Gynekologie

Přesnou odpověď Vám poskytne oddělení lékařské genetiky. Obraťte se na ně.

Vzhledem k délce přetrvávání potíží, které popisujete, je malá naděje na spontánní úpravu. Doporučuji plastiku hráze na lůžkovém por.- gyn oddělení.

Prohlídka pohledem krajiny zevních rodidel včetně hráze a břicha, dále pak pohmatovém / bimanuální / vyšetření dělohy a přívěsků děložních- vaječníků a vejcovodů. Dále vyšetření pochvy a čípku děložního kolposkopem a odběr či stěr z čípku a hrdla děložního na OCN vyšetření. Také prohlédnutí prsou. Samozřejmě tomuto předchází dotaz gynekologa na subjektivní pocity resp. obtíže vyšetřované " šestinedělky".

U Materny je uvedeno dávkování 1 tableta denně. Není uvedena maximální doba užívání tohoto multivitamínového preparátu. Zatím jsem nečetl seriózní studii, která by se zabývala vztahem velikosti novorozenců a Maternou. Léky by neměly být užívány po datumu expirace. Doporučuji řešit tam, kde jste balení Materny zakoupila. K pohybům: opravdu nevím, jak Vám přiblížit, co jsou pohyby plodu. Jistě je rozpoznáte sama, když budou intenzivnější. Skutečnost, že pohyby cítíte na různých místech, je obvyklá.

Informace, které jste slyšela od své lékařky jsou správné. Léčba neexistuje, takže opatřením jsou častější kontroly děložního čípku. Měla byste však zůstat klidná / pokud budete chodit na doporučené kontroly/. Sexuální život nemusí měnit žena, která není promiskuitní / časté střídání sexuálních partnerů/. Virus, o který se jedná, je jeden ze skupiny Human papilloma virus. Některé z nich působí "bradavice" či špičaté kondylomy. Nyní podrobnější odborný popis: Lidské papillomaviry se podle podobnosti genomu dělí na více než 100 typů. Podle druhu tkáňového tropismu se dělí na kožní a slizniční, podle schopnosti navodit v buňce nádorovou transformaci na nízkorizikové (low risk, LR) a vysokorizikové (high risk, HR). K nejčastěji se vyskytujícím HR typům patří např. typy 16,18,31,33 a 45, k LR typům typy 6,11 a 42-44. Papillomavirové infekce patří k nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním člověka. Přenos infekčního agens je však možný i jinou cestou . Typy HR představují hlavní etiologický faktor vzniku karcinomu cervixu (za spoluúčasti rizikových faktorů jako jsou věk, rizikové sexuální chování, imunosuprese, dlouhodobé užívání hormonální steroidní antikoncepce, kouření aj.). HPV jsou též uvažovány jako etiologický faktor vzniku intraepiteliálních neoplasií a karcinomu vulvy, vaginy a penisu, a dále perianálního a análního karcinomu. Klinickou manifestací infekce LR typy jsou například genitální bradavice (condyloma acuminata) nebo laryngeální papillomatóza. Terapeutické postupy jsou voleny podle typu a závažnosti onemocnění. Vedle chirurgických zákroků se uplatňuje i chemoterapie a fyzikální přístupy. Pozornost je soustředěna na přípravu vakcín, které by měly být použitelné jak v prevenci, tak při léčbě rozvinutých onemocnění. Odborný popis vyznívá hrozivě. Ovšem to, co je uvedeno, platí pro ženy, které ignorují preventivní kontroly čípku děložního / cervixu/.

Z Vašeho popisu nevyplývá přesně, zda "to" co se objevilo před měsícem ještě přetrvává. Pokud ano, nejde o opar. Pokud " to" již vymizelo, šlo pravděpodobně o opar. Přesněji se nemohu vyjádřit bez znalosti nálezu.

