Gynekologie
Vnější použití Femigelu
Vážený pane doktore, v předchozích dotazech jsem nalezla odpověď, kde nezavrhujete použití Femigelu v těhotenství. V příbalovém letáku je ale napsáno nepoužívat v těhotenství. Co je ale zvláštní je to, že toto upozornění je napsáno pouze ve slovenském jazyce a v češtině to tam už není. Tak nevím. Chtěla bych se zeptat, pokud bych použila Femigel pouze jako mast na vnější použití bez vnitřní aplikace do pochvy, zda se Femigel může dostat k plodu nebo do pochvy. Děkuji Vám za odpověď.
Pokud použijete Femigel zevně / ne do pochvy/ pak se účinné látky k plodu " nedostanou". Rozpor v informaci v českém a slovenském jazyce řešit nemohu. Je třeba se obrátit na dovozce či výrobce. Femigel totiž nebyl schválen jako lék v SÚKL-u / Státní ústav pro kontrolu léčiv/, proto nemám k dispozici seriózní odborné údaje.
Dotaz
Vážený pane doktore, děkuji Vám za odpověď na můj dotaz s názvem "Hnědá menstruace". Můžete mi prosím ještě napsat jaká je pravděpodobná příčina mých potíží? Můj gynekolog nenašel nic zvláštního a ani mi neřekl čím by to mohlo být způsobeno. Zjistil, že mi nedozrávají folikuly ve vaječnících a předepsal mi Clostylbegyt. Tím se ale problémy s mou "hnědou" menstruací nevyřešily. Tak čím to může být? Děkuji.
Pokud vyloučíme vzácnou příčinu- poruchu krve či její srážlivosti, pak je pravděpodobně příčinou nerovnováha v hladinách hormonů- estrogenů a gestagenů.
Zácpa v těhotenství
Dobrý den pane doktore, můj problém je zácpa. Po vyzkoušení různých projímadel jsem "narazila" konečně na něco, co mi vždy pomohlo. Je to L-Carnitin. Užívala jsem ho každé ráno na lačno 20ml, ale teď jsem zjistila, že jsem v 7 týdnu těhotenství a užívat jsem ho přestala a moje problémy se zácpou mám opět. Chtěla bych se zeptat, jestli i nadále monhu užívat L-Carnitin jako dosud, nebo raději ne, abych nepoškodila dítě. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.
U léčebného prostředku L- Carnitin není uvedeno, že by se nesměl v těhotenství užívat.
Diane-35 x Jeanine
Asi 2 roky užívám HA Diane-35 (pro ni jsem se rozhodla z důvodu akné a nadměrného ochlupení). Zmírnění ochlupení nepozoruji, začaly mi však opakované mykózy, záněty pochvy a močového měchýře. Objevil se vřídek na čípku a zároveň pozoruji snížení libida a větší výkyvy nálad. Také jsem zaslechla, že Diane obsahuje zastaralý progesteron, který má mnohem vyšší rizika (např. karcinogení, velmi zatěžuje játra, těžko ho tělo odbourává atd.). Uvažuji o změně HA - na Jeanine, resp. jinou HA. Je Jeanine skutečně k tělu šetrnější nebo je to jen reklamní "humbuk" k nové HA na našem trhu? Je možné, že Jeanine bude mít stejné negativní účinky ve stejném rozsahu? A je pravda, že Jeanine má vyšší riziko trombózy než Diane? Pro kterou HA byste se rozhodl(a) Vy - Diane nebo Jeanine nebo pro nějakou jinou HA? Děkuji za odpověď, Hana.
