Gynekologie
Mestruace
Dobry den, rada bych Vas poprosila o radu. Posledni dva mesice mam velmi silny menses - 8-10 vlozek denne a velmi silne bolesti. Menstruace prichazi po 30 dnech. Navic prvni tri dny ze mne odchazeji 3-10 cm kusy. Chtela bych se zeptat, zda je takoveto krvaceni normalni a cim je zpusobeno. Dekuji za odpoved.
Průběh menstruačního krvácení, který popisujete, nelze považovat za normální. Především je nutné vyšetření gynekologem. Bude-li pohmatový gynekologický nález normální, pak je na místě podání hormonálních léků k úpravě krvácení. Jelikož existuje veliká škála možností, nebudu je rozepisovat.
opakovaný výtok, HA
Již rok užívám HA Mercilon. Upravila se mi menstruace, co ž je plus. Občas jsem po pohlavním styku hodně otekla a svědělo to. Kolem Vánoc jsem měla silné svědění a výtok. Užívala jsem Gyno-Pevaryl globule a mast a po třech dnech bylo po problému. Ale vždy, když začnu užívat HA po ukončení menstruace, dostaví se výtok, který zpravidla po deseti dnech odezní. Tentokrát neodezněl. Jednou až dvakrát týdně užívám Fermalac Vaginal pro podporu těch dobrých bakterií, ale teď po posledním užití se můj problém ještě zhoršil. Na svědění v zevní oblasti používám Canesten, ale efekt téměř nulový. Je to dost nepříjemný problém. Gynekologa jsem navštívila v minulosti s tímto problémem asi dvakrát a vždy mi předepsal nějaké globule (nevím název, byly zelené) a Canesten. Teď jsem se dočetla o přípravku Albisan, který se nakape na tampon a zavádí se třikrát denně po dobu jednoho týdne. Je osvědčený? Měla bych ho vyzkoušet? Předem děkuju za odpověď.
Albisan není uveden v oficiálním seznamu léků, které jsou schválené k používání v České republice. Proto Albisan neznám a nemohu o něm nic zjistit a vyjádřit se k jeho použití. Z popisu " globule..zelené" také nemohu určit název léku. Vzhledem k potížím , které popisujete , by bylo vhodné kultivační vyšetření poševního prostředí. Odběr vzorku na zmíněné vyšetření provádí gynekolog.
zanet
na zaklade Vasi odpovedi,jsem v pondeli navstivila gynekologa,ten zjistil,ze mam zanet tkani, predepsal mi Sumamed 500 mg a Ibalgin 400 ,dnes si mam vzit treti(posledni)prasek-Sumamed,ale bolesti porad neustavaji,kdyz lezim ,tak je to dobre,ale jakmile vstanu tak mam bolesti,neschopenku nemam,takze chodim do prace,na kontrolu mam jit az v patek,chtela bych se zeptat zda mam pockat az do patku a doufat,ze bolesti ustanou a nebo dnes radeji navstivit jeste lekare,kdyz bolesti neustupuji?
Vzhledem k popisovanému průběhu doporučuji ještě dnes navštívit svého gynekologa.
Menstruace
Dobrý den pane doktore. Po vysazení Hormon.anti. jsem byla po 2 měsících u gynekoložky z duvodu absence menstr. jenž mi dala injekci. Mens. se dostavila, další měsíc jsem ji opět navšítila opět s vynecháním menstr. opět byla impl. injekce Anogulin. Dnes 6 den po injsekci jsem menstr. dostala. A zajímá mne. První po první injekci byla šíleně slabá skoro neznatelná. Dnes po 2 injekci je celkem silná s příchodem bolestí břicha. Myslíte že toto znamená obnovení prav. cyklu a možnost příchodu ovulace? Mám na mysli ta bolest břicha určitě něco signalizuje. Díky
Ano, s velkou pravděpodobností se spontánní menstruační cyklus / a vše co s ním souvisí/ vrací resp. stabilizuje.
