Gynekologie

U léku Dogmatil v kapitole Těhotenství je uvedeno: teratogenní / týkající se vývojových vad/ účinek v experimentálních studiích nebyl prokázán. Přestože bylo zaznamenáno pouze několik málo případů extrapyramidového syndromu u novorozenců narozených matkám dlouhodobě léčeným vysokými dávkami neuroleptik, je vhodné dobu podávání Dogmatilu během těhotenství pokud možno zkrátit. Dodávám, že oborem, který je u nás kompetentní tyto souvislosti posuzovat, je lékařská genetika.

Nejsem lékař genetik, ale gynekolog. Proto Vám nemohu přesně odpovědět. Máte možnost si telefonicky zjistit odpověď na některém z pracovišť oboru lékařská genetika.

Tvorba odpovědí na dotazy v této rubrice probíhá daným způsobem, takže přímé odpovědi na e-mail tazatele netvoříme. K Vašemu dotazu: za celých 35 let své lékařské praxe jsem se nesetkal s problémem,který popisujete. Možná je to tím, že nejsem kožní lékař / možná alergie na sperma??/ nebo urolog / infekce ve spermatu??/ ani sexuolog / problém související s pohlavním stykem.

Ani tentokrát Vás asi moje odpověď neuspokojí. Nejsem obchodník, takže nevím, " kde se dá sehnat mikroskop na provadeni rozboru slin, podle ktereho se pak daji urcit plodne dny". A jako gynekolog tuto metodu či přístroj nepovažuji za moc spolehlivou. Výhodná je asi pro výrobce přístrojku. Přesto ale, ptal jste se již v lékárně nebo v prodejně SZP / speciálního zdravotnického materiálu/ neboli zdravotnických potřeb?

Na obdobný dotaz jsem již před časem odpovídal, takže odpověď kopíruji: životnost spermií i vajíček v pohlavních orgánech ženy je velmi malá(vajíčko je po ovulaci schopné oplození asi 12 hodin, životnost spermií po souloži je 1-2 dny) a tak časový úsek, ve kterém může dojít k oplození, je velmi krátký(3-4 dny). Předpokládám, že asi víte o největší pravděpodobnost oplození, které je mezi 12.-16. dnem menstruačního cyklu. Některé odborné literární údaje uvádějí k životnosti spermií u delší údaje: životnost spermie v ženině těle je odhadována na dva až tři dny, ve vyjímečných případech až sedm dní. " Nejkvalitnější" sperma je po dvou až tří denní pohlavní abstinenci. Tento údaj je však velmi orientační. Jde o velice individuální záležitost. Děkuji za ocenění, které jste mi napsala. Je to pro mne důležitý impuls, protože jde o časově náročnou činnost / příprava některých odpovědí/ .

O tom, zda k otěhotnění dojde a vzniklé těhotenství se bude vyvíjet zdárně, rozhoduje veliké množství faktorů. Medicína ani všechny faktory nezná. Vitamíny a stopové prvky /a strava vůbec/ jistě mají také svůj význam, ale není dobré jejich vliv přeceňovat! Pokud chcete znát vitamíny pro období před otěhotněním, pak je to kyselina listová a vitamin E. Různorodé jsou názory na vhodnou denní dávku kyseliny listové v prekoncepčním období / před otěhotněním/. Všem ženám, které uvažují o těhotenství, se doporučuje dostatečný příjem přirozeně se vyskytující kyseliny listové prostřednictvím vhodně volené stravy a nejméně 0,4 mg kyseliny listové formou tablet. Ženám již těhotným je doporučována denní dávka 0,6 mg.Nicméně, neplatí však, čím více, tím lépe. Většina zdravotnických organizací se shoduje v názoru, že denní dávka kyseliny listové by neměla překročit hranici 1 mg. V těhotenství je vhodný preparát Materna

Vaše otázka je spíše pro lékaře oboru ARO-anestesie a resuscitace. Tento lékař pacienta " uspává". Hlídá průběh narkozy, pak pacienta " budí". Pokyny pro pacienta jsou: od půlnoci / před dnem krátkodobé anestesie/ nejíst, nepít , nekouřit. Po probrání z narkozy pak pacient odpočívá na lůžku pod kontrolou zdravotnických pracovníků do doby, než úplně účinek anestetik odezní.

Neměla byste mít obavy. Tak, jak popisujete situaci, mělo k nehodě dojít na samém počátku těhotenství / 1. či 2. týden ??/. Pokud v tak časném stadium působí na organizmus ženy nějaká noxa / škodlivina/ ohrožující plod resp. zárodek, pak platí zásada " vše, nebo nic". To znamená, že buď zárodek je zničen kompletně, nebo se vyvíjí bez poškození touto noxou. Posuzování těchto problémů v systému našeho zdravotnictví je v kompetenci oboru lékařská genetika.

To co popisujete, je neobvyklé. Obvykle platí pravý opak. Ženy , které měly bolestivost při menstruaci, při používání hormonálních antikoncepčních tablet o tuto bolestivost " přijdou". Lze doporučit výměnu tablet / je jich asi 25 až 30/, nebo zkusit gestagenní tablety- Exluton, nebo injekci Depo-Provera 150 mg.

Lék Evista má preskribční omezení. Mohou jej předepisovat pouze internisté, endokrinologové, ortopedi a revmatologové. Já jsem gynekolog, takže nemohu tento lék předepisovat a proto nemám přímé zkušenosti s Evistou, kterou by užívaly moje pacientky. Z odborného zdroje-AISLP ke vztahu Evisty a karcinomu prsu uvádím: bezpečnost užívání EVISTY u pacientek s karcinomem prsu nebyla dostatečně zkoumána. Údaje o současném užívání EVISTY a přípravků užívaných k léčbě karcinomu prsu nebo k adjuvantní terapii nejsou k dispozici. V odborné literatuře se uvádí, že samotný lék Evista karcinom prsu nevyvolává.