Gynekologie
Hledám dobrého gynekologa
V 1 roce jsem dostala výtok, ve kterém nic nenašly. Léčily ho výplachy. bezúspěšně (žlutý, suchý). V 18 letech po nepravidelné stravě a stresech mi začaly padat vlasy a výtok se změnil na hlenovitý a to hodně - zelenožlutý a zapácá ( nesvědí) Hormony byly v pořádku, ale při větším rozboru narazily na zvýšený dihydrotestosteron N 0.10-0.90 - já mám 1.00. Kortizol N do 600 - já mám 666. Hraniční TSH N do 4.200 a já mám 4.150. Snížené IGF a také rozházené C3 a C4. Pozitivní EBV viry, a zvýšené lymfocity. Chci se vyléčit a myslím, že výtok s tím souvisí. Určitě není normální. Prosím, chci nového doktora, potřebuji opravdu pomoct. Děkuji.
Je velmi pravděpodobné, že výtok z pochvy s uvedenými laboratorními hodnotami nesouvisí. Souhlasím s Vámi, že výtok je třeba léčit. Bez znalosti gynekologického nálezu, vyzkoušených léků na výtok / či proti výtoku/, eventuelně bez znalosti výsledků kultivace poševního prostředí těžko mohu poradit. K výběru nového gynekologa: jak Vám mám poradit, když nevím v které obci žijete? Takže Vám mohu doporučit, abyste se obrátila na svoji zdravotní pojišťovnu, kde by měli znát kvalitní gynekology v místě Vašeho bydliště.
Odtok plodové vody
Chtela bych se zeptat : je mozny castecny odtok plodove vody jiz ve 14.tydnu tehotenstvi? Dnes rano jsem pocitila trosku mokro, zda se mi ze slo spis o unik moce ale nejsem si jista. Jak muze dojit k odtoku plodove vody? Muze to byt i nasledek sexu? Dokaze gynekolog zjistit, o co jde? jaky to muze mit nasledky pro miminko? Vsechny doterajsi prohlidky probehly bez problemu a taky vysledky vsech vysetreni byli v poradku.
Ve 14. týdnu těhotenství je velice malé množství plodové vody a hrdlo děložní je / obvykle/ uzavřeno, takže tekutina, kterou jste pozorovala nebyla plodová voda. Komplikace v uvedeném stadiu těhotenství jsou spíše provázeny krvácením. Domnívám se, že vývoj plodu by neměl být ohrožen. Nicméně bych doporučil vyšetření Vašim gynekologem
Mykóza
Chtěla bych se zeptat jak se přenáší (či vznikají) poševní mykoza? Je možné se nakazit i jinak než při pohlavním styku? Je možné, že některé ženy jsou k tomuto problému náchylnější než ostatní? Já jsem tento problém měla vždy po pohl. styku s partnerem ( šlo o jiného muže ), znamená to, že budu mít problém s každým mužem? Slyšela jsem, že někteří muži jsou přenašeči, je to pravda? Děkuji za odpověd.
Poševní mykoza / neboli kandidóza, či plísňové onemocnění/ je jednou z forem vulvovaginitidy, což je zánět zevních rodidel a/nebo pochvy. Jejími příznaky jsou výtok, svědění, pálení, dyspareunie/ / bolestivost při pohlavním styku/. Objektivně nalézáme bolestivost na pohmat nebo při zavedení zrcadel a/nebo zvýšené množství poševního sekretu a/nebo zarudlé stěny poševní. Faktory, které pomáhají vzniku poševní mykózy: <br> - Antibiotika --Candida albicans se vyskytuje v zažívacím traktu a její růst je kontrolován ostatními rovněž přítomnými bakteriemi jako jsou Escherichia coli, Lactobacillus, Proteus. Při požívání antibiotik, a to zejména některých antibiotik ( penicilinová a tetracyklinová řada ), jsou tyto bakterie zničeny a tím je umožněn růst plísní.<br> - Hormonální antikoncepce a další hormony--o tom, zda užívání hormonální antikoncepce predisponuje k plísňovým onemocněním či nikoliv se stále ještě diskutuje. Závisí na tom, který hormon je v daném preparátu obsažen, nejčastěji jsou v negativním slova smyslu zmiňovány estrogeny . Naopak nebylo prokázáno, že by byl výskyt kolonizace kandidami zvýšen hormonální antikoncepcí obsahující pouze progesteron . <br> - Těhotenství-- až 30% těhotných žen trpí kvasinkovými poševními záněty, nejvíce pak ve třetím trimestru těhotenství. Na vině jsou jednak hormonální změny, změny pH v pochvě, údajně i vyšší počet předchozích těhotenství. <br> - Nitroděložní tělísko--nitroděložní tělísko je jednou z používaných metod antikoncepce. Vlákno, které je v pochvě se však někdy stává hostitelem četných mikroorganismů, kvasinky nevyjímaje. <br> - Ostatní predisponující faktory- léky - hormony, látky potlačující funkci imunitního systému ( imunosupresiva ) . Metabolická onemocnění - cukrovka ( diabetes mellitus ), nebo některá onemocnění nadledvin. Zvýšená nebo naopak snížená funkce štítné žlázy. Onemocnění, která narušují funkci imunitního systému - leukemie , těžší formy chudokrevnosti, cukrovka, AIDS. Výše uvedené informace by měly být odpovědí na Vaše prvé 3 otázky. Na otázku "já jsem tento problém měla vždy po pohl. styku s partnerem ( šlo o jiného muže ), znamená to, že budu mít problém s každým mužem?" lze odpovědět- ne nemusí to tak automaticky být. Na otázku " někteří muži jsou přenašeči" je třeba upřesnit, že pojem " přenašeč" je vymezen pro nositele infekčního agens-činitele, který "sídlí" uvnitř těla člověka. Muž může mít kvasinky na sliznici žaludu a tak způsobit přenos kvasinek na sexuální partnerku.
