Gynekologie

Bazální teplota je nepřímým ukazatelem proběhlé ovulace. Z Vašeho popisu průběhu bazální teploty nelze udělat závěr o tom, zda jde jednoznačně o bifázickou křivku bazální teploty / normální/ nebo o monofázickou /nenormální/. Podrobněji k měření bazální teploty: bazální teplota je tělesná teplota naměřená ráno po probuzení (po dostatečně dlouhé době tělesného klidu) ještě na lůžku a to v pochvě, v konečníku nebo v ústech stále stejným teploměrem po dobu 5 minut. Aktuální hodnotu bazální teploty je nejlepší zapsat do menstruačního kalendáře ( je k dostání u každého gynekologa ). Snadněji se tak sleduje vývoj bazální teploty a navíc ze starých záznamů může gynekolog zjistit mnoho údajů, popřípadě poradit, kdy by mělo ke styku dojít, tedy kdy dochází k ovulaci. Křivka bazální teploty má určitý charakter - po ukončení menstruace kolísá bazální teplota něco málo nad 36,5°C, v období těsně před ovulací ( 1-2 dny ) dojde k poklesu, v době ovulace pak náhlý vzestup od 0,3°C do 0,6°C s kolísáním nad 37,0°C trvajícím do 26. dne cyklu, kdy opět klesne pod 37°C. Vývoj bazální teploty se pochopitelně odvíjí i od zdravotního stavu ženy, teploty budou jiné v době, kdy je žena zcela zdráva a jiné v době, kdy má zvýšenou teplotu, tedy nejčastěji v době nemoci. Proto je dobré mimo záznamů o teplotách, síle krvácení při menstruaci, bolestech v podbříšku, výtoku a styku zaznamenat i případné období nemoci, popřípadě názvy léků, které žena v této době užívala. Pokud se nepodaří otěhotnět jeden rok, pak je na místě řešení gynekologem. Nejlépe v některém z Center asistované reprodukce. Doporučuji k prostudování webové stránky s adresou www.neplodnost.cz

Je na místě vyšeření gynekologem, aby posoudil, zda se jedná " jen " o zánět pochvy / pak stačí obvykle léčba tabletami či krémem do pochvy a ne celkově používaná antibiotika/. Anebo se jedná o zánět dělohy- pak je namístě léčba celkově antibiotiky. Bez vyšetření nelze zjistit, zda bolesti jsou způsobeny onemocněním ženských orgánů, či močových cest, nebo trávicího traktu či "od páteře". Možností je více.

Klidně můžete otěhotnět ihned po skončení používání Mercilonu. "Ihned" v této souvislosti znamená otěhotnění při nejbližší ovulaci, což je obvykle 12.- 14. den od počátku prvních menses, které nastaly po skončení používání Mercilonu či jiných hormonálních antikoncepční tablet.

Jelikož přípravek koktejl Ultra Fit´n Slim nemá charakter léku, protože neprošel schvalovacím či posuzovacím procesem v SÚKL-u ( Státním ústavu pro kontrolu léčiv), není mojí povinností lékaře jej znát. Těžko mohu posoudit jeho pozitivní či negativní účinek na plod. Ovšem na druhé straně si myslím, že strava v těhotenství by měla být přirozená a pestrá. Zmíněný prostředek těžko může běžné jídlo nahradit. Proto doporučuji přejít na normální stravu.

Zjednodušeně řečeno: je pravdou, že hormonální antikoncepční tablety jsou účinnější než kondom. K popisu spolehlivosti je nejčastěji užíván tzv. Pearlův index, který říká, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku. Čím je tedy Pearlův index nižší, tím je metoda spolehlivější. Hodnocení spolehlivosti antikoncepčních metod je zatíženo řadou chyb při jejím stanovení: výběr zkoumaného vzorku populace, technika sběru dat, délka studie (čím déle studie trvá tím nižší je Pearlův index) - počet selhání klesá s délkou užívání metody. Spolehlivost antikoncepčních metod (metoda Pearlův index). Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní: <table id="s_tab"><tr><td>nechráněný pohlavní styk</td><td>85</td></tr><tr><td>spermicidy</td><td>3 - 21 </td></tr><tr><td>periodická abstinence</td><td>20 </td></tr><tr><td>přerušovaná soulož</td><td>4 - 18 </td></tr><tr><td>diafragma</td><td>6 - 18 </td></tr><tr><td>kondom</td><td>2 - 12 </td></tr><tr><td>nitroděložní tělísko</td><td>0,8 - 3 </td></tr><tr><td>kombinovaná hormonální antikoncepce</td><td>0,1 - 3 </td></tr><tr><td>gestagenní perorální antikoncepce</td><td>0,5 - 3 </td></tr><tr><td>gestagenní injekční antikoncepce</td><td>0,3 </td></tr><tr><td>gestagenní implantáty</td><td>0,04 </td></tr><tr><td>sterilizace ženy</td><td>0,4 </td></tr><tr><td>sterilizace muže</td><td>0,15 </td></tr></table> Z uvedeného vyplývá, že nejspolehlivější metody antikoncepce lze získat pouze u gynekologa, resp. po vyšetření u něj se dají koupit v lékárně na recept. Z uvedeného také vyplývá, že žádná metoda není 100% spolehlivá, ale to platí v medicíně obecně. K současnému používání tablet a kondomu: pokud Vaší partnerce a Vám nijak nevadí kondom, doporučuji jeho další používání.

