Gynekologie
Antibiotika v těhotenství
Pane Doktore, jsem 12 tydnu tehotna a tyden jiz uzivam Amoxicilin 250 mg na anginu.Muj zdravotni stav se vsak vubec nezlepsil.Na dnesni navsteve u rodinneho lekare mi byly predepsany silnejsi antibiotika Amoxicilin 500 mg uzivat 3x denne.Mohou tyto leky, nebo moje nemoc nejak poskodit moje miminko???
U léku Amoxicilin je v oficiální informaci v kapitole Těhotenství a laktace uvedeno: "Bezpečnost podávání amoxicilinu v těhotenství nebyla ověřena. V přísně indikovaných případech při běžném dávkování je možné podávat amoxicilin těhotným i kojícím ženám". Situace, kterou popisujete, by neměla vést k poškození plodu. To platí obecně. Konkrétní situaci je kompetentní posoudit lékař- genetik.
Početí
Vážený pane doktore, prosím vás moc o vyjadreni k memu opravdu zvlastnimu problemu. O zadnem takovem problemu jsem nikde neslysela, naprosta vetsina problemu u muzu se tyka predcasne ejakulace. Muj pritel /26/ od 14 let pravidelne masturbuje /1-4 denne nebo obden/ a ma problemy s vyvrcholenim pri pohlavnim styku. Uz jsme to probirali a vim naprosto jiste, ze neni problem ve me /mam mensi pochvu/, pritel milovani se mnou vyhledava a to ze jsem tesnejsi mu take vyhovuje. Je schopen se se mnou milovat i 15 minut bez ejakulace. Nema na to vliv nic, delka predehry, intervaly mezi milovanim atd.To ovsem ja nevydrzim /jsem uz pak opravdu odrena a rozbolavela a boli to/ a myslim, ze to ani neni prirozene /pokud vim, udava se prumerna doba styku 3-5min./ Moje obava spociva v tom, ze nevim, jak bych mohla otehotnet. Je mi 26 let a dite bychom chteli mit pristi rok. Jak daleko musi byt vstriknuto semeno do pochvy, aby mohlo dojit k poceti? Pritel me totiz ujistuje, ze se vubec nemusim bat, ze to muzem udelat tak, ze se privede k orgasmu jinak a tesne predtim dojde k zasunuti penisu. Zkusili jsme to dvakrat a semeno se dostalo spis jen na kraj. Bezne se doporucuje po styku zvednout nohy /doufam, ze to neni babska rada, cetla jsem to i v odbornych diskuzich/, pomohlo by to i v tomto pripade? Velice vam dekuji za pozornost a budu velice rada, pokud existuje na nas problem jakekoliv reseni. S pozdravem Eva Janouskova
Problém, který popisujete je spíše pro sexuologa. Gynekolog se může vyjádřit k možnosti otěhotnění. A tady skutečně zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění, když žena po pohlavním styku s ejakulací semene do pochvy / dle Vašeho popisu na kraj pochvy/ zůstane ležet se zvýšenou pánví. Doporučit jak dlouho je obtížné. Jistě ne několik hodin.
Těhotenství a zvýšená teplota
Vážený pane doktore, začínám 11. týden těhotenství. Tuto sobotu večer jsem měla zvýšenou teplotu 37,4. V neděli ráno 37,2 a večer 37,4. Také jsem měla bolesti žaludku. Celou neděli jsem ležela a pila hodně tekutin, dnes ráno (pondělí) jsem měla 36,8 a teď mám 36,4. V sobotu během dne jsem neměla přísun tekutin a celý víkend jsem neměla stolici. Nemohla být teplota způsobena tímto? Mohla tato teplota nějak ovlivnit plod? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
Pokud není tělesná teplota nad 38 stupňů Celsia, není důvod k obavám. Z Vašeho popisu situace lze ale těžko udělat seriózní lékařský závěr.
Střevní bakterie
Minulý rok jsem měla opakovaně problémy s mykózou a střídavě také se 2 druhy střevních bakterií v pochvě.Po těchto dlouhodobých potížích jsem se nechala udělat autovakcínu-mykóza,Eschrichia Coli a Streptococus fecalis.Nyní chodím už na 3.koncentraci vakcíny a střevní bakterie se mi v pochvě pořád vyskytují.Lekář mě přeléčí a hned je mám znova.Už si nevím s tím rady.Samozřejmě hygienu udržuji,neprovozuji ani anální sex.Koupila jsem si v lékárně šumivý nápoj Lactovita na úpravu střevní mikroflóry,ale nijak mi to nepomohlo.Před třemi lety jsem měla veškerá vyšetření trávicího ústrojí a to bylo v pořádku.Poradíte mi, co mám dělat?Děkuji.
Bohužel, nepřicházím na nic, co bych Vám ještě poradil.
Užívání Duphastonu
Vazeny pan doktor, chcela by som vas poprosit o vyjadrenie vasho nazoru jednak na uzivanie Duphastonu a snahu otehotiet, ci sa nim sanca zvysuje alebo naopak. Ci vobec pocas jeho uzivania dochadza k ovulacii a ci ma vplyv na hodnoty bazalnej teploty. Otehotniet sa snazime vyse pol roka, Duphaston z toho uzivam 3 mesiace, BT si meriam len prvy mesiac, ale jej vysledky su mi neni celkom jasne, kedze jej hodnota sa pocas celeho mesiaca bola 36,7-36,8 st.cim usudzujem ze ovulacia asi vobec neprebehla. Asi pol roka pocitujem mierne bolesti na pravej strane, moj doktor mi povedal, ze to moze suvisiet s nalezom cysty na pravom vajecniku, lenze bolesti pretrvavaju v podstate nadalej. Ake vysetrenie by ste pripadne doporucili absolvovat? Za vasu odpoved dakujem.
