Gynekologie

Citlivost 50 i.u. znamená, že test zjišťuje /a je tedy pozitivní/ těhotenský hormon / HCG/ od množství 50 mezinárodních jednotek. I když hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Pokud byste byla těhotná, pak potápění v říjnu letošního roku je pro těhotenství rizikem.

Spočítat na den přesně, kdy došlo k otěhotnění, nelze. Ani když se k stanovení délky těhotenství použije ta nejpřesnější metoda současnosti- ultrazvukové vyšetření. Se závěry o stavu těhotenství doporučuji vyčkat do dalšího - kontrolního- ultrazvukového vyšetření. Ovulace spojená s otěhotněním mohla nastat i později, než obvykle a pak může být těhotenství mladší a podle toho také může být jiný výsledek ultrazvukového vyšetření.

Chlamydie se zjištují buď odběrem krve a zjištěním protilátek v těle, nebo v oboru gynekologie výtěrem z hrdla děložního speciálním kartáčkem. V tomto případě jsou zjišťovány chlamydie v hrdle děložním. V prvém případě jsou přítomny v těle, ale nelze stanovit kde. Ovšem léčebný postup je stejně totožný v obou případech. Z výše uvedeného vyplývá, že nemusí být zjištěny chlamydie v odběru kartáčkem z hrdla děložního a přitom mohou být přítomny jinde v těle dotyčné ženy. Inkubační doba je jeden až tři týdny. Takže po této době je možné provést vyšetření na přítomnost chlamydií v těle.

Bez vyšetření těžko mohu přesně odpovědět o co se jedná. Nejčastěji zduří jednostranně v popisované oblasti Bartholinské žlázy. Buď se vytvoří cysta nebo absces zmíněné žlázy. Řešení však náleží gynekologům a ne chirurgům. Méně častěji se mohou zanítit mazové či potní žlázky ve zmíněné oblasti. Ve stavu, který popisujete, lze zkusit obklady z odvaru heřmánku či potírání Betadinem či Jodisolem /u Jodisolu ovšem pozor na sliznici pochvy- obsahuje alkohol resp. ethanol/. Gynekolog by měl řešit zmíněný problém.

Příčinou toho, že není menstruace, může být těhotenství anebo častěji se jedná o projev hormonální poruchy. Slova porucha se však nelekejte. Zmíněná porucha je odstranitelná a to nejčastěji injekcí Agolutinu, po které se dostaví krvácení obvykle do 10 dnů. Doporučuji po návratu do České republiky navštívit gynekologa, aby vyloučil těhotenství a vyvolání menstruace bych doporučil až po návratu z dovolené u moře.

Progesteronový test / obvykle injekce gestagenu Agolutin/ se může provést, pokud se ženě nedostaví spontánně menstruace. Pokud za dobu uvedenou v předchozí odpovědi se neobjeví krvácení, pak hovoříme o negativním testu. Příčinou může být těhotenství- ve Vašem případě žádoucí a tak očekávané. Pokud se ale těhotenství nepotvrdí HCG testem nebo ultrazvukovým vyšetřením, pak jde o nedostatečnou přípravu endometria endogenními estrogeny nebo o organickou poruchu (obliterace děložní dutiny, destrukce endometria apod.). Pokud nastane krvácení - pozitivní test - dokázala se dostatečná produkce ovariálních estrogenů . Nyní doporučení, vzhledem k tomu, že jste uvedla již 1,5 roční snahu o otěhotnění. Doporučuji k prostudování webové stránky www.neplodnost.cz. Tam se mimo jiné také dozvíte kontakty na centra asistované reprodukce, která jsou specializována na řešení problematiky nemožnosti otěhotnět.

Trpělivost Vám tedy radit nebudu, je to zbytečné. Přidám jen několik faktů, které souvisí se zmíněnou problematikou: 1.- dva mladí, zdraví a plodní lidé mají naději otěhotnět v jednom měsíci asi 25%. 2.- po jednom roce, kdy pravidelný nechráněný pohlavní styk nevede k otěhotnění, je důvod k provedení základních vyšetření obou partnerů. Pokud k otěhotnění nedojde do dvou let, jedná se o sterilitu a vyšetření a léčba by měly probíhat u lékaře- specialisty, či na pracovišti zaměřeném na diagnostiku a léčbu neplodnosti. 3.- vnějším projevem poruchy ovulace je často nepravidelný menstruační cyklus. Na druhé straně ani zcela pravidelné menstruace nejsou průkazem či zárukou ovulačních cyklů. 4.- injekce, ktrou jste dostala byl asi Agolutin. Jde o tzv. progesteronový test. A u něj platí: když se nedostaví do 14 dní krvácení, je považován za negativní. Těch 14 dnů je z oficiální publikace SÚKL / Státní ústav pro kontrolu léků/. V ordinaci mým pacientkám- klientkám sděluji, že krvácení se může dostavit do tří, pěti či sedm až deseti dnů.