Používání hormonálního antikoncepčního preparátu EVRA je následující: Na jeden měsíc jsou 3 náplasti, které se mění po týdnu neboli po 7 dnech. Každý týden je tedy nalepena jedna náplast. Po použití třech náplastí, tedy po 3 týdnech, následuje jeden týden bez náplasti a v tomto týdnu přijde menstruační / přesněji pseudomenstruační/ krvácení. Nežádoucí vedlejší účinky jsou uváděny v podstatě stejné jako u jiných hormonálních antikoncepčních tablet. Asi se teď polekáte, co všechno se uvádí: Nejčastěji prsní symptomy (pocit napětí a bolestivost prsů, zvětšení prsů), bolesti hlavy, podráždění v místě aplikace, nauzea; dále zvracení, bolesti břicha, únava, slabost, závratě, retence tekutin s otoky, změny intenzity a délky trvání menstruačního krvácení, špinění, krvácení z průniku; méně často změny tělesné hmotnosti, vaginální kandidóza nebo vaginitida, zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, zvýšení frekvence migrenózních záchvatů, snížení glukózové tolerance, fotosenzitivita, akneiformní projevy, chloazma nebo melazma, alergické kožní reakce, změny tělesného ochlupení, změny libida, intolerance kontaktních čoček; vzácně vznik nebo exacerbace deprese; velmi vzácně tromboembolické komplikace, cholestatická žloutenka, fokální nodulární hyperplazie jater, jaterní adenomatóza až hepatocelulární karcinom, mírné zvýšení rizika vzniku nádorů prsu.

U Norethisteronu platí, že eliminační poločas kolísá od 5 do 12 hodin. Vylučuje se ve formě metabolitů močí i stolicí. Jinak řečeno: po ukončení užívání Norethisteronu můžete klidně otěhotnět při nejbližší ovulaci, což je obvykle kolem 14. dne od počátku posledních menses. Norethisteron k úpravě menstruačního cyklu bych přestal používat. Volil bych jiné gestageny / označení skupiny léků do kterých patří i Norethisteron/. Kupříkladu Utrogestan, Duphaston. V průběhu jejich používání můžete klidně otěhotnět.

Bílkovina v moči zjištěná diagnostickým papírkem bývá nejčastěji důsledkem nesprávného odběru moči. Někdy ale bílkovina v moči by mohla být příznakem gestózy. Toto je onemocnění těhotných žen, kdy se zjišťuje vysoký krevní tlak, otoky a bílkovina v moči. Stav může bez léčby vyústit až v eklampsii, což jsou křeče podobné epileptickým. Křeče ohrožují pak nejen zdraví těhotné ženy ale i plodu či naopak. Pečlivým sledováním těhotných žen se zabraňuje rozvinutí eklampsie. 1x zjištěná bílkovina v moči ještě nemusí znamenat výše popsané komplikace. Je nutné další sledování.

Popisované potíže mohou mít celou řadu příčin. A jen jednou z nich může být mimoděložní těhotenství. Ovšem příčina by to byla závažná. Takže doporučuji opakování těhotenského testu - HCG, ale nejlépe z krve. A to se provádí prostřednictvím gynekologa. Na něm je také, aby se zabýval problémem slabé menstruace a především vyloučení případného těhotenství.

Utrogestan je opravdu vhodnější než Provera tablety. Utrogestan obsahuje v jedné tobolce 100 mg mikronizovaného progesteronu, což je hormon přirozeně vznikající ve vaječnících. Provera obsahuje medroxyprogesteronacetát /obvykle 5 mg/ a je to látka s podobným účinkem jako progesteron. Podobnost ale není kompletní.