Gynekologie
Rentgen v těhotenství
Moje kamarádka je cca v 9.týdnu těhotenství.V době,kdy ještě nevěděla,že je těhotná-zhruba ve 4.-5.týdnu těhotenství byla na rentgenologickém vyšetření plic.Uvedené údaje mi sdělila.Nyní má obavy,zda nebude mít rentgenologické vyšetření vliv na vývoj dítěte,příp.jaká je pravděpodobnost,že by se dítě nemuselo vyvíjet normálně.
Posouzení, zda nedošlo k ovlivnění vývoje plodu, je v kompetenci oboru lékařská genetika. Doporučuji obrátit se na některé z pracovišť této odbornosti.
Prolaktin
Vážený pane doktore, můj dotaz bude trochu obsáhlejší, můj problém je hormon prolaktin asi 2 rok. 2x jsem užívala mysalfon nejdříve jeden měsíc (což nepomohlo) pak 3 měsíce (hladina se snížila). Po třičtvrtě roce (prosinec 2002) jsem šla znovu na testy a hladina se mi opět zvýšila. Mezitím jsem dostala září - říjen02 léky na otěhotnění clostilbegit+injekce pregnyl po kterých mi otekly vaječníky a byla jsem v nemocnici, léčba byla přerušena. Myslím, že ani nemusím psát, že si miminko s manželem moc přejeme. Můj dotaz zní: 1) Měla bych znovu užívat mysalfon od ledna, ale jelikož je mi po něm hodně špatně chci se zeptat zda je něco méně drastického. Navíc po něm hodně hubnu a nevím jak nabrat svou váhu nazpět. Zda jsou nějaké léky na podoru chuti. 2) zda se hormon sníží sám, když je hodnota překročena o minimum nebo se v každém případě musí užívat léky 3) čím je způsobeno zvýšení hormonu a co udělat proto aby se hormon opět nezvýšil 4) zda mohlo být zvýšení hormonu příčinou užívání pregnylu a clostilbegitu po kterých mi natekly oba dva vaječníky. 5) v jedné odpovědi jste dotazované ženě nabídl možnost využití Centra asistované reprodukce - zda by byla tato možnost vhodná i pro mě nebo jako léčbu by jste mi doporučil. Moc děkuji za odpověď Simona okr. Tábor
Hormon prolaktin se tvoří v části hypofyzy. Pokud se zjistí jeho zvýšená hladina, mělo by následovat vyšetření, zda se nejedná o nádor této žlázy / nezhoubný adenom/. Buď se provede RTG vyšetření tureckého sedla nebo CT vyšetření a vyšetření očního pozadí. Pokud je nádor vyloučen / což je ve většině případů/ jde o funkční odchylku a podávají se léky Mysalfon či jemu podobné / npř. Medocriptin/. Původně jsem chtěl odpovědět systematicky na Vaše jednotlivé otázky, ale pak jsem se rozhodl pro souhrnou odpověď. Vzhledem k tomu, že je Vaším velikým přáním otěhotnět, ustupuje problém vyšší hladiny prolaktinu do pozadí. Doporučuji velice velmi péči v některém z center asistované reprodukce. Zvlášť když jsem četl o komplikacích , které jste napsala o "nateklých" vaječnících.. Adresy těchto center najdete na webové stránce www.neplodnost.cz
Ňadra
Dobry den, rada bych se zeptala,zda existuji nejake leky ci nejaka moznost prirodniho zvetseni poprsi.S velikosti svych nader jsem totiz nespokojena. Uvazuji dokonce i o plasticke operaci,ale protoze zatim jeste studuji, nemam z financnich duvodu moznost ji podstoupit(take bych mela obavy,jaky muze mit tento zakrok vliv na nadra v dobe tehotenstvi a kojeni).Nedavno jsem se docetla o dalsim "zazracnem leku"(HERBUST),jehoz vysledek je pry zaruceny. Zajimal by me Vas nazor jako odbornika na podobne preparaty,sama k nim zastavam spise pristup neduverivy. Dekuji za odpoved.
