Gynekologie
Špinění
Již 2 roky mam problemy, ze se u mě před menstruací tak 4 - 5 dni objevuje špinění a menstruace tak trvá 11 - 12 dní. Brala jsem půl roku HAK (po tu dobu to bylo vsechno OK), ale posledni 3 mesice, kdy uz Mercilon neberu se to začíná všechno opakovat a dokonce poslední měsíc se u mě špinění dostavilo již v 17 dnu cyklu. Prosím poraďte mi co by to mohlo být. Dokonce jsem změnila lékaře, ale zatím je všechno bezvýsledné. Bojím se abych něco nezanedbala
To co popisujete, je velice častý problém , se kterým ženy přicházejí ke gynekologům. Jde o důsledek hormonální poruchy. V tomto případě ale slovo "porucha " není nic závažného pro zdraví či dokonce tragického. Vždyť sama máte zkušenost s pozitivním efektem Mercilonu. Obvykle se daří toto nadbytečné krvácení či "špinění" odstranit používáním hormonálních antikoncepčních tablet / HA/. Anebo u žen, které nechtějí HA, se podávají tablety s gestageny / Provera, Utrogestan, Orgametril,NETA/.
Estrogen
po zjištění neměřitelné hladiny estrogenu / asi v listopadu r. 2002/ jsem začala užívat femiwel , po využívání dvou balení jsem měla kontrolní test na estrogen a zase stejný výsledek . Myslela jsem , že by se měl zvýšit . Nemám výrazné problémy , ale mám strach o kosti . Můžete mně poradit . Děkuji
Femiwel nelze považovat za HRT preparát. Jeho efekt ke zvýšení hladiny estrogenů v těle je mizivý. Pokud máte obavy z osteoporózy, pak je na místě nejprve zjištění stavu kostí. Toto ale není doména gynekologů. Spíše ortopedů, endokrinologů, revmatologů , internistů. Gynekologové mohou pomoci s léčbou osteoporózy jen jedním z prostředků. Tím jsou HRT preparáty / hormonálně substituční/. Obecně platí pro prevenci osteoporózy: tělesný pohyb, strava bohatá na vápník. To jsou ale obecně známé skutečnosti. Nemohu se také vyjádřit, zda u Vás je indikována HRT. Neuvedla jste věk, Vaši hormonální situaci, výsledek gynekologického vyšetření, atd.
Genetické vyšetření
Dobrý den pane doktore, jsem v 11. týdnu těhotenství a před otěhotněním jsem prodělala boreliozu. Ráda bych si nechala udělat genetické vyšetření plodu, abych měla jistotu, že děťátko je bez následků a zdravé. Zatím mám všechny výsledky v pořádku. Můžete mi prosím sdělit jaká existují vyšetření, co obnáší (tedy hlavně jaká jsou rizika pro plod) a ve kterém týdnu se provádí. Děkuji za odpověď.
Genetická vyšetření provádějí lékaři oboru lékařská genetika. A to já nejsem, jen pouze gynekolog. Takže svůj dotaz položte genetikům. Uvedla jste, že máte všechny v pořádku. To je dobře a proto přidávám ještě poznámku- pokud chcete být vyšetřena na své vlastní přání, pak tato vyšetření nejsou hrazena ze zdravotního pojištění.
Silný výtok
Pane doktore, mam problem s neustalymi silnymi vytoky.Prestoze jsem absolvovala u sveho gynekologa nekolik vysetreni, vzdy mi vysledky z laboratore ukazaly,ze jsem naprosto v poradku.Nechapu to.Vytoky neprestavaji, naopak bych rekla,ze se to zhorsuje a laborator mi rika,ze jsem naprosto v poradku.Opakove jsem s timto problemem byla u sveho gynekologa a ten mi tedy predepsal nejake zavadejici cipk,ktere mi stejne nepomohly.Prosim o vysvetleni v cem je tedy problem a co bych mela absolvovat.Dekuji za odpoved.
Bez znalosti výsledků laboratorního vyšetření a názvu poševních tablet nemohu dojít k nějakému závěru. Zbývá mi doporuční : změňte gynekologa.
Antikoncepce a následné problémy
Pane doktore, v návaznosti na dotaz od Markéty a po četbě různých chatů o antikoncepci (dále jen HA) jsem se chtěla zeptat, jestli byste mohl mohl procentuálně (ze své praxe) vyjádřit podíl žen, které užívaly HA a po vysazení mají problémy s men. cyklem (nemají 3 a více měsíců menses, menses jen po vyvolávacích injekcích apod.) ? Nemyslím si o HA že je báječná a skvělá a kdyby byla jiná možnost, stejně spolehlivá a nekrkolomná, tak bych ji neužívala. Proto mě zajímá jaké asi procento žen má problémy. Dále by mě zajímalo jestli na pozdější problémy má vliv to, jestli žena užívala vícefázovou HA nebo jednofázovou? Děkuji za Váš čas a odpověď.
Ptáte se na zkušenosti z mé praxe. Odhaduji, že uvedené problémy po vysazení HA má asi 5 % žen mých klientek. A nejde o problém, který by poškozoval zdraví či plodnost. Snášenlivost či výskyt nežádoucích vedlejších účinků je záležitost individuální, takže nemohu říci, že by třeba po třífázové HA bylo větší procento výskytu zmiňovaného problému.
