Gynekologie
po PC hrdla děložního
Dobry den pane doktore.Z důvodu velmi zhoršené cytologie jsem byla poslána na PC hrdla děložního v CA.Tento zákrok jsem absolvovala před pěti dny(za 10 dni výsledky z histologie a kontrola u obvodního gyn.).Pooperační průběh bez komplikací a ani nyní nemám žádné problémy.Můžete mi prosím říct jestli se po tomto zákroku mohu koupat nebo raději jen sprchovat a jak dlouho je nutné být bez pohlavního styku.Bohužel jsem o těchto věcech nebyla při propouštění z nemocnice informována.Děkuji.
Doporučuji spíše sprchování. Hojení po ošetření čípku děložního trvá kolem 4 týdnů. Po tuto dobu je vhodnější pohlavní abstinence.
výtok
dobrý den, mám neustálý výtok, který se zhoršuje vždy 14 dní před menstruací a těsně před menstruací. Při posledním vyšetření mi lékař zjistil zánět děložního vazu a předposledně zánět dělohy. Dostala jsem antibiotika Sumammed a čípky Macmiror. Můj partner dostává antibiotika také. Lékař mi řekl, že tyto problémy mám z nachlazení a postrašil mě laparoskopií. Je možné aby laparoskopie tyto problémy odstanila?já bych již podstoupila vše možné.Také mě často pobolívá v podbřišku.Tyto problémy mám již tak 5 let. Mám obavy abych neměla srůsty nebo později problémy s otěhotněním. Děkuji za radu.
Laparoskopie a výtoky z pochvy spolu nesouvisí. Laparoskopie souvisí s pobolíváním v podbříšku, ale ne každé pobolívání v podbříšku se řeší laparoskopií.
Vitamíny
Pane doktore. Mám dotaz. S manželem plánujeme rodinu a moje gynekoložka mi doporučila brát Maternu nebo jiné vitamíny, které obsahují kyselinu listovou. Obsahuje Materna dostatečné množství kyseliny listové na den, nebo mám ještě doplňovat k Materně samostatnou kyselinu listovou? Jaké vitamíny se doporučují k užívání při plánování těhotenství? Děkuji.
Na téma kyselina listová - Acidum folicum jsem již odpovídal dříve. Využijte vyhledávače a přečtěte si mé dřívější odpovědi. Stručně lze odpovědět, že k Materně není nutné přidávat další vitamíny či jim podobné substance.
Plodné dny
Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat, zda byste mi nemohl popsat, jak se dají vypočítat plodné dny. Jak je to s měřením bazální teploty? Kdy a jaká teplota by měla být, abych ten den mohla otěhotnět....nebo mít ovulaci? Další dotaz se týká toho, zda-li se dá rozpoznat v prvním či druhém týdnu těhotenství a nebo jestli se musí čekat až na období menstruace? Jsou v tomto brzském období nějaké příznaky těhotenství? Mockrát Vám děkuji. Marta
Na obdobné otázky jsem již vícekrát odpovídal, takže předchozí odpovědi kopíruji. K plodným dnům: vyberte si, co do počtu dní, váš nejkratší a nejdelší menstruační cyklus za posledních 12 cyklů. Od nejkratšího cyklu odečtěte číslo 19 / někdy se udává číslo 18/ a tím získáte první plodný den. Od nejdelšího cyklu odečtěte číslo 11 a získáte tak poslední možný den otěhotnění. Příklad: nejkratší cyklus trval 27 dní, mínus 19=8. nejdelší cyklus trval 34 dní, mínus 11=23. Nejpravděpodobnější otěhotnění je mezi osmým a třiadvacátým dnem. Důležité je počítat první den menstruačního cyklu od toho dne, kdy se "spustí" menstruační krev, nikoliv od ukončení menstruace. Ovšem je nutno říci že, metoda není spolehlivá. K měření bazální teploty: bazální teplota je tělesná teplota naměřená ráno po probuzení (po dostatečně dlouhé době tělesného klidu) ještě na lůžku a to v pochvě, v konečníku nebo v ústech stále stejným teploměrem po dobu 5 minut. Aktuální hodnotu bazální teploty je nejlepší zapsat do menstruačního kalendáře ( je k dostání u každého gynekologa ). Snadněji se tak sleduje vývoj