Může, ale nemusí. Proto doporučuji vyšetření gynekologem, který vyloučí těhotenství, jako jednu z možných příčin chybění obvyklého menstruačního krvácení. Letrox samotný obvykle nepůsobí snížení intenzity menstruačního krvácení.

Při užívání současných hormonálních antikoncepčních tablet /a je jich schváleno k používání kolem 35/ není nutná přestávka v užívání. Antikoncepční hormonální tablety nejsou příčinou rizikového těhotenství či neplodnosti. A možná rizika? Užívání hormonálních kontraceptiv může být u některých žen spojeno se zvýšeným rizikem některých onemocnění: tromboembolických poruch, kardiovaskulárních onemocnění, infarktu myokardu, iktu (rizikovými faktory jsou kouření, věk, obezita, hypercholesterolemie, migréna, kardiovaskulární onemocnění, delší imobilizace: i v těchto případech nutno pečlivě zvážit poměr prospěchu a rizika), poruch jaterní funkce, event. vznikem jaterních adenomů, vznikem chloazmatu (u žen s dispozicí k němu je nutno se vyvarovat sluneční expozice), příležitostně vznikem depresí (možná role poruch metabolismu tryptofanu), hypertenzí. Hormonální antikonceptiva mohou ovlivnit glycidový, lipidový a tryptofanový metabolismus, vést k retenci tekutin a ovlivnit výsledky některých laboratorních testů. Užívání přípravků hormonální antikoncepce je nutno ihned vysadit: při prvních známkách tromboflebitidy nebo tromboembolických poruch (např. nezvyklé bolesti nebo otoky dolních končetin, bodavá bolest při dýchání, kašel bez zjevné příčiny, pocit bolesti a svírání na hrudi); při prvním výskytu nebo exacerbaci migrenózních bolestí hlavy, případně častějším výskytu nezvykle silných bolestí hlavy; při onemocnění jater (ikterus, anikterické poruchy funkce, generalizovaný pruritus, abnormální hodnoty jaterních testů); 6 týdnů před plánovaným chirurgickým zákrokem a během imobilizace, např. po úrazu nebo po operaci; při zvýšení počtu epileptických záchvatů; při signifikantním zvýšení krevního tlaku; při vzniku silné bolesti v nadbřišku nebo zvětšení jater; při objevení chloazmatu; při akutních poruchách vidění a jiných senzorických poruchách. Na druhé straně užívání hormonálních antikoncepčních tablet může přinášet až 16 dalších pozitiv, kromě toho hlavního - ochrana proti nežádoucímu otěhotnění. Jsou to: preventivní působení proti některým typům nádorů vaječníku, rakovině děložní sliznice, osteoporose, některým nezhoubným onemocněním prsu, funkčním cystám vaječníků, pánevnímu zánětu aj. Léčebně se využívá při bolestivé, silné a časté menstruaci, u chorob se zvýšeným množstvím mužských pohlavních hormonů v těle ženy, k léčbě endometriosy, syndromu polycystických ovarií, v léčbě akné aj.

Vaječníky (ovaria) - vytvářejí dva druhy hormonů estrogeny a gestageny. O gestagenech platí následující fakta: vznikají ve větším množství ve vaječnících ve žlutém tělísku (corpus luteum) ve druhé polovině menstruačního cyklu a po oplodnění i v placentě. Patří ke skupině steroidních hormonů. Jejich funkcí je zejména příprava pohlavních orgánů k těhotenství (děloha je připravena k výživě oplodněného vajíčka, děložní hrdlo se zužuje a cervikální hlen se stává viskóznějším, nedochází k dalšímu uvolnění vajíčka - ovulaci) a jeho udržování. Gestageny ovlivňují i přípravu mléčné žlázy ke kojení a mají celkové účinky (zvyšují teplotu, způsobují větší vylučování vody a sodíku atd.). Léčebně se kromě progesteronu využívají i uměle vyrobené gestageny - u hrozících potratů, poruch krvácení a jako antikoncepční tablety (kontraceptiva). Zkoumá se jejich ochranný vliv proti vzniku některých gynekologických nádorů. Jen některé z léků, které patří mezi gestageny, se mohou používat u těhotných žen a to obvykle jen do 12. týdně těhotenství. Je to kupříkladu Utrogestan tablety, Duphaston tablety, Agolutin injekce.