Compliance neboli snášení či spokojenost s tabletami HA je záležitost velice individuální. HA tablet je u nás používáno 25 až 30 druhů. O gestagenu v Diane / jmenuje se cyproteron acetát/ nelze říci, že je zastaralý. Na druhé straně bych / vzhledem k popisovaným potížím/ doporučil Diane vysadit. K problematice trombózy Vám přetiskuji následující informace: " venózní tromboembolie (VTE) manifestující se jako hluboká venózní trombóza a/nebo pulmonální embolie se může vyskytnout během užívání kteréhokoliv kombinovaného orálního kontraceptiva / HA/. Přibližný výskyt VTE u uživatelek orálních kontraceptiv s nízkou dávkou estrogenů (méně než 50 mikrogramů EE) je do 4 na 10000 žen/rok ve srovnání s 0,5-3 na 10000 žen/rok u žen, které orální kontraceptiva neužívají. Incidence VTE během užívání kombinovaných orálních kontraceptiv je podstatně nižší než incidence spojená s těhotenstvím (6 na 10000 těhotných žen/rok). Velmi vzácně byly u uživatelek kombinovaných orálních kontraceptiv zaznamenány trombózy v jiných krevních cévách, např. hepatálních, mesenterických, renálních nebo retinálních vénách a arteriích. Neexistuje jednotný názor na to, zda je výskyt těchto příhod spojen s užíváním kombinovaných orálních kontraceptiv". Netroufám si posoudit, zda je Jeanine šetrnější k tělu. Na druhé straně však gestagen, který je v tabletách Jeanine/ jmenuje se dienogest/ lze zjednodušeně považovat za šetrnější. Na základě informací, které jste uvedl , bych spíše doporučil ultranízkodávkovaný preparát : Mirelle či Minesse.
Octová voda
Vážený pane doktore, nejdříve bych Vám chtěla moc poděkovat za Vaše odpovědi. Strašně moc to pomáhá. Na svého lékaře si stěžovat nemůžu, ale jeho odpovědi jsou rychlé a stručné, v ordinaci mi to připadá jako na běžícím pásu. Proto strašně moc oceňuji, že si najdete volnou chvilku a dotazy zodpovíte. A ted k mému dotazu. Slyšela jsem že na zevní oplach pochvy při svědění (mykoze) lze používat octovou vodu. Můžete mi, prosím sdělit v jakém poměru se má nálev ředit? Co je dle Vašeho názoru účinnější Tantum Rosa anebo tento nálev? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
Octovou vodu bych rozhodně nedoporučil. To už raději Tantum rosa. Pokud je ale příčinou svědění skutečně mykóza, pak je na místě použití antimykotických léků. Je jich dlouhá řada. Npř. Jenamazol krem, Canesten, Clotrimazol, Diflucan atd. atd. Určení, zda se jedná o mykózu či nikoliv, je zcela v kompetenci gynekologa.
Možnost otěhotnění
Vážený pane doktore, zdravím Vás. Chtěla bych se zeptat na možnost otěhotnění, když při pravidelném 28 denním cyklu u mě dochází k ovulaci až 22 den. Další můj problém je, že mám jeden vejcovod neprůchodný-vrozená vada, (druhý je v pořádku ). Myslíte, že jsem schopna normálně otěhotnět? Nebo co byste mi doporučil? Děkuji moc. Monika
Abych mohl odpovědět na otázku " jsem schopna normálně otěhotnět?" vím od Vás velice málo údajů. Na druhou stranu obecně platí, že k otěhotnění stačí i jeden funkční vejcovod. Pokud víte, že ovulace je 22. den cyklu, pak je nutné mít pohlavní styk v tento den. Ale to asi víte. Takže doporučuji k celé problematice si pročíst webové stránky www.neplodnost.cz. Pokud se nedaří otěhotnět po dobu jednoho roku, pak je na místě péče v některém z center asistované reprodukce.
Rada
Vážený pane doktore, mohl byste mi poradit, jaké látky podoporují početí dítětě. Nějaké bylinky,..... S přítelem si vaříme čaje, ale zatím bezúspěšně. K lékaři zatím nechceme, ale do budoucna s tím počítáme.
