Gynekologie
Klimakterium
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s problémem, který velmi trápí manželovu maminku. Je jí 50 let a před dvěma lety prodělala kvůli myomu na děloze hysterektomii. Vaječníky jí byly ponechány. Od té doby trpí různými potížemi : dost přibývá na váze (i přesto,že se nepřejídá a omezila sladkosti), trpí návaly a hlavně se velmi silně potí. Lékařka jí doporučila hormonální substituční terapii, ale z té ještě více přibývá na váze. Náplasti ani masti nezabírají. Neexistuje jiné účinné řešení? Třeba i přírodní (bylinné čaje),nebo vitamíny. Předem velmi děkuji za odpověď.
"Přírodní (bylinné čaje),nebo vitamíny" asi těžko pomohou od potíží, které uvádíte , když nepomohly hormonální substituční léky/ HRT/. Skutečnost, že HRT preparáty nepomohly, je spíše způsobena tím, že nebylo pro tuto ženu nalezeno odpovídající dávkování nebo odpovídající preparát a HRT preparátů je v naší republice schváleno k používání 47 ! Takže je z čeho vybírat.Také formy léků jsou různé: tablety, které se polykají, náplasti, gely, injekce a nyní také nosní spray / Octodiol/. Skutečnost, že se přibírá na váze je obvykle způsobena tím, že potravou je přijata energie ve větším množství, než je tělem vydána. Hormonální léky nemohou zvýšit samy o sobě tělesnou váhu. Je pravdou, že ale mohou u některých žen zvýšit chuť k jídlu.
Antikoncepce a věk
Vážený pane doktore, tento rok mi bude 35 let. Užívám antikoncepci Jeaninne. Můj lékař mi řekl, že HAK je vhodná pro ženy do 35 let, pak, že je nutné uvažovat o jiné antikoncepci. Moje známá užívá HAK Trinovum již 8 let, je jí 42 let. Ráda bych znala Váš názor na užívání HAK v souvislosti s věkem. Děkuji za odpověď.
Můj názor je následující: věková hranice pro užívání HAK je 35 let, ale pro kuřačky. Pokud je jinak žena zdráva a nekuřačka, horní věková hranice vlastně neexistuje. Z HAK se přechází plynule na HRT / hormonální substituční terapii/.
Používání tampónů
S kamarádkami jsme měly rozhovor o používání tampónů. V nějakém časopise se totiž dozvěděli, že při nich se může při neopatrném zachazení přijít o panenství. Je to možné? Co je tedy lepší?
Lepší je asi používání menstruačních vložek. Tvar či vzhled panenské blány je rozličný. Proto skutečně u některých panen může dojít k narušení hymenu-panenské blány při násilnějším vkládání tamponu do pochvy.
Gynekologická otázka
Včera u mně proběhlo silné krvácení a křeče. V nemocnici proběhl samovolný potrat. Udělali mi krevní zkoušku. Můj krevní faktor je RH negativní. Nevěděla jsem co bylo příčinou potratu. Byla jsem v třetím měsíci. Lékaři se až teď začali zajímat o krev partnera. V nemocnici partner uvedl, že má krev RH + a dostala jsem tudíž nějakou injekci na "vyrovnání krve" pro případ dalšího těhotenství. Doma jsme však zjistili, že partner má RH negativní. Je tato injekce kterou jsem dostala nějak nebezpečná, když tedy máme stejný krevní faktor? Děkuji za odpověď
Obvykle se ve svých odpovědích vyhýbám hodnocení práce či postupu zdravotníků a to proto, že nejsem k hodnocení kompetentní a také nemám k dispozici veškeré dostupné údaje- především zdravotnickou dokumentaci. Kompetentní by byl kupříkladu soudní znalec z příslušného oboru medicíny, ale to je už o něčem jiném. U Vás však učiním vyjímku. V situaci, kterou popisujete, postupovali zdravotníci správně. Kdyby otáleli s aplikací injekce, zbytečně by došlo k prodlevě. A nakonec to podstatné. Injekce, kterou jste dostala/ antiglobulin / i když Váš partner má Rh negat., Vám rozhodně neublíží.
Mykóza
Dobrý den, existují nějaké léky na poševní mykózu, které jsou bez předpisu? Ještě jsem se chtěla zeptat: nedávno jsem si přečetla, že mykózu může mezi jinými způsobovat přehnana hygiena a jinde jsem zase četla, že nedostatečná. Co je vlastně pravda? Děkuji za odpověď
Ano, kupříkladu Femigel. Více by Vás informovali v lékárnách. Na další dotaz je obtížné odpovědět proto, že pojem "přehnana hygiena či nedostatečná" je velice nepřesný. Leckdo si tento pojem může vykládat různě. Určitě nejsou vhodné výplachy pochvy , i když i zde mohou být výjimky. Například prostředek Tantum rosa.