Toxoplasmoza
vazeny pane doktore ,jsem ve 4 mesici tehotenstvi,pri vstupni prohlidce v tehotenske poradne mne z krve zjistili probehlou toxoplasmozu,viz vyse,myslela jsem tudiz ze se jiz nemohu nakazit,ale pan doktor mne rekl ze se muzu nakazit znovu,zajimalo by me zda pipadna nova infekce by byla stejne nebezpecna,jako ta prvotni,totez by mne zajimalo u cytomegaloviru,ktery jsem drive take prodelala.dekuji za odpoved
Nemyslím si, že byste se měla obávat nové infekce toxoplazmozou i cytomegalovirem.
Gynekologie
Vážený pane doktore, již skoro rok se snažím otěhotnět. Od vysazení antikoncepce tj. před rokem jsem dostávala menstruaci pravidelně 26 - 29 den a v poslední době trvala většinou 7 dní někdy i déle. Nyní jsem 28 den krvácela jen nepatrně, stejně tak 29 a 30 den. 31.den jsem nekrvácela vůbec a dnes tj. 32.den opět jen nepatrně. 30.den jsem si dělala těhotenský test, ale vysledek byl negativní. Chci se zeptat, zda můžu být těhotná a výsledek testu může být přitom negativní? Děkuji za odpověď. Petra
Předpokládám, že jste si udělala test na HCG z moči. Tyto těhotenské testy jsou různé kvality, takže není vyloučeno, že jste těhotná a test byl s negativním výsledkem. Existuje i možnost , že test byl kvalitní, ale prováděla jste jej velice brzy po otěhotnění. Hormon HCG vzniká 8. den po oplodnění, ale v detekovatelném / testem zjistitelném / množství je v těle o něco později. Zkuste projít mé předchozí odpovědi. Připravil jsem před časem na toto téma jednu delší odpověď .
Křečová žilka
Vážený pane doktore, mému manželovi se na šourku objevila asi dvoucentimetrová křečová žilka. Může to mít nějaký vliv na naší marnou snahu o početí? K jakému doktorovi by měl manžel jít a jakým způsobem se tyto věci léčí? Děkuji za radu.
Myslím si, že by uvedená žilka neměla ovlivňovat schopnost plození. Ale přesněji to může posoudit příslušný odborník a tím je lékař oboru urologie.
Počet ultrazvuků během těhotenství
Vážený pane doktore, můžete mi prosím, sdělit kolik se dělá během těhotenství ultrazvuků (za normálních okolností) a v kterých týdnech? Děkuji za odpověď.
Obvykle tři. Prvý v souvislosti s diagnostikou či zjištěním těhotenství. Druhý v 18. - 20. týdnu těhotenství a třetí kolem 31. týdne gravidity.
Osteoporóza
Vážený pane doktore, po operaci slepého střeva (1975), dvou gynekologických operacích (1987 - odstranění levého vaječníku a vejcovodu a resekci pravého vaječníku /dermoid.cysty/) a odstranění pravého vaječníku a části vejcovodu 1994 - dermoid) jsem dva roky po poslední operaci užívala hormonální substituci (do roku 1996) a tudíž jsem měla pravidelnou menstruaci. V letech 1996,97,98 a 99 jsem absolvovala IVF - v nestátním centru asistované reprodukce - ultrazvukem mi byla zjištěna část levého vaječníku (!), který po stimulaci vždy vyprodukoval 2-4 vajíčka. Při každém pokusu došlo k embryotransferu. Mezi jednotlivými (bohužel neúspěšnými) pokusy jsem neužívala žádné léky a menstruaci jsem měla pravidelnou a bez problémů, což mě utvrdilo v závěru, že určitou část vaječníku musím mít i v rozporu z pooperačními zprávami. Od roku 1999 (od posledního pokusu) neužívám žádné léky a menstruaci mám stále slabší. Taktéž pociťuji častější a intenzivnější bolesti zad a kloubů. Na moji žádost jsem absolvovala vyšetření na osteoporózu a byla mi naměřena osteopomie v horní hranici intervalu. Na základě toho mi lékař předepsal calciferol a caltrade. Taktéž asi k mému stávajícímu stavu více vysvětlí laparoskopie, kterou mám podstoupit v tomto měsíci pro podezření na cystu. Na základě výše uvedeného Vás chci požádat o Váš názor na : 1) možnost otěhotnět formou IVF (darované vajíčko) 2) riziko osteoporózy i přes užívání vápníku ve formě léků výše uvedených 3) zvýšené riziko jiných chorob - ve vztahu k prodělaným operacím Je mi 34 roků a již 1 1/2 jsme s manželem adoptivními rodiči úžasného chlapečka, kterému bychom rádi pořídili bratříčka nebo sestřičku. I když mi na první dotaz odpovíte negativně, přece jen bych chtěla být (v mezích možností) zdravá a vyvarovat se možným vážným problémům, které by mohly z předčasné ztráty reprodukčních orgánů vyvstat. Děkuji za čas strávený nad mým problémem.
K prvé otázce: pokud byly neúspěšné čtyři pokusy IVF, je mizivá pravděpodobnost otěhotnění. Přesněji by Vám to měli ale odpovědět příslušní odborníci- lékaři z centra asistované reprodukce. K druhé otázce: riziko osteoporózy se užíváním uvedených léků snižuje, dále je vhodné tělesné cvičení a výhledově užívání HRT- hormonální substituční terapie / začít ale ve vhodnou dobu- tedy po ukončení hormonální činnosti zbývající části vaječníku/. Na třetí otázku lze obtížně odpovědět. Jako po každé břišní operaci může u někoho vzniknout ileus- neprůchodnost střev v souvislosti se srůsty v břišní dutině. Pravděpodobnost je ale velice malá. Dále pak platí to, co jsem výše uvedl k použití HRT.