Užívání HA
Vazeny pane doktore, po dohode s lekarem jsem zacala minuly mesic uzivat Harmonet s tim, ze uziji pouze 2 baleni na pokryti kratkeho useku, nez se pokusim otehotnet. Nicmene jsem cely mesic spinila, a proto jsem se rozhodla jiz druhe baleni neuzivat. Predstavuje pro mne nasazeni HA na pouze jeden mesic nejake riziko? Se svym lekarem se nemam nyni moznost poradit a nasledujici mesic mam dlouho dopredu naplanovane urologicke vysetreni, pri kterem musim byt zcela fit (=bez spineni). HA jsem v minulosti uzivala a prave pri prechodu na Harmonet jsem mela tyto problemy asi 3 mesice, pote jiz vsak vyhovoval. Dekuji!
Na otázku" Predstavuje pro mne nasazeni HA na pouze jeden mesic nejake riziko? " mohu odpovědět: ne, není to žádné zdravotní riziko. Pokud je bezpodmíněčně nutné aby při urologickém vyšetření nebolo tzv. špinění, pak doporučuji užívat na přechodnou dobu gestageny, npř. tablety Provera po 5 mg 2x1 denně, nebo Orgametril či Utrogestan nebo Duphaston eventuelně Norethisteron.
Špinění, menstruace
Pane doktore, pred 3 mesici jsem vysadila HA (snazime se o miminko). Prvni cyklus byl 16 dnu, druhy 34 a podle BT asi ovulace probehla. problem nastal ve tretim cyklu, kdyz od 19.-28. dne jsem mela slabounky krvavy vytok. 32. den prišla menstruakce, ktera trva uz 10 dnu (jde o normalni krvaceni jako v predchazejicich cyklech). Tento treti cyklus jsem si merila i bazalni teplotu, ale podle ni k ovulaci nedoslo - byla nizka mezi 34 a 36 st. Muze to souviset s vysazenim HA a nedostatkem nejakeho hormonu - docetla jsem se, ze spineni muze znamenta nedostatek progesteronu. Mam obavy, aby neslo o nejake onemocneni (zanet vajecniku a pod.). děkuji za odpoved.
Podle Vašeho popisu by se nemělo jednat o vážnější problém typu zánětu dělohy apod. Velice pravděpodobně se jedná o hormonálně podmíněnou poruchu, které je velmi dobře ovlivnitelná. Jednou z možností je přidání gestagenů / Provera, Utrogestan, Orgametril apod./. Vámi zmíněný progesteron patří mezi gestageny.