Na Herbust mám názor podobný jako Vy. Nevěřím mu jako "zázračnému léku". Ovšem na problematiku ňader nejsem odborník. V rámci medicíny jsou těmito odborníky lékaři mamologové / či senologové/ nebo plastičtí chirurgové. Doporučuji obrátit se na ně.
Rada
19. septembra 2002 som mala spontany potrat v 7-8 tyzdni,bola to moja prva tehotnost, predtým a aj teraz mam pichlave bolesti na pravej strane podbrusia, bolesti citim od bedrovej kosti smerom dolu a pri moceni mam troch palivy pocit.Bola som na vysetreni u gynekologa uz dva krat,ale podla vysetrenia rukov,nemam ziadny hmatatelny nalez , vajecniky su zevraj v poriadku a ani ziadny zapal. Lekar mi predpisal pri velkych bolestiach kvapky Algifen 20 kvapiek a potom mam znovu prist. Ziadala som ho o sono ale povedal, ze to mu nepomoze. Potom dodal, ze to mozu byt aj zrasty. Chcem vas poziadat o vas nazor, co moze sposobovat moje bolest a ci to mohlo byt pricinou potratu. Po potrate mi neboli robene ziadne vysetriania z akeho dovodu mohol nastat. V marci buduceho roku by som velmi chcela otehotniet znovu ale chcem byt po zdravotnej stranke v poriadku aby sa potrat znovu neopakoval. Za Vas nazor vopred velmi pekne dakujem.
Bolesti, které popisujete,velmi pravděpodobně nebyly příčinou potratu. Příčiny potratů se dají obvykle velice těžko stanovit. Vyšetření se provádí až při tzv. habituálním potrácení / po 3 spontánních abortech/. Příčina bolestí, tak, jak je popisujete, nemusí být vůbec v ženských orgánech. Může jít o projev onemocnění močových cest, trávicího traktu, páteře, atd. Takže při pátrání po příčině je nutné, aby dotyčná žena byla vyšetřena postupně urologem , gastroenterologem, neurologem apod. Za gynekologii je v " záloze" laparoskopie. Touto metodou se prohlíží oblast malé pánve a ženské orgány.
Bolest prsou
Dobrý den, jsem v 9. týdnu těhotenství a již od počátku mě strašně bolí prsa, mám je nateklá a zvětšená. Bolest je nejhorší v noci, kdy mě do prsou berou křeče. Mohl by jste mi napsat zda je to normální?
To co popisujete, je v těhotenství obvyklé, ale intenzita Vašich pocitů se už za normální nedá považovat. Proto doporučuji vyšetření na mamologické ambulanci. Někde se používání název senologie.
Moč v těhotenství
Vážený pane doktore, jsem v 9. týdnu těhotenství a u gynekologa mi zjistili v moči ++ (bílkovina?). Poslal mě k obv. lékaři, u něj jsem měla +++. Ten mě poslal k nefrol. - měla jsem vše v naprostém pořádku a tato lékařka mi nebyla SCHOPNA vysvětlit, jak je to možné, že v jeden den mám pokaždé jiný výsledek. Děkuji Vám za vysvětlení.
U těhotných se moč vyšetřuje i na přítomnost bílkovin proto, že bílkovina v moči fyziologicky- tedy přirozeně, nemá být. Pokud se objeví, může to signalizovat vážnou komplikaci těhotenství / zánět močových cest, porušenou filtrační schopnost ledvin, gestózu/. Rychlé a snadné vyšetření je pomocí diagnostických papírků, které asi použil i gynekolog a praktický lékař. Provedené vyšetření je nutné považovat za orientační a lékaři postupovali správně, když Vás poslali k příslušnému odborníkovi- nefrologovi. Skutečnost, že " měla jsem vše v naprostém pořádku ", je příznivá a měla byste být potěšena. Jednou z možností, že u prvých dvou lékařů byla v moči bílkovina zjištěna, je to, že odběr moči nebyl proveden správně. Při močení se má zachytit střední část proudu. V počáteční části bývají totiž odloupané epitelie / buňky sliznice močových cest a zevních rodidel/ a ty změní výsledek moči na "Bílkovina ++".