V oficiální informaci o Duphastonu je v kapitole Těhotenství a laktace uvedeno: "Dosud nebylo popsáno žádné škodlivé působení v době gravidity. Podobně jako ostatní progestogeny se dydrogesteron / účinná látka Duphastonu/ vylučuje do mateřského mléka. Podání přípravku v době těhotenství a laktace uváží lékař". Vzhledem ke svému složení, kterým je tento lék nejbližší k přirozenému progesteronu, není důvod k obavám. Případné ovlivnění ovulace závisí na způsobu užívání Duphastonu. Pokud by byl užíván nepřetržitě, může i ovulaci zabránit. Z jednoměsíčního záznamu BT nelze absolutně dělat nějaké závěry. Křivka BT se dá hodnotit tak po roce měření! Doporučuji Vám si prostudovat informace na webové adrese www.neplodnost.cz.
Vynechání menses
Vážený pane doktore, je mi 24 let a od 20 jsem brala hormonální antikoncepci Cilest. V říjnu jsem HA vysadila ve snaze o početí miminka. Další cylkus menses jsem neměla, navštívila jsem svého gynekologa, který vyloučil těhotenství a po dalších 14 dnech bez menses jsem dostala injekci, která to měla vyvolat, ale zase nic. Už by to byl druhý měsíc bez menstruace a já se obávám, jestli jsem vůbec plodná. Nikdy jsem neměla žádné gynokologické problémy ani vážnou nemoc, mohl byste mi poradit, kde je problém? Děkuji za odpověď.
Užívání hormonálních antikoncepčních tablet nezpůsobuje neplodnost! Je faktem, že u menší část uživatelek HA po vysazení tablet tvá i několik měsíců, než začne přirozená menstruace. Není to však důvod k obavám. Také doporučuji pročíst webové stránky www.neplodnost.cz. Na nich je velice kvalitně problematika otěhotnění vysvětlena.
Výtok z bradavky
Pane doktore. Při samovytření prsu se mi při stisknutí bradavky objevil výtok. Chtěla jsem se jen zeptat, zda je to normální nebo mám co nejdříve navštívit svou gynekoložku.
Normální ve smyslu, že normální je to co, se vyskytuje u většiny jedinců, to tedy není. Ale není důvod k obavám, většinou jde o nezávažnou záležitost. O co se přesně jedná, by mělo být jasné po vyšetření gynekologem nebo eventuelně v mammologické ambulanci.
Tuhý vřídek
Objevil se mi na zevním rodidlech tuhý bolestivý vřídek. Který po pár dnech zmizel. Za 14 dní se objevil znovu a opet bez ošetření zmizel. Mám trvalý partnerský vztah 3 roky a rizikový pohlavní styk jsem neměla. Žádné jiné kožní ani slizniční změny jsem nepozorovala. Mám přirozený stud jít s tím za mým lékařem. Hygienu dodržuji. Můžete mi sdělit o která onemocnění se může jednat.
Z popisu " na zevním rodidlech tuhý bolestivý vřídek" těžko může lékař zodpovědně napsat o co se jedná. Jeden extrém: běžný furunkl, který se může objevit kdekoliv na kůži. Další extrém: tvrdý vřed jako stadium příjice. Myslím si, že by u Vás nemělo jít o závažnou záležitost. Přesněji to ale může říci gynekolog po vyšetření. Domnívám se, že stud není na místě!
Krvácení při pohlavním styku
Vazeny pane doktore, rada bych se zeptala na otazku ohledne krvaceni pri pohlavim styku. Obcas se mi stava, ze pri pohlavnim styku krvacim. Neni to bolestive, ale bojim se, ze by mohlo jit o neco vaznejsiho. Mohl byste mi, prosim, poradit. Dekuji Zuzana
Mohlo by jít o krvácení z tzv. ektropia na čípku děložním / používá se i název- vřídek/. Může se jednat třeba i polyp hrdla děložního / vychlípenina sliznice/. Takže doporučuji vyšetření u gynekologa.
Léky v těhotenství
Pane doktore,chtěla jsem se zeptat na užívání Torecanu nebo Diazepamu na začátku těhotenství.Mám asi cca 5 let závratě asi 1-2 krát za 14 dní .Na neurologii mi řekli,že to bude nejspíš od pátaře.Pomáhá mi Torecan,bez něj se závrať zhoršuje.Neškodí v těhotenství? Děkuji za odpověď. Jana
U Diazepamu je v kapitole Těhotenství a laktace uvedeno: "Diazepam nemá být podáván v těhotenství a po dobu kojení. V těhotenství smí být diazepam podán jen výjimečně v naléhavých indikacích, ne ve vysokých dávkách a ne po delší dobu. Podávání diazepamu v dalším průběhu gravidity, po delší dobu, nebo ve vysokých dávkách může vést u novorozenců postnatálně k návyku až závislosti s projevy abstinenčních příznaků (hyperaktivita, iritabilita). Podání v závěru těhotenství, před nebo v průběhu porodu může u novorozenců vyvolat hypotermii, hypotonii, dechové poruchy a oslabení sacího reflexu (tzv. Floppy-Infant Syndrom)". U léku Torecan je uvedeno: "Riziko pro plod nelze zcela vyloučit. Adekvátní výzkum, který by prokázal nebo vyloučil teratogenicitu nebo fetotoxicitu látky nebyl proveden. Během těhotenství by tento lék neměl být podáván, s výjimkou případů, kdy se předpokládá, že možný přínos této léčby pro matku je vyšší než riziko pro plod." V praxi bývá Torecan ve formě čípku použit /v souladu s předchozí větou/ při silné emesis gravidarum, tedy při zvracení nebo nausei v prvé třetině těhotenství.