Syndrom PCO
Je mi 36 let, před několika lety mi byl diagnostikován syndrom polycystických ovarií. Jako léčbu dlouhodobě užívám antikoncepční pilulky (Jeanine). Problém ale je, že si nejsem jistá, jestli mi moje paní doktorka naordinovala odpovídající léčbu. Je podle Vašeho názoru tato léčba odpovídající? Existuje v Praze nějaká specializovaná ordinace, kde bych se mohla poradit? Mnohokrát děkuji za odpověď.
Ano, antikoncepční hormonální tablety mezi které patří i Jeanine, jsou jedním způsobem léčby endometriózy. Dále lze také použít gestageny, kupříkladu Provera tbl po 5 mg, Utrogestan, Duphaston. Další skupinou léků na tuto poruchu zdraví jsou tablety, které obsahují hormon, steroidní inhibitor hypofyzárních gonadotropinů- kupříkladu Anargil či dříve Danol. V některých případech je na místě operační řešení. Mohu doporučit Oddělení gynekologie a minimálně invazívní terapie Nemocnice na Homolce.
Zánět
Vážený pane doktore, zajímalo by mě, jakými příznaky se projevuje poševní zánět.
Nejčastějším příznakem poševního zánětu je svědění či pálení v oblasti zevního genitálu a výtok.
Opětné otěhotnění
Vazeny pane doktore, pred mesicem jsem prodelala laparoskopicky zakrok, pri nemz mi byl odstranen pr. vejcovod (mimodelozni tehotenstvi, 5.tyden) a na levem vajecniku odstranena cysta o prumeru 6cm. Operace probehla bez komplikaci, hojeni zdarne pokracuje. Zajima mne, kdy se znovu mohu snazit otehotnet - informace od lekaru se ruzni: mezi 3-6 mesici po zakroku. Jaky je vas nazor (deloha nebyla operaci dotcena)? Dale jaka je pravdepodobnost opakovani mimodelozniho tehotenstvi? Melo by smysl uvazovat o asistovane reprodukci? Dekuji za odpovedi!
Já se přikláním k názoru, že po takovém operativním zákroku je vhodnější vyčkat s otěhotněním půl roku. Pravděpodobnost opakování mimoděložního těhotenství je velice velmi malá. Zajímat se aktivně o mimotělní otěhotnění je na místě až když se nedaří otěhotnět jeden rok.
CMV
Hezký den, mám prosbu, od ledna mi byly zjištěny tyto hodnoty: leden:EBNA IgG poz., EBNA IgM sl. poz., EBV VCE IgG poz., EBV VCA IgM neg., CMV IgG sl. poz., CMV IgM sl. poz. duben: EBNA IgG sl. poz., EBNA IgM neg., EBV VCE IgG poz., EBV VCA IgM neg., CMV IgG poz., CMV IgM sl. poz. květen: CMV IgG poz., CMV IgM sl. poz. červenec: CMV IgG poz., CMV IgM sl. poz. Chtěla bych otěhotnět, nevím však jak jsou moje hodnoty CMV nebezpečné. Problémy mám zhruba 5 let. Chodila jsem na infekční, nic jsem se nedozvěděla a nebyla jsem nijak léčena, nyní chodím na imunologii, byla jsem léčena bez úspěchu a informace taky žádné. Děkuji mockrát za radu a odpověď.
Vážená paní, domnívám se, že ve Vašem případě by bylo vhodné vyšetření protilátek zopakovat a zjistit jestli nedochází k jejich růstu. Pak by bylo možné učinit definitivní závěr.
Hormonální antikoncepce
v prosinci minulého roku jsem po problémech se spontáním krvácením v polovině cyklu (Cilest) změnila antikoncepci na Logest. Cilest jsem brala asi 8 let. Změna antikoncepce proběhla bez problémů, ale teď se mi stává, že začnu slabě krvácet ještě když mám 8 tablet k dobrání.Toto slabé krvácení trvá až do normální menstruace. Není to každý měsíc, ale od toho prosince se to stalo asi už 4x. Myslíte, že by bylo vhodné opět změnit druh hormonální antikoncepce? Děkuji za odpověď Jana
Pokud je u Vás normální palpační gynekologický nález, pak bych doporučil tablety Ascorutin. Pokud nebude efekt, pak bych volil jiný druh hormonálních antikoncepčních tablet.