Gynekologie

Bez znalosti gynekologického vyšetření je obtížné odpovědět na Vaši otázku. Ovulace nebývá obvykle příčinou tak intenzívních obtíží. Doporučuji / kromě gynekologického vyšetření/ ještě i vyšetření na mamologické ambulanci.

Ženy ovulaci "necítí". Mohou ji poznat sledováním tzv. bazální teploty, což je měření tělesné teploty v pochvě či konečníku ráno po probuzení po dobu pěti minut. Ale ani tato metoda nepotvrdí přesně, že byla ovulace.

Nástup na tzv. mateřskou dovolenou může být nejdříve v době ukončeného 32. týdne těhotenství a nejpozději v ukončeném 34. týdnu těhotenství. Stanovení týdne těhotenství a v souvislosti s tím i pravděpodobného termínu porodu /což je 40. týden gravidity/ je někdy obtížné. Tyto údaje většinou upřesní výsledky ultrazvukových vyšetření. Tolik obecně: ke konkrétním datumům u Vás se nemohu vyjádřit bez prohlédnutí výsledků UZ vyšetření.

Escherichia Coli se vyskytyje přirozeně v tlustém střevě. Pokud je zjištěna v poševním prostředí, může být příčinou výtoku. Pak je na místě léčba poševními tabletami.

Podrobnou odpověď na téma chlamydie jsem za obor gynekologie vypracoval již před časem. Takže ji Vám přetiskuji. Předpokládám, že najdete v této stati odpověď na většinu svých otázek: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Obvykle se doporučuje vyčkat půl roku s dalším otěhotněním.

Položila jste mi řadu otázek, takže se pokusím odpovědět: Duphaston u drtivé většiny uživatelek nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti.Duphaston není typickým lékem, který vyvolává ovulaci. Může však pomoci vytvořit podmínky příznivé pro oplodnění a nidaci oplodněného vajíčka. Nutnost užívání nějakého dalšímu hormonu se může ukázat, až když nedojde k úpravě křivky bazální teploty. Informace, které jste napsala o své situaci, mne vedou k doporučení péče v některém z center asistované reprodukce. Tak jako již mnohokrát doporučuji prostudovat webové stránky www.neplodnost.cz

Na kondom se asi neptáte. Máte na mysli nějakou obdobu hormonální antikoncepce u žen? Pak mohu uvést, že v naší republice neexistuje zatím nějaký takový preparát. A ve světě, v širším smyslu lze uvést pokusy s látkou Gossypol, která způsobuje přechodnou neplodnost u muže.

Na otázku " můžete mi o této léčbě něco napsat" nemohu odpovědět, jelikož neznám důvody, které vedly Vašeho gynekologa k zmíněné kombinaci léků při stanovení diagnózy "chronický zánět ženských orgánů" . Já bych ženě s uvedenými problémy doporučil operaci, ale laparoskopickou / pro ženu šetrnější/ metodou. Při laparoskopii se daleko lépe zjistí stav vnitřních ženských orgánů a potvrdí se nebo vyvrátí gynekologické příčina potíží.

Je otázkou , co znamená pojem "vysoká hladina testosteronu". A jestli byla zjištěna opakovaně či pouze jednorázově. Vyšší hladina testosteronu vůbec nemusí automaticky znamenat problémy s otěhotněním. Pokud by se nedařilo po dobu jednoho roku otěhotnět, pak doporučuji péči v některém z centr asistované reprodukce. Doporučuji prostudovat webovou stránku www.neplodnost.cz