Gynekologie
Antikoncepce
Vážený pane doktore, Mám na Vás dotaz ohledně anikoncepce Minesse. Začala jsem ji užívat před měsíci a to v 6:30 ráno. Nyní bych ten čas potřebovala změnit na 6:00 hod. Je možné provést tuto změnu a případně jak (od dalšího balení nebo to mohu provést i v polovině)? Nebude to mít vliv na účinek? Předem Vám děkuji za Vaši odpověď. Radka
Klidně můžete užívání tablet Minesse posunout o půl hodiny. Tak krátký časový rozdíl nezmění účinnost hormonálních antikoncepčních tablet.
Děložní sliznice
Vážený pane doktore, chtěla jsem Vás požádat o vysvětlení, co znamená, že děložní sliznice po potratu /samovolný, neúplný - 3. týden/ není hned připravena k přijetí nového oplozeného vajíčka. Znamená to, že při revizi děložní dutiny odeberou víc materiálu, než odejde běžnou menstruací a ten se hned neobnoví během dalšího cyklu? A je tento zákrok větším zásahem v děloze než stav po porodě? Dále jsem se chtěla zeptat, jelikož mi po potratě bylo sděleno, že jsem hrdlo děložní měla volné, takže mi ho nemuseli roztahovat, zda-li se tím pádem bude lépe uzavírat a vracet do původního stavu? A také jsem Vás chtěla poprosit o radu, zda se konzumací nějakých vitamínů nebo minerálů dá pomoci k rychlejší obnově děložní sliznice. Velmi děkuji za odpověď
K jednotlivým Vašim otázkám: ad 1. "děložní sliznice po potratu /samovolný, neúplný - 3. týden/ není hned připravena k přijetí nového oplozeného vajíčka"-- po samovolném potratu spojeném s revizí dutiny děložní , nebo i bez revize, se musí / působením pohlavních hormonů/ vybudovat děložní sliznice. Obvykle to trvá 4 až 6 týdnů. Ad 2. " při revizi děložní dutiny odeberou víc materiálu, než odejde běžnou menstruací" -- Ne , při revizi dutiny děložní se neodejme obvykle více tkáně, než " odchází" při menstruaci. Ad 3. " je tento zákrok větším zásahem v děloze než stav po porodě" -- ne, není. Ad 4. " hrdlo děložní jsem měla volné, takže mi ho nemuseli roztahovat, zda-li se tím pádem bude lépe uzavírat a vracet do původního stavu?" --ano, dalo by se tak říci. Ad 5. " konzumací nějakých vitamínů nebo minerálů dá pomoci k rychlejší obnově děložní sliznice" -- takové vitamíny či minerály neznám.
Těhotenství a solárium
Dobrý den, mám podezření na těhotenství a v současné době navštěvuji solarium, abych získala trochu hnědé barvy na svatbu, která mě čeká. Zajímalo by mě, jestli to může poškodit plod? Někde jsem slyšela, že se v prvním trimestru solárium nedoporučuje. Děkuji Vám za rychlou odpověď.
Ano, v těhotenství a to zejména v počátku , není použití solária pro těhotnou ženu vhodné.
Bolest při močení
Prede tremi dny jsem zacala pocitovat bolest pri moceni.Bolest se objevuje na zacatku a na konci moceni se vraci se silnou intenzitou.Je oblast podbrisku a take jakoby vevnitr vaginy.Nejde o ostre rezani ani svedivou bolest.Pokud se ji pokusim prirovnat,je to jako kdyz nejdu(nemuzu) dlouho na zachod a drzim to a potom,kdyz se konecne dostanu na zachod,zvlastne to boli.Muzete mi prosim rici,co by to mohlo byt?
Popisované příznaky ukazují na zánět močového měchýře. Lze doporučit pití urologického čaje / možno zakoupit v lékárně/. Vhodnější je však navštívit svého praktického lékaře nebo urologa.
Nepravidelnost v menstruaci
Vážený pane doktore, užívala jsem asi 2 týdnylékařem předepsaný Ascorutin kvůli hemoroidům.Teď jsem nedostala menzes.Může mít tento lék vliv na vynechání mestruace? Je mi 45 let, poslední vynechání menstruace bylo v lednu letošního