Gynekologie

Bohužel, jednoznačně účinná metoda či doporučení neexistuje. Obecné rady jako je nekouřit cigarety, nepoužívat drogy, jíst stravu s množstvím ovoce a zeleniny a vitamíny atd, atd jistě znáte.

Nejsem oprávněn posuzovat správnost či nesprávnost postupu při vyšetřování jinými lékaři. To přísluší jiným, třeba soudním znalcům. Na téma chlamydie jsem předčasem vypracoval rozsáhlé pojednání, které Vám přetiskuji. Zde bysta měla nalézt odpovědi na většinu Vašich otázek: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Hormonálních antikoncepčních tablet je přes 30 druhů. Takže je z čeho vybírat. Vzhledem k Vašim dosavadním nedobrým zkušenostem bych doporučil ultranízkodávkované tablety : Mirelle či Minesse, nebo obsahující pouze gestageny: Exluton tbl.

Řešení problému, který jste uvedla je několikerým způsobem. Jeden je použitím hormonálních antikoncepčních tablet / a Marvelon je jeden z 30 druhů/. Dále cyklicky gestageny- Provera tbl po 5 mg nebo tablety Utrogestan, Duphaston, Orgametril či eventuelně Norethisteron. Anebo i injekce Depo- Provera po 150 mg. Který způsob by byl nejvhodnější u Vás, nedokážu říct.

Píšete mi najednou veliké množství otázek či podotázek a to již překračuje možnosti této rubriky. Pokusím se odpovědět souhrně: Přesnější pojem než " tvrdé bříško" je tonus těhotné dělohy. A ten se při gynekologickém vyšetření zjišťuje a zaznamenává do zdravotnické dokumentace. V cervix score není obsažen. I těhotná žena se může naučit poznávat normální a zvýšený tonus dělohy. Musí ji to ale ukázat gynekolog v ambulanci. Takhle na dálku to opravdu nejde.

Ano, může. Ale příčiny mohou být i jiné. Pokud se bude při dalším menstruačním cyklu opakovat to co jste popsala., navštivte svojí gynekoložku.

S ultrazvukovým vyšetřením se netrapte. I ve 22. týdnu těhotenství lze zmíněné vyšetření provést. Cervix skóre se boduje podle nálezu jednotlivých položek body nula, jedna nebo dva. Čím je větší počet bodů, tím je to vážnější. Ovšem počet bodů se musí posuzovat ve vztahu ke stáří či výšce těhotenství. Pokud jste ve 20 až 22. týdnu těhotenství pak hodnota cervix score nula je výborná! Rád bych Vám pomohl, abych rozptýlil Vaše obavy, které vznikly po vyšetření zastupujícím gynekologem. Podle všeho, co jste napsala , je stav těhotenství v pořádku. Vyšetření tonusu dělohy by bylo na místě. Pokud jste z Ostravy, klidně toto vyšetření provedu. Jinak navštivte jiného gynekologa. Měl by Vaše obavy pochopit. Pokud v místě , kde žijete, není jiný gynekolog, pak by Vás měli vyšetřit na porodnické- gynekologickém oddělení nejbližší nemocnice.

Další léky na léčbu trichomonázy: Efloran, Klion- D l00, Avrazor. Ovšem všechny tyto léky jsou na lékařský předpis. Jako lékař mám znát léky. Ne jakékoliv prostředky, které se dají kdekoliv koupit. Proto Vám neumím lépe odpovědět.

Dlouhá či silná menstruace nutně musí ženu obtěžovat. Pak může také vést ke vzniku anemie, tedy sníženému množství červených krvinek. Důsledkem pak může být únavnost, slabost, snadnější "podlehnutí" infekcím. Provery tablet se dopředu nemusíte bát, jen některé ženy při ní "přibírají na váze". Kromě Provery tbl lze upravovat poruchy menstruačního cyklu i jinými tabletami: Orgametril, Utrogestan, Duphaston a také hormonálními antikoncepčními tabletami. Nemohu ale vědět, zda ve svých 15 letech potřebujete i antikoncepci.

K regeneraci Vašeho organizmu by měl stačit odstup půl roku od ukončení těhotenství.