Ovulace
Vážený pane doktore, mám jeden dotaz. Již rok se snažím otěhotnět. Po zjištění chybějící ovulace mi byl nasazen Clostylbegyt na vyvolání ovulace a Duphaston na upravení cyklu. První měsíc užívání Clost. nezabral, druhý měsíc OVU proběhla ukázkově, nyní třetí měsíc při stejném množství užitého Clost. se OVU vůbec nedostavila. Mám naordinovaný ještě 1 měsíc užívání Clost. Je pravděpodobnější, že bude k OVU docházet i po vysazení Clost. nebo ne, když jeden měsíc zabral a další ne? A ještě se chci zeptat, jak dlouho se bez přestávky smí Clostyl. užívat. Děkuji za odpověď.
U Clostilbegytu je uvedeno: K vyvolání ovulace se doporučuje začít terapii 5. den cyklu 1 tabletu denně po dobu pěti dnů. Při neúspěchu se dávka zdvojnásobí. Nedojde-li k bifazitě křivky bazální teploty jako nepřímému ukazateli ovulace, závisí další postup na průběhu cyklu. Dostaví-li se menstruace spontánně, zvýšíme v následujících dvou cyklech dávku klomifenu na 100 mg denně opět od 5. do 9. dne cyklu. Jestliže se spontánní menstruace nedostaví, ukončíme cyklus nejdéle po 42 dnech vyčkávání progesteronovým testem a po vyvolané menstruaci aplikujeme zvýšenou dávku klomifenu. Další zvyšování dávky (nad 100 mg denně) je většinou bezúčelné a riziko nežádoucích účinků je větší. Nedojde-li k bifazické odpovědi ani při cyklu se 100 mg klomifenu denně, pak žena na tuto léčbu nereaguje a nemá smyslu ji prodlužovat. Pak Vám doporučuji se obrátit na některé z center asistované reprodukce. Jejich adresa, ale i další soiuvisející informace naleznete na webové stránce www.neplodnost.cz.
Dotaz
Dobrý den pane doktore, minulý týden jsem psala svůj problém, který připomenu : 10 dní pře menstruací jsem začala krvácet a bolelo mě v podbřišku, moje lékařka mi řekla, že se to stává, ať doberu antikoncepci tak jak mám a bude-li se to příští měsíc opakovat, změníme anitikoncepci (CILEST - beru ho 6 let). Po celou dobu jsem měla teploty od 37,2 - 37,6. Jenže tuto sobotu (po týdnu) jsem začala velmi silně krvácet a "padaly ze mě kusy". Myslím si, že jsem potratila. Dnes již jen trochu krvácím, spíše špiním. Můžete mi poradit co dělat dál a zda je skutečně možné, že jsem byla těhotná? Moc děkuji za odpověď. Příjemný den. Olina
Bez gynekologického vyšetření těžko mohu říci zda šlo o samovolný potrat, i když to není vyloučené. Po samovolném potratu bývá pootevřené hrdlo děložní a děloha bývá zvětšená, také je možné zjistit ještě pozitivní hodnoty HCG.Tyto příznaky však souvisejí s velikostí těhotenství, které se potratilo. Doporučuji tedy navštívit gynekoložku.
Condylomata
Těsně u klitorisuse mi vytvořil condylomat, je to bolestivé. Jsem těsně po chřipce, má to nějakou souvislost? Jak předcházet tomu aby to nedostal můj parner? Mohla jsem to dostat od něho?. Děkuji za opověď. M
Chřipka a kondylomata accuminata nemají souvislost. O špičatých kondylomatech jsem psal již dříve, takže přetiskuji moji dřívější odpověď : Onemocnění se přenáší jen intenzívním přímým stykem s projevy bohatými na viry. Infekce virem působícím kondylomata accuminata však může být asymtomatická/ bezpříznaková/, virus je přítomen v epidermis / pokožka/ a přenos infekce je možný, proto potenciálně infekční může být každý. Častý je přenos v sauně. Kondylomy jsou velmi rozšířené a jejich počet v populaci neustále stoupá. Je to u nás jedna z nejčastějších STD. Léčba: lékaři používají zmražení (kryalizaci) a následné použití přípravku podofylinu. Léčba je možná též spálením elektrokauterem nebo přímo chirurgické odstranění. V některých místech, kde jsou kondylomata malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Podofylin je cytostatikum a při překročení doporučené koncentrace se stává velmi toxickým, opatrnosti je třeba v místech s poraněnou pokožkou nebo při opruzení. Prevence: ochrana před tímto hlavně sexuálně přenosným onemocněním neexistuje. Hlavním rizikem je promiskuita, někdy zanedbaná hygiena. Kondom chrání sporadicky. Doporučují se běžná hygienická opatření po styku.
