Gynekologie

Miniinterupce je interrupce provedená v časnějším stadiu těhotenství /cca do 7. týdne těhotenství- je to jinak u poprvé těhotné ženy a ženy těhotné již opakovaně/. Po této časové hranici do 12. týdne těhotenství jde o interrupci jako takovou. Procento komplikací je menší u miniinterrupcí. Komplikace mohou být následující: spojené s anestézií, komplikace při výkonu- krvácení, poranění dělohy ,křeče, endotoxinový šok, Rh senzibilizace. Okamžité komplikace se vyskytují asi v 10% případů. Komplikace po výkonu: krvácení, infekce, inkompetence děložního hrdla, sekundární sterilita, neúspěch zákroku a přetrvávání těhotenství.

Na téma přenos chlamydiové infekce jsem psal již před časem. Takže text kopíruji: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Pojem "závažný" je velice nepřesně ohraničitelný. Co je pro někoho závažné, tak pro jiného jde o banalitu. V situaci, kterou popisujete, je důležité, že byla řádná léčba antibiotiky. A tvorba srůstů je velice individuální záležitost. Takže nelze říci, zda u Vás došlo k tvorbě srůstů v malé pánvi. Objektivně lze srůsty zjistit při operaci respektive laparoskopií. Ale provádět laparoskopii jen proto, že byla žena léčena pro zánět v malé pánvi, by bylo nadměrným zatěžováním organizmu této ženy.

Nejčastěji se doporučuje doba 3 měsíce až půl roku.

Obecně platí, že v situaci, kterou popisujete, je nutné především vyloučit těhotenství. Pokud jste ovšem uvedla, že pohlavní styk byl již hodně dávno /z napsaného usuzuji, že před 8 až 10 týdny??/ pak není důvod k neklidu a vyčkejte při dalším obvyklém užívání tablet Novynette příchodu měsíčního krvácení.

Nemám informace o tom, že by čaje, které uvádíte, snižovaly účinnost hormonálních antikoncepčních tablet.

U léků které jste uvedla / Glyvenol a Detralex/ není uvedeno, že by ovlivňovaly Minesse či jiné hormonální antikoncepční tablety.

Nejprve Vám děkuji za přesně popsaný problém a přesně položenou otázku. Některé dotazy jsou totiž zvláštní a já mnohdy nevím " co tím chtěl autor říci". Eventuální poškození plodu noxou- škodlivinou /kde lze počítat i virové onemocnění/ souvisí velice s tím, v jakém "stáří" plodu se noxa objevila a jak silně mohla působit. Nejkritičtější je doba kolem 8. týdne těhotenství. Ve Vámi uvedeném období platí spíše to, co jste sama uvedla. Spíše dojde při poškození k potratu než k vrozeným vývojovým vadám. Problém by u Vás neměl vzniknout, ale přesto doporučuji využít maximum možností, které medicína umožňuje. Doporučuji vyšetření na oddělení lékařské genetiky. Tam by měli posoudit míru rizika poškození plodu. Oddělení lékařské genetiky bývají v bývalých krajských nemocnicích nebo ve fakultních nemocnicích. Informaci, kde je pro Vás nejbližší oddělení lékařské genetiky, by měli poskytnou na zdravotním odboru nejbližšího krajského úřadu. Přeji Vám klidný průběh těhotenství a klidný porod.

Antikoncepční účinek se plně rozvine tak po 7 až 10 tabletách hormonálně antikoncepčních. Účinnost se vyjadřuje tzv. Pearlovým indexem. Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní: nechráněný pohlavní styk 85 spermicidy 3 - 21 periodická abstinence 20 přerušovaná soulož 4 - 18 diafragma 6 - 18 kondom 2 - 12 nitroděložní tělísko 0,8 - 3 kombinovaná hormonální antikoncepce 0,1 - 3 gestagenní perorální antikoncepce 0,5 - 3 gestagenní injekční antikoncepce 0,3 gestagenní implantáty 0,04 sterilizace ženy 0,4 sterilizace muže 0,15 Čím je číslo nižší, tím je účinnost větší.

Ne, můžete být klidná.