Problém po vysazení antikoncepce
Nez jsem zacala brat antikoncepci,vse bylo v poradku(pravidelna menstruace,zadne vytoky).Ve 20letech zacala brat nejprve Cilest asi dva mesice(problemy s vahou, bolesti prsou , vytoky Candida,Chlamidie)pak Logest asi dva mesice nadale problemy pak diana nadale velke problemy po dohode vysazeno. Tri mesice jsem nic nebrala pak mi doktorka navrhla na zkousku Depo proveru,ze by mi mohla sedet tenhle typ antikoncepce.Nadale problemy s vytoky Candida a jine,ale bolesti prsou nebyli ani s vahou a tak jsem ji brala i asi dva roky .Ale pak problemy s unavou a nadale stale vytoky a zanety.sla jsem na vysetreni internistou,ktery mi udelal ruzne testy zjistil,ze mam mirne zvysene testy na stitnou zlazu a ze by to mohla zpusobovat moje antikoncepce s spolu s vytoky.Tak jsem ji( Depo proveru) vysadila i po domluve s gynekologem to bylo pred 9 mesici(leden 2002)Gynekolozka me poslala na krev a zjistila zvedli prolaktin lecba mysalfonem(od ledna do cervna 2002).Menstruace nebyla si pul roku (leden az cerven)vytoky ustavali, ale bolesti prsou pretrvavaji .Vysetreni prsou (cerven2002)ultravukem nic nenalezeno. Prolaktin v poradku od cervna2002, ale stala nepravidelna mestruace pak byva i 14denní menstruace a hrozne bolesti prsou pred menstrusaci behem i po menstruaci k tomu jsem nafoukla,otekla a problemy ze zacpou.Muzete mi poradit co delat(nejhorsi jsou bolesti prsou)i s mymi problemy.
Váš dotaz je velmi složitý a také složitě napsaný. Přesto se pokusím odpovědět: vyšší testy na hormony štítné žlázy by neměly souviset s používanou hormonální antikoncepcí. Naopak zánět poševní sliznice způsobený mykozou či kvasinkami je opravdu u některých žen spolupodmíněn hormonálními antikoncepčními tabletami. Na úpravu nepravidelností menstruačního cyklu bych doporučil cyklicky gestageny / npř. Provera tbl nebo Orgametril nebo Utrogestan nebo Duphaston tbl 10 dnů v druhé polovině menstruačního cyklu/. Obtíže, které uvádíte v souvislosti s menstruací, obvykle se zmírňují při používání hormonálních antikoncepčních tablet. S nimi ale nemáte dobré zkušenosti, takže je nedoporučuji, i když na druhé straně počet druhů těchto tablet je v naší republice 25 až 30. Takže je z čeho vybírat. Pak tedy doporučuji zkusit nesterioidní antiflogistika- npř. Aulin, Coxtral, Mesulid. Pokud bude přetrvávat problém s prsy, pak doporučuji vyšetření u lékařů, kteří se specializují na tuto problematiku. Ambulance se jmenují mamologické neboli senologické.
Materna
Dobrý den, dozvěděla jsem se, že ženy, které v průběhu těhotenství užívají Maternu, děti většinou přenášejí a jejich děti se rodí větší, než kdyby Maternu neužívali. Trochu se toho obávám a chtěla bych se zeptat, zda je to pravda a zda existuje nějaký obdobný preparát, který však nebude mít tyto účinky. Děkuji.
Pochybuji, že by Materna mohla způsobit přenášení v těhotenství. Mechanizmus není jasný. O skutečnosti, že novorozenci matek , které užívaly Maternu, se rodí větší, jsem slyšel. Zatím jsem ale nenašel žádnou studii, která by toto potvrdila. Obdobný preparát, který by takové účinky neměl, není. Vše podobné jsou multivitamíny event. se stopovými prvky. Není ale příčinou problému nadměrné užívání Materny. Tedy více tablet, než je doporučeno výrobcem?
Zánět v malé pánvi
Vazeny pane doktore, behem posledni menstruce (od 16.9.) jsem dostala neprijemne svedeni v pochve a vulve. Aplikovala jsem Canesten, ktery trochu pomohl. Asi 3 dny po skonceni menses asi od 24.9. zacaly bolesti v podbrisku a vytok. V patek 26.9.jsem navstivila lekare, ktery mi udelal vyter na kultivaci a predepsal jednorazovou davku Azitromycinu 1g a Doxycyklin 100mg 2x denne. (V minulosti jsem mela alergii na Ciprofloxacin a velice spatne jsem snasela oralni Metronidazol). Kdyz po trech dnech nedoslo ani k malemu zlepseni mych potizi, spise naopak, sla jsem znovu k lekari. Bolesti v podbrisku byly trvaleho razu, horsi v noci nebo pri naplnenem mocovem mechyri, bolesti v zadech ktere vyzarovaly do stehen. Lekar mi rekl, ze vysledek kultivace