Gynekologie

Záleží na míře obtíží, které Vám v poslední době hemoroidy působí. Pokud jsou obtíže občasné a snesitelné, doporučuji vyčkat s jejich odstraněním až porodu dalšího dítěte.

Nepoměr penisu a introitu poševního / vstupu do púochvy/ by neměl být příčinou dlohodobých potíží.Problém opakovcaných zánětů je někdy velmi obtížné řešit. Těžko Vám dám nějakou zaručenou radu. Doporučil bych vyšetření imunologem, který by zjišťoval případnou sníženou imunitu.

Skutečně krvácení nazývané menstruace nemusí automaticky znamenat vyloučení těhotenství. Asi u 1 procenta těhotných žen se vyskytuje krvácení v termínu očekávaných menses a přitom jsou těhotné. Takže doporučuji navštívit gynekologa a to asi 4 týdny od doby, kdy došlo k opomenutí v užívání tablet. K interrupci: Popis- v celkové anestézii se po desinfekci zevních rodidel a pochvy zachytí děložní čípek speciálním nástrojem a provede se rozšíření kanálu děložního hrdla (dilatace) kovovými tyčinkami, které se nazývají dilatátory. Dilatace se provádí podle stáří těhotenství (čím větší gravidita tím větší dilatace). Plodové vejce se z dutiny děložní odsaje podtlakovou savkou (vakuumaspirace, vakuuumkyretáž, vakuumexhausce). Po odsátí plodového vejce se někdy provádí tzv. revize dutiny děložní kyretou, při které se odstraní možné zbytky. Takto se provádí zákrok do asi 10. týdne těhotenství. V 11. a 12. týdnu těhotenství je plodové vejce objemné a nelze jej odsátím odstranit. Při zákroku je nutné provést značnou dilataci děložního hrdla a těhotenství ukončit pomocí potratových kleští a kyrety. Je zřejmé, že tento výkon je pro pacientku a organismus více zatěžující a přináší více rizik. Proto je nutné ukončit nechtěné těhotenství nejlépe již do 8. týdne. Výkon se většinou provádí ambulantně v rámci jednodenní hospitalizace. Pokud je pacientka hospitalizována jedná se o 2 - 3 dny. Pokud se po propuštění objeví krvácení silou menses a větší, bolesti v podbřišku, teploty, zimnice, třesavky či jiné obtíže, pacientka ihned vyhledá lékaře (obvodního gynekologa, v akutním stavu pohotovost). Komplikace: - komplikace spojené s anestézií - komplikace při výkonu: krvácení, poranění dělohy (může vést až k nutnému odstranění dělohy) - komplikace po výkonu: krvácení, infekce, neúspěch zákroku a přetrvávání těhotenství Následky: Výkon či jeho komplikace mohou vést k následným psychickým poruchám, neschopnosti otěhotnět či těhotenství donosit. Některé komplikace mohou vyžadovat další operační zákroky. Následná péče: Vzhledem k charakteru výkonu (poševní přístup) je nutné dodržovat režim k zabránění komplikací - rozvoji krvácení či infekce. Zvýšená hygiena (časté sprchování, ne koupele) vyvarování se zvýšené fyzické námahy a pohlavního styku je třeba po dobu 6 týdnů. Za 2 týdny po výkonu je nutná kontrola u gynekologa. Obnovení menstruace lze očekávat za 4 - 6 týdnů po výkonu. Dále je vhodné zavedení účinné antikoncepce k zabránění dalšího nežádoucího těhotenství. A miniinterrupce? Miniinterrupce (vakuumaspirace a kyretáž) se provádí do 8. týdne těhotenství.

Kolem 12. týdne těhotenství je placenta formována. Riziko samovolného potratu a placenty bych do souvislosti nedával. Škála příčin samovolného potratu je veliká a zúžit ji na placentu není správné.

Hematom je v této souvislosti nahromadění krve mezi placentou a vnitřní stěnou dělohy. Z toho vyplývá, že nemohl vzniknout před těhotenstvím. Zda hematom ovlivní průběh těhotenství, záleží na jeho velikosti respektive rozsahu. Nejčastěji se hematom vstřebá a těhotenství probíhá nerušeně dále.

U léku Deniban je jako NÚL- nežádoucí účinek léku uvedeno: " spavost a naopak nespavost, úzkost, zažívací poruchy, jako je sucho v ústech, zácpa, nauzea, zvracení. Vzácné (0,1-1%): agitovanost. Amisulprid / účinná látka v léku/ vyvolává zvýšení plazmatické hladiny prolaktinu, které je po vysazení léku reverzibilní. To může vyvolat galaktoreu, amenoreu, gynekomastii, mastodynii, poruchy orgasmu a impotenci. Během léčby může dojít k přírůstku hmotnosti, může se objevit akutní dyskineze nebo akutní dystonie (spastická tortikolis, okulogyrické záchvaty, trismus) při podávání antiparkinsonik reverzibilní i bez vysazení přípravku"---- Nežádoucí účinky léku se mohou, ale nemusí projevit. A pokud by se zvýšila hladina hormonu prolaktin a byla by spojena s amenorrhoeou / chybění pravidelného menstruačního krvácení/, mohlo by to být spolupříčinou nemožnosti otěhotnět.

U léku Utrogestan není deprese či úzkost uvedena jako nežádoucí účinek léku / NÚL/. U léku Clostilbegyt deprese JE uvedena jako možný nežádoucí účinek léku. Posoudit, zda Váš stav je způsoben užíváním Clostilbegytu, si netroufám.

Lze doporučit opakování autovacinace.

Doporučení je jednoznačné: je na místě vyšetření u gynekologa, které může podat léky k úpravě menstruačního cyklu a také s Vámi může probrat problematiku zatímního neotěhotnění. K základům patří zjištování ovulace resp. křivky bazální teploty. Doporučuji také prostudovat webové stránky www.neplodnost.cz

Děloha plodu ženského pohlaví v době nitroděložního života vzniká splynutím dvou identických částí. Pokud dojde k nedokonalému splynutí těchto částí, vznikají tzv. vrozené vývojové vady dělohy. A těch existuje veliká řada, podle stupně či způsobu "nesplynutí". Nejmenším stupněm z těchto vývojových vad je uterus arcuatus- jakési "prohnutí" fundu děložního /což je horní část dělohy/, dalším vystupňováním je septum / přepážka/v děložní dutině, pak 1 čípek děložní a dvě těla děložní....Popis je poměrně složitý, výstižnější jsou obrázky, což ale nelze použít v této rubrice. Primárně není důvod k operaci. Až pokud by byly potíže s otěhotněním či donášením těhotenství.