mimoděložní těhotenství
Chtěla bych se zeptat, jak se projevuje mimoděložní těhotenství a zda by u mě mohlo přicházet v úvahu. Nevím přesně v kolikátém týdnu těhotenství jsem (tipuji 4. týden). Minulý týden byl test z krve pozitivní - 1 221 jednotek hCG, na ultrazvuk jdu za necelých 14 dní. Netrápí mě bolesti břicha ani špinění. Pouze mívám různě během dne nevolnosti (bez zvracení). Na podporu těhotenství beru Utrogestan. Děkuji.
Pro mimoděložní těhotenství neexistují typické příznaky. Na druhé straně by měl gynekolog pomýšlet na možnost mimoděložního těhotenství, když ženě „ vynechaly“ měsíčky a dostaví se bolesti podbříšku eventuelně spojené s tzv. „špiněním“. Zjištění mimoděložního těhotenství bývá někdy velmi obtížné. Existuje test na těhotenství, který však nerozliší, zda se jedná o těhotenství v děloze či mimo ni. V jedné z minulých odpovědí jsem popisoval problematiku HCG, takže ji přetiskuji. I když hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.
Minesse
Dobrý den, vlastně ani žádný problém nemám, ale chtěla bych se jenom informovat do budoucnosti. Beru HA Minesse, asi 2 roky a předtím jsem brala 5 let Cilest. Neměnila jsem HA z důvodu nějakých potíží, ale chtěla jsem jinou, která by obsahovala menší množství hormonů. Nyní jsem si byla pro nové balení a pí. doktorka mě informovala, že pokud bych se rozhodla mít dítě, můžu kdykoliv vysadit a hned otěhotnět. A já bych se chtěla zeptat, jestli není nutné čekat nějaké tři měsíce, než se z těla vyplaví zbytky HA, nebo je skutečně možné vysadit a hned otěhotnět. Nebude to mít nějaký vliv na dítě? Také jsem slyšela, že pokud se vysadí HA a hned se pár snaží o dítě, je to snažší a je větší šance, že žena skutečně otěhotní než když nějakou dobu čeká. Děkuji za odpověď.
Realitě odpovídá tato část uvedená ve Vašem dotazu: "je skutečně možné vysadit a hned otěhotnět. Také jsem slyšela, že pokud se vysadí HA a hned se pár snaží o dítě, je to snažší a je větší šance, že žena skutečně otěhotní než když nějakou dobu čeká".
Jód, kyselina listová a betakaroten
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je vhodné v případě, když v nejbližší době plánujeme miminko užívat preventivně tablety s kyselinou listovou a jódem a zda neuškodí před prázdninami u moře užívat betakaroten. Děkuji za odpověď, hezký den přeje Lenka
U kyseliny listové je uvedeno, že v těhotenství se užívá ob den 1 dražé. Jedno dražé obsahuje 10 miligramů kyseliny listové. To znamená, že průměrná denní dávka je 5 miligramů. Karence neboli nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko malformací nervového systému v rané fázi těhotenství. Ovšem při normální stravě a normálním těhotenství se suplementace neboli doplňování stravy kyselinou listovou nepovažuje za nutnou. Existují preparáty optimalizované pro těhotenství, ale je otázkou, zda není lepší vyvážená pestrá strava. Nicméně uvedu jeden multivitamínový preparát používaný v těhotenství. Jmenuje se Materna a konkrétně kyseliny listové obsahuje jeho jedno dražé jeden miligram. K jódu a beta karotenu: neuškodí pokud nebudete překračovat doporučené dávkování.