Afetální plodové vejce
Dobrý den,letos v lednu mi bylo ukončeno těhotenství,vzhldem k tomu ,že se jednalo o afetální plodové vejce.Nyní jsem 4.týdny těhotná a chtěla bych vědět jaké je riziko,že se to bude opakovat.Velice děkuji za odpoved,
Riziko, že se bude opakovat afetální plodové vejce není veliké. Číselný údaj Vám však nenapíšu. Na druhé straně přes 30% všech těhotenství předčasně končí samovolným potratem / do toho lze zahrnout afetální vejce/. Vzhledem k tomu , že jste 4. týden těhotná, poměrně brzy bude jasno, protože by se měl brzy při ultrazvukovém vyšetření zobrazit / či nezobrazit / žloutkový váček. A žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Průkazem žloutkového váčku, který je embryonálního původu, lze vyloučit afetální vejce.
Bulka v konečníku
Vážený pane doktore, děkuji za minulou odpověď. Asi před týdnem se mi vevnitř v konečníku udělala malá bulka, která nebolí, ale svědí. Stolici mám pravidelnou, zácpou netrpím a při stolici nekrvácím. Zajímalo by mě, jestli jsou to hemeroidy nebo condylomata, na která trpím - mám vir HPV. Nevím, zda condylomata v konečníku svědí. Asi před týdnem jsem dobrala antibiotika Ospamox, na vyléčení streptokoka v krku-na která, jak jsem později zjistila podle kopřivky - jsem alergická, nevím,jestli to může být jeden z vedlejších účinků. Děkuji mockrát za odpověď.
Asi se budete divit, ale onemocnění konečníku již nejsou náplní oboru gynekologie- porodnictví, byť je konečník tak velice málo vzdálen od ženských pohlavních orgánů. Takže svůj dotaz položte chirurgovi.
Genitální opar
Dobrý den,obracím se na Vás s tímto dotazem. Již dva roky trpím bolestí po levé straně poševního vchodu,a to nejen při styku,ale při jakémkoli větším tlaku.Byla jsem na vyšetření u několika lékařů,ale vždy mi bylo řečeno, že "tam není nic vidět". Občas se mi stane,že mi oteče levý stydký pysk a inkriminované místo pálí.Poté obojí ustoupí a zbyde pouze bolest. Je možné,že by se jednalo o tzv. genitální opar? Prý je těžko diagnostikovatelný. Děkuji za případnou odpověď.
Možné to je. Vyšetření by mělo být při otoku a pálení. Na opar je účinný npř. Zovirax. Ve formě krému i tablet k celkovému použití.
Těhotenství a cholesterol
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, který se týká možných rizik v těhotenství vzhledem k mému vysokému cholesterolu. Existují léky, které se smí užívat během těhotenství a kojení nebo se přikláníte k názoru, že menším rizikem je dočasné přerušení léčby? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den.
U jednoho z léků na snižování hladin cholesterolu Lipanthylu je uvedeno v kapitole Těhotenství a laktace: " studie na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky či malformace. Neexistují však dostatečné údaje o působení přípravku během těhotenství, aby bylo možno vyloučit všechna rizika proto je během těhotenství podávání fenofibrátu /Lipanthylu/ kontraindikováno. Vzhledem k nedostatku údajů o přechodu fenofibrátu do mateřského mléka se nedoporučuje podávat tento přípravek ani v období kojení ". Nejsem odborníkem na problematiku cholesterolu, ale domnívám se, že neužívání zmíněných léků po dobu těhotenství je menším rizikem, než přerušení léčby.