bazální teploty a navíc ze starých záznamů může gynekolog zjistit mnoho údajů, popřípadě poradit, kdy mělo ke styku dojít, tedy kdy došlo k ovulaci. Křivka bazální teploty má určitý charakter - po ukončení menstruace kolísá bazální teplota něco málo nad 36,5°C, v období těsně před ovulací ( 1-2 dny ) dojde k poklesu, v době ovulace pak náhlý vzestup od 0,3°C do 0,6°C s kolísáním nad 37,0°C trvajícím do 26. dne cyklu, kdy opět klesne pod 37°C. Vývoj bazální teploty se pochopitelně odvíjí i od zdravotního stavu ženy, teploty budou jiné v době, kdy je žena zcela zdráva a jiné v době, kdy má zvýšenou teplotu, tedy nejčastěji v době nemoci. Proto je dobré mimo záznamů o teplotách, síle krvácení při menstruaci, bolestech v podbříšku, výtoku a styku zaznamenat i případné období nemoci, popřípadě názvy léků, které žena v této době užívala. K příznakům v prvém či druhém týdnu těhotenství: je to velice individuální zda a kdy se u těhotné ženy projeví tzv. nejisté příznaky těhotenství: nausea / pocit na zvracení/, zvětšování prsou, chybění menstruace a podobně. V 1. či 2. týdnu těhotenství je to spíše vzácné. Zjištění těhotenství co nejdříve je možné pomocí testu HCG: i když hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také časnější možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ a to z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek.
Výtok
Už od podzimu mám nepřetržitě mléčný výtok. Ne silný, ale soustavný. Dvakrát jsem se tedy léčila u gynekologa, ale výsledek nebyl žádný. Měla jsem také podezření, zda není problém v močové trubici, ale bylo mi řečeno, že problém může být pouze gynekologického charakteru. Jsem ještě panna. Problém jsem spojovala s návštěvami bazénu, ty jsem zrušila, ale problém stále přetrvává.
Uvádíte, že jste byla léčena gynekologem. Jak bylo rozáhlé jeho vyšetření? Mám na mysli, zda výtěr z pochvy byl vyšetřen také kultivačně na hygienické stanici. Pokud ano, jaký byl výsledek?
Přechod mezi jednou HA na druhou
Dobrý den. Musela jsem změnit HA a to z Trinordiolu na Marvelon. Postupovala jsem přesně podle návodu. Sedmidenní pauza a pak nový preparát. U této možnosti nebylo napsáno, že je třeba používat jinou antikoncepční metodu prvních 7 dní. Toto upozornění bylo pouze u přechodu z čistě gestagenních preparátů. Procházela jsem si příbalové letáčky jiných HA, kdyby mi Marvelon nevyhovoval. A u některých byla uvedena doplňující antikoncepční metoda doporučena a u některých ne. Na stránkách antikoncepce. com paní doktorka také radí prostě udělat sedmidenní pauzu a nijak jinak to neřešit, prostě jako by ke změně ani nedošlo. Gynekolog mi také o doplňující antik. metodě nic neřekl. Chtěla jsem se tedy zeptat, proč u některých preparátů je to doporučeno u některých vůbec ne? Děkuji.
Podle mých zkušeností také není nutné v situaci, kterou popisujete, přidávat další antikoncepční metodu. Proč je to v některých příbalových letácích tak a v jiných jinak, je otázka pro výrobce HA.
Slaba menstruacia
Dobry den. Uz rok sa snazime otehotniet a zatial sa nepodarilo. Niekolko mesiacov uzivam Clomhexal /predtym nepravidelna ovulacia/ a od 16. dna Duphaston. Trapi ma moja kratka a slaba menstruacia. Pred uzivanim liekov bola normalna ale teraz trva 3 dni, je slaba a co ma najviac znepokojuje, je tmava az cierna krv. Chodim na folikulometriu a pred ovulaciou mam vysku sliznice len 8/2 /neviem presne ako sa to pise/. Je ta slaba menstruacia sposobena prave vyskou tej sliznice? Je vobec moznost, ze by sa tam oplodnene vajicko uhniezdilo. Co robit na upravu? Dakujem za odpoved.