Jsem lékař- gynekolog a je moji profesní povinností znát to, co oficiální medicína používá, objevila atd. Do této škály nepatří pití čajů či jiných prostředků za účelem otěhotnění. Pokud se nedaří otěhotnění, lze doporučit to nejobecnější : úprava životosprávy, tedy nekouřit cigarety dále zdravá výživa s dostatkem vitamínů, dostatek spánku apod. Vím, že to jsou rady, které lékaři dávají na všechno. Pokud se nedaří otěhotnět více než jeden rok, pak je na místě vyšetření u gynekologa.
Menstruace
Mily pane doktore, asi pred mesicem jsem presatala brat antikoncepci a v dobe, kdy se mela dostavit menstruace se nedostavilo nic a tak uz tyden cekam. Pred rokem jsem byla ve stejne situaci.Injekce nepomohla, tak jsem znova nasadila cilest a vse se normalne rozbehlo. Jenze ted uz neplanuju, ze bych zase zacala brat prasky. Vzdy kdyz jsem je vysadila tak jsem i par kilo zhubla, tak nevim, jak mam tomu svymu telu rozumet.Jsem ted i mimo republiku, takze se ani nedostanu ke svymu gynekologovi. Predem diky za odpoved.Pekny den Martina PS.: tehotna nejsem
V situaci, kterou popisujete, je postup následující: gynekologickým vyšetřením je nutno vyloučit těhotenství. Vy sama uvádíte, že těhotná nejste. Pak je tedy na místě "vyvolání" menstruace / obvykle postačí injekce Agolutinu nebo tablety některého z gestagnů. Provera tbl nebo Orgametril tbl, či Utrogestan apod. Vyjímečně je nutno k "vyvolání " menstruace použít i estrogeny. Kupříkladu injekce Neofollinu. Další způsob znáte a u Vás fungoval. Je to použití Cilestu či podobného preparátu. Vzhledem k tomu, že se ke svému gynekologovi nedostanete, nevím co Vám poradit. Jsem lékař, takže znám lékařské postupy.
Výtok
Dobrý den pane doktore.Ráda bych se zeptala na dvě věci. První dotaz: Při pohlavním styku můj partner ejakuluje do mé pochvy. A často po styku, i další den mívám bělavý výtok. Nevím, zda to může být ještě ejakulát, ale byla jsem na vyšetření a podezření na výtok se nepotvrdilo. Druhý dotaz:Ráda bych věděla, zda se dá zjistit pohlaví dítěte ještě před početím. Předem děkuji za odpověď a přeji krásný den.
K prvnímu dotazu-- velmi pravděpodobně nejde o patologický výtok / potíže neuvádíte a gynekol. vyšetření bylo negativní/, takže není důvod se znepokojovat. K 2. dotazu--pohlaví dítěte před jeho početím zjistit nelze! Zajistit žádoucí pohlaví dítěte by bylo možné pouze tak, že by pro umělé oplodnění byla vybrána spermie nesoucí pohlavní chromozom Y / pokud by rodiče chtěli chlapečka/ nebo chromozom X / pro opačné přání/. V současné době toto není možné. Existují doporučení typu : oplodnění před ovulací = chlapeček a nebo opačně. Ovšem úspěšnost těchto metod je velice nejistá !!
Mykóza
Nejdříve bych Vám chtěla poděkovat za vše co na tomto portále děláte pro lidi a prosim Vás o radu jak si zajistit autovakcinu na mykozy o ktere jsem se tu dozvedela.Musi to byt pres lekare nebo jsou i jine varianty??Předem děkuji za Váš čas
Já také děkuji za ocenění leckdy namáhavé činnosti a časově velmi náročného vytváření odpovědí. Autovakcíny se " vyrábějí" na hygienických stanicích z odběru poševních sekretů, které obvykle provede gynekolog. Doporučuji abyste se dotázala na nejbližší hygienické stanici / okresní či krajské/, zda by odběry mohl provést i někdo jiný.