Horečka ne, ale některé léky proti epilepsii / obsahující karbamazepim/, barbituráty, některá antibiotika- Ampicilin a tetracyklinová antibiotika. Dále také živočišné uhlí. Pak také průjem a zvracení.

Záleží na citlivosti přístroje. Poševní sondou lze zjistit ultrazvukové známky těhotenství tak za 3 až 4 týdny od otěhotnění. Problematika zjišťování těhotenství či UZ vyšetření je poměrně složitá. Přetiskuji následující text, který jsem připravil již dříve: nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení. V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . U fysiologického nitroděložního těhotenství je doba za kterou se hladina beta podjednotky HCG zdvojnásobí 2 dny. V důsledku tvorby extraembryonální coelomové dutiny se z primárního žloutkového váčku formuje ke konci IV. týdne sekundární žloutkový váček. Během organogeneze a před vytvořením placentární cirkulace je žloutkový váček orgánem výměny mezi matkou a embryem. Plní funkci nutritivní, metabolickou, endokrinní, imunologickou, vylučovací a hematopoetickou. Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální / břišní/ sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Průkazem žloutkového váčku, který je embryonálního původu lze vyloučit afetální vejce. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. Ohledně dalšího osudu žloutkového váčku bylo několik teorií. Některé vysvětlovali jeho zánik v důsledku mechanické komprese mezi amniální a choriovou dutinou ke konci 12. týdne gestace. V některých starších publikacích nebyl zjištěn vztah mezi odchylkami žloutkového váčku a dalším průběhem těhotenství . Novější studie však prokazují souvislost mezi přítomností, velikostí a počtem žloutkových váčků a výsledkem těhotenství. Nepřítomnost váčku může být indikátorem abnormálního těhotenství, končícího úmrtím embrya . V případech missed abortion, kde je patrný embryonální pól je možno pozorovat odchylky ve tvaru a velikosti váčku. Může být větší a jeho stěna tenčí než u normálního těhotenství. Tento stav by mohl být zapříčiněn nevyužitím nutritivních sekretů embryem. Rempen pozoroval ve svém souboru 256 fysiologických těhotenství pouze 6 případů, kdy byl průměr žloutkového váčku pod 6 mm a u 7 z 29 patologických gravidit, které končily spontánním abortem byl průměr váčku větší než 7 mm. Je-li průměr žloutkového váčku větší než 7 mm je pravděpodobnost vývojové vady a následného abortu vyšší. Při nápadně malém průměru žloutkového váčku je riziko vývojové vady rovněž vyšší. Jako patologii je tedy třeba hodnotit stavy spojené s odchylným tvarem a zvýšeným počtem žloutkových váčků. Incidence mnohočetných těhotenství má v důsledku metod fertilizace in vitro a indukce ovulace stoupající tendenci. S použitím transvaginální sonografie lze zodpovědět otázky ohledně vitality a počtu plodových vajec výrazně dříve a s větší přesností než při vyšetření transabdominální sondou. Četnost živě narozených dvojčat se udává v poměru 1:80. Přitom podíl dvojčat v časném těhotenství je podstatně vyšší 1:60. Proces zmizení jednoho z dvojčat za současného pokračování těhotenství druhého dvojčete se v angloamerickém písemnictví označuje jako “vanishing twin”. Incidence tohoto fenoménu v I. trimestru není známa a jediným klinickým symptomem tohoto stavu bývá krvácení v I.trimestru. Braat a kol. uvádí, že pouze 40% dvojčat diagnostikovaných v I. trimestru se narodí živých.

Jde o nemírnější projev nestability vyvíjejícího či rostoucího těhotenství. V drtivé většině jde o přechodnou záležitost, která nemá na zdárný průběh těhotenství žádný negativní vliv.

Milá paní, aby bylo možno říci o co se jedná, je nutné vyšetření. Pokud jste těhotná, pak jistě navštěvujete těhotenskou poradnu. Upozorněte svého gynekologa či gynekoložku na zmíněný útvar a ten jistě Vám přesněji odpoví.