Bohužel, souvislosti jsou velice složitější, proto nelze jednoznačně odpovědět na otázku " Je ta slaba menstruacia sposobena prave vyskou tej sliznice?" . Podobné je to s další Vaší otázkou. Naštěstí však ale existují specializovaná pracoviště, které se zabývají řešením neplodnosti. Jsou to centra asistované reprodukce a o nich si lze přečíst na webové stránce www.neplodnost.cz
Nechráněný styk a riziko sexuálně přenosné choroby
Zhruba před třemi týdny jsem měla nechráněný pohlavní styk s úplně cizím mužem. Nechovám se tak běžně a až "po" mi došlo, jaké to může mít důsledky. Moc Vás prosím o radu, jak postupovat, abych se uklidnila, že nemám žádnou pohlavní chorobu. Je možné nějaké preventivní vyšetření, ikdyž nebudu mít žádné příznaky? Je možné, aby nějaká pohlavní choroba probíhala se skrytými příznaky a tak se dostala do zanedbaného stadia, protože jasnější příznaky se dostaví až s odstupem?
Gynekolog vyšetřením může vyloučit možné STD- sexuálně přenosné nemoci. Lze to zjistit kultivačním vyšetřením poševního prostředí /kapavka, Trichomonáda apod./ a odběrem krve s následným vyšetřením na BWR -/ syfilis či lues/, HIV. Je možné, že bude chtít zaplatit vyšetření, protože by šlo o vyšetření na vlastní přání.
Problem pri milovani
Dobry den, mam problem, ktery me trapi jiz nekolik mesicu. Behem milovani s partnerem ze me po chvili milovani vyteka bily "vytok" (je bily husty a bez zapachu). Jsem s toho jiz nestastna - pritel ztraci zajem se se mnou milovat je velmi cistotny a rika mi ze se mu to nelibi. Samozrejme mame take oba strach, abychom neco nezanedbali. Kdyz jsem sve obtize zdelila svemu gynekologovi rekl mi, ze jsem zrejmne zmenila partnera nebo polohu pri milovani (partnera mam stejneho jiz sedm let a poloh jsme jiz vystridali take vic nez dost). Behem dne jine obtize nemam jen obcas slabi vytok na ktery postaci parkrat pouzit femigel a vse je vporadku. Me obtize se zacali zhorsovat asi pred pul rokem, kdyz jsem po sesti letech vysadila antikoncepci a ted se pri styku chranime kondomy? Nemuze jit o nejakou alergickou reakci na kondom nebo na spermicidy ?? Po precteni ruznych rad asi tyden uzivat Laktobacilus a citorkapky sama, ale nevim jestli mi to pomuze? Nevim take jestli by se nemel lecit take partner? Prosim poradte co mam delat nebo kam se obratit o pomoc predem dekuji Katka
Podle informaci, které jste mi napsala, by nemělo jít o nic závažného a tedy nehrozí zanedbání něčeho, co by mohlo mít nějaké následky později, třeba až budete chtít mít děti. V prvé řadě však je na místě vyšetření u gynekologa. Toto jste již absolvovala. Já osobně bych ještě nechal provést kultivační vyšetření poševního prostředí. Pokud výsledek bude negativní, pak platí to, co jsem napsal v prvé větě. Vaše úvaha o možné alergické reakci na kondom či spermicidy je logicky správná. Ověření je nasnadě. Dočasné vynechání kondomu. Pravděpodobně však jde o vznik většího množství poševního sekretu při probíhajícím koitu. Není to nic patologického, spíše naopak. Obvykle umožňuje snažší kohabitaci. Pokud to však vadí partnerovi to ovlivnit nemohu. Nevím jak.
Homeopatické léky v těhotenství
Je užívání homeopatických léků v těhotenství zakázáno - konkrétně phytolaca decandra 9?
U homeopatických léků není uvedeno, že by těhotenství bylo kontraindikací, tedy, že by se nesměly používat v graviditě. Ovšem na druhé straně je jistější v graviditě nepoužívat nic navíc. Pokud chcete mít přesnější odpověď, dotažte se na oddělení lékařské genetiky. Tento obor je nejkompetentnější k hodnocení zmíněných souvislostí.