je negativni a zmenil lecbu na Klindamycin 300mg po 6 hodinach. Po zahajeni teto lecby se moje obtize celkem rychle zlepsovaly, hnisavy vytok se vicistil a minimalizoval, bolesti v podrisku skoro prestaly. Po 5 dnech uzivani mi vsak zacaly polykaci potize, jako kdyby pocit neceho ciziho v krku a paleni pri polykani za hrudni kosti. Posledni 3 davky Klindamycinu jsem jiz nevzala, protoze vyse uvedene obtize jsou velice neprijemne. Brala jsem ho 6 plnych dnu. Necitim se ale jeste uplne po gynekoligicke strance v poradku. Pri chuzi nebo delsim stani citim tlak kolem vaginy a velice slaby vytok mam porad. Mam strach jit znovu ke svemu lekatri, protoze uz dalsi leky polykat nezvladnu. Teplotu nemam a ani jsem nemela na zacatku. Jeste jsem zapomnela dodat, ze asi pred 2 roky jsem mela zistenou cystu Bartholinske zlazy vpravo, ale bylo mi receno, ze pokud mi to nedela zadne problemy, neni s tim nutno nic delat. Pravdou je, ze mi to vadi pri jizde na kole, vetsinou to potom trochu boli. Na kole jsem zacala intensivne jezdit tak pred mesicem. Nema to s mymi potizeni nejakou souvislost? Omlouvam se, ze muj dotaz je trochu delsi dekuji L.Novotna
Váš dotaz je sice dlouhý, ale velice jste přesně popsala situaci. Takže délka není na škodu, naopak! Cysta Bartholinské žlázy s popisovanými problémy nesouvisí. Zánět vnitřních rodidel byl léčbou / zdá se/ odstraněn. Na doléčení / a vymizení potíží v okolí pochvy/ bych doporučil Indometacin čípky rektální, tedy zaváděné do konečníku. Pokud je ještě výtok z pochvy, pak je na místě léčba lokálními prostředky, nejlépe podle výsledku kultivace. Mohlo by jít o mykozu, jakožto relativně dosti častou komplikaci ATB terapie. Potíže v oblasti krku / pokud spontánně neustupují/ by měl léčit praktický lékař eventuelně internista - gastroenterolog. Praktický lékař by také mohl předepsat doporučený Indometacin, abyste nemusela jít nyní ke gynekologovi, když se ho obáváte. Ovšem lékaře by se pacient neměl bát. Na druhé straně vím, že někteří kolegové se nechovají vhodně.
Ovulace
Dobrý den, pane doktore. Chtěla bych se zeptat: běžná tělesná teplota mi nepřesáhne 36,5 oC. Snažíme se o miminko. Je to přes rok, co jsem samovolně potratila.Zatím se mi nepodařilo znovu otěhotnět, tak jsem si začala měřit bazální teplotu. Pokud mi teptota nestoupá nad 37 oC (je těsně pod hranici 37, tj. max. 36,9oC), probíhá mi vůbec ovulace. Ovulační testy jsem zkusila jen minulý měsíc - 14.,15. den - byly negativní.Lékař mi zatím doporučil tyto způsoby zjištění ovulace, případně by mě objednal na rentgen dělohy. Dá se z něj určit, jestli je vše v pořádku?. Děkuji za odpověď Soňa
Rentgenové vyšetření dělohy- hysterosalpingografie, ozřejmí jen část možných příčin neplodnosti. Zjistí se průchodnost vejcovodů a poměry v děložní dutině. Situaci s bazální teplotou, jak ji popisujete, lze hodnotit jako monofázickou křivku, která ukazuje, že neprobíhá ovulace. Předpokládám, že teplotní údaje jsou za delší období než je jeden či 2 měsíce. Závěry z bazální teploty se dají dělat z nejméně půl ročního měření. Více kvalitních informací si můžete přečíst na webové adrese www.neplodnost.cz
Mykóza
Již dva roky trpím bolestí pravého vaječníku,častým svěděním a pálením v oblasti poševního vchodu a následným výtokem(rok jsem se svým přítelem nemohla sexualne zit).Můj lékař na mě vyzkoušel již spoustu mastí ,antibiotik a rehabilitací(léčil se i přítel).Bez výsledku,až mi někdo poradil bílí jogurt,ten tyto problemy značně omezil,ale nevyléčil.Existuje nějaký způsob ,jak navrátit přirozenou obrany schopnost ????Mám v sobě už vypěstovaný strach ze soulože: ...budou zase problemy nebo ne??...?????Předem děkuji za jakoukoliv odpovědˇ.
Byla provedena i celkové léčba mykózy pochvy? Celkovou léčbou myslím tablety, které se polykají. Kupříkladu Mycomax, Sporanox, Lamisil! Další možností je vytvoření autovakcíny, což se provádí na hygienických stanicích z odběrů poševních sekretů. Obavy související s pohlavním stykem chápu. Jsou ale mimo moji odbornost. Zde by měl pomoci psycholog.