklus ale doposud nenastala žádná změna. Výsledky hormonálního profilu jsou v pořádku, cysty žádné. Už jsem z krvácení, které trvá skoro polovinu měsíce zoufalá. Předpokládám, že tento stav není běžný a někde asi bude nějaký problém. Proč i přes užívání léků žádné zlepšení nenastalo ? Ráda bych znala Váš názor a prosím Vás o radu jak dále postupovat (možnost dalších vyšetření apod.). Dle mé Dr. ale tyto problémy otěhotnění nebrání... Omlouvám se za délku mého příspěvku a děkuji za odpověď.
Pokud kombinace Duphaston a Ascorutin nevedla k odstranění krvácení při použití 4x, pak je na místě změna preparátu. Kupříkladu Utrogestan. Je možné také vyšetření hematologem, zda se na krvácení nepodílí porucha srážlivosti krve. Zmíněné problémy skutečně nemusí bránit otěhotnění.
BAKTERIÁLNÍ VAGINOZA
Mám stálého přítele, se kterým jsme si věrní. Bohužel jsem nedávno potkala svého bývalého, který mě během vztahu nakazil bakteriální vaginozou, odmítl si ji vyléčit. Tvrdil mi, že nyní už je přeléčený a zdravý, vyspali jsme se spolu. Druhý den jsem pozorovala výtok a rybí zápach po sexu, přesně jako minule. Lze koupit nějaký volně prodejný lék ? Nebo je možné po podobném styku použít nějaký čípek, který zabrání nákaze ?
Lékem na zmíněné problémy je Entizol. Tento lék je však vázán na lékařský předpis. O volně prodejném prostředku mi není nic známo. Doporučuji navštívit svého gynekologa.
vyšetření
Dobrý den, chtěla bych se zeptat co to znamená levokardie. Jsem těhotná a byla jsem na fet. echog. a mám vše v pořádku, ale na závěr bylo připsáno na nálezu toto slovo. Děkuji za odpověd
Neumím vysvětlit přesně zmíněný pojem.
Bazální teplota
Dobrý den pane doktore. S manželem se snažíme o dítě skoro rok a nic. Tento měsíc jsem začala s měřením bazální teploty. Mám informace, že před ovulací se teplota sníží. Já měla první den teplotu 36,6, poté 36,9, 36,8, a ted už se mi čtyři dny drží na 36,4, je tedy pravděpodobné, že ovulace proběhla? ¨Teplotu měřím vždy ráno, nejsem nachlazená ani nejsem ve stresu. Ještě jsem se chtěla zeptat, jaký máte názor na užívání Gynexu, nemůže to mít nějaké nežádoucí účinky? Předem děkuji
O bazální teplotě a jejím vztahu k ovulaci jsem již opakovaně odpovídal. Přetiskuji tedy moji odpověď na toto téma: Bazální teplota je nepřímým ukazatelem proběhlé ovulace. Z Vašeho popisu průběhu bazální teploty nelze udělat závěr o tom, zda jde jednoznačně o bifázickou křivku bazální teploty / normální/ nebo o monofázickou /nenormální/. Podrobněji k měření bazální teploty: bazální teplota je tělesná teplota naměřená ráno po probuzení (po dostatečně dlouhé době tělesného klidu) ještě na lůžku a to v pochvě, v konečníku nebo v ústech stále stejným teploměrem po dobu 5 minut. Aktuální hodnotu bazální teploty je nejlepší zapsat do menstruačního kalendáře ( je k dostání u každého gynekologa ). Snadněji se tak sleduje vývoj bazální teploty a navíc ze starých záznamů může gynekolog zjistit mnoho údajů, popřípadě poradit, kdy by mělo ke styku dojít, tedy kdy dochází k ovulaci. Křivka bazální teploty má určitý charakter - po ukončení menstruace kolísá bazální teplota něco málo nad 36,5°C, v období těsně před ovulací ( 1-2 dny ) dojde k poklesu, v době ovulace pak náhlý vzestup od 0,3°C do 0,6°C s kolísáním nad 37,0°C trvajícím do 26. dne cyklu, kdy opět klesne pod 37°C. Vývoj bazální teploty se pochopitelně odvíjí i od zdravotního stavu ženy, teploty budou jiné v době, kdy je žena zcela zdráva a jiné v době, kdy má zvýšenou teplotu, tedy nejčastěji v době nemoci. Proto je dobré mimo záznamů o teplotách, síle krvácení při menstruaci, bolestech v podbříšku, výtoku a styku zaznamenat i případné období nemoci, popřípadě názvy léků, které žena v této době užívala. Pokud se nepodaří otěhotnět jeden rok, pak je na místě řešení gynekologem. Nejlépe v některém z Center asistované reprodukce. Doporučuji k prostudování webové stránky s adresou www.neplodnost.cz. Ke druhé otázce: Gynex není v seznamu léků, které byly schváleny k používání v naší republice, takže jako lékař jej neznám.
Těhotenství - nevolnost
Dobrý den, pane doktore, chci se zeptat zda je možné nějakým lékem nebo čajem zmírnit nevolnost a bolest žaludku.Vím, že je to v počátku těhotenství běžné, jsem v 7tt. Nevolnost a bolest žaludku je u mě cellodenní, pokud by existovalo něco na zmírnění těchto obtíží, byla bych moc ráda - mé dny by se staly veselejší. Děkuji.
Ano, léky existují. Kupříkladu Torecan, čípky do konečníku, nebo injekce .
Nechtěný potrat....
Dobrý den pane doktore, rád bych se vás zeptal jaký máte názor a jaké by jste Vy navrhoval popřípadě další vyšetření ohledně našeho problému. Dvakrát se nám stalo,že manželka bez problému otěhotněla,ale zhruba ve třetím měsíci potratila.Pokaždé se to stalo tak,že začala slabě krvácet.Hned další den na vyšetření ultrazvukem nebylo možné plod najít(odpojil se..).Chtěl bych zduraznit,že manželka neměla žádné potíže ani se nijak nepřemáhala. Po druhém potratu prodělala ruzná vyšetření(byl ji odebrán kousek poševní stěny,byla na laparoskopii dělohy,společně jsme byli i na genetickém vyšetření a mě byl proveden spermiogram.)Vše je v pořádku a my se teď chystáme zkusit to znovu.Co mě nejvíce trápí je strach z dalšího neúspěchu a proto chci udělat vše co je v mých silách pro zdar věci. Mohl by jste mi říct,jestli je možné takto dvakát po sobě bez duvodu potratit(bylo nám řečeno že se to prostě stává).Nebyla nám vysvětlena príčina těchto nezdaru,tudíž nevíme co udělat líp.Jestli máme zkoušet nějaké speciální vitamíny atd. Myslíte,že tomu mohlo pomoci to,že bydlíme ve 4 patře bez výtahu,nebo třeba moc horká voda na koupání?(to moje holka ráda). Doporučoval by jste ještě nějaká jinná vyšetření? Vím,že pro nejlepší posouzení tohoto našeho problému byste jistě uvítal více informací,ale tohle je opravdu vše co víme a bylo nám oznámeno. Předem Vám děkuji za Vaši odpověď.
Teprve když dojde ke 3. samovolnému potratu či odumření těhotenství, označuje se situace jako habituální potrat. Jeho definice je: výskyt třech nebo většího počtu následných spontánních potratů, kdy se v mezidobí nevyskytne těhotenství trvající déle než 28 týdnů. Určení příčiny je velmi obtížné a někdy nemožné. Speciální vitamíny, které by zaručily jednoznačný úspěch, neexistují. Výskyt habituálního potrácení se pohybuje kolem 2% u žen v reprodukčním věku, ale má velký společenský význam a hluboký negativní vliv na pacientky. Oprávněně lze předpokládat, že opakované potraty mají v jednotlivých případech společné příčiny, které vyžadují intenzivní diagnostické a terapeutické přístupy.K většině časných potratů dojde již během několika dnů po početí. K těmto časným ztrátám embrya dochází převážně v důsledku chromozomálních aberací. Reprodukční schopnost těchto žen je považována za normální. Z hormonálních příčin je nejčastější luteální nedostatečnost, kdy se předpokládají poruchy imunonoregulačních účinků progesteronu a léčebně se přistupuje k individuální gestagenové substituci. Při léčbě žen trpících opakovaným potrácením jsou ve hře i závažné psychologické faktory, je proto potřebné dosáhnout stabilizace psychiky a poskytovat trvale šetrnou zdravotní péči. Po vyloučení případů opakovaného potrácení z důvodu chromozomální aberace (jež se uplatňuje v asi 50 % časných potratů) a vyloučení endokrinní poruchy (např. luteální nedostatečnosti), děložních anomálií, metabolických chorob, infekcí a poruch srážlivosti krve zbývají významné imunologické příčiny habituálních potratů. Údaje o četnosti výskytu imunologických příčin habituálních potratů se v literatuře různí, odhady se pohybují mezi 30 a 50%. V mnoha studiích byl formulován vysoce pravděpodobný předpoklad, že za většinu případů „idiopatického" opakovaného potrácení „z dosud nejasných příčin" jsou odpovědny poruchy ochrané složky mateřské imunitní odpovědi, za fyziologických okolností tlumící výkonné složky imunity, které jsou schopné vypudit semialogenní (otcovy antigeny vyjadřující) embryo či plod. Studie vycházející z koncepce „plodu jako transplantátu“ odhalují řadu různých a částečně i protichůdných teorií imunologie těhotenství (Behrens a spol., 1994). Nové publikace o imunologických procesech probíhajících během časných týdnů těhotenství pak shodně ukazují, že jednou z významných příčin habituálních potratů jsou poruchy imunologických interakcí mezi matkou a vyvíjejícím se embryem.
Trisiston
Dobrý den,pane doktore!Je mi 18 let a užívám antikoncepci Trisiston.Dnes jsem zjistila,že mi chybí jedna pilulka do přestávky,asi jsem si jednou vzala dvakrát za den...nikdy se mi to ještě nestalo.Prosím,co mám dělat..vzít dnes jednu náhradní(jakési z dřívějška mám stejné barvy,)nebo o den dříve nastolit pauzu?Děkuji za dotaz.Petra
O den dříve "nastolit" pauzu. A pak asi za 4 až 5 týdnů vyšetření u gynekologa, který vyloučí případné selhání antikoncepce. Na druhou stranu- selhání je málo pravděpodobné.
vysazení ANTIKONCEPCE
Dobrý den,po asi 7 letech užívání jsem vysadila v prosinci 2003 HA MERCILON z důvodu plánování rodiny.Do dnešního dne jsem nedostala menstruaci,těhotná nejsem.Na doporučení žen,které měly po vysazení HA obdobné problémy,piji kontryhelový čaj a koupila jsem si SARAPIS,který jsem ale ještě nezačala užívat z důvodu momentálního uživání antibiotik.Prosím o radu,jak přírodním způsobem pomoci tělu jednak začít menstruovat a o mít pravidelný cyklus-před užíváním HA,jsem měla nepravidelnou menstruaci.Chtěli bychom s manželem rodinu.Děkuji za doporučení.
Kontryhelový čaj a Sarapis nemají status léků. A já jsem lékař, takže mám znát problematiku léků. Doporučit mohu pouze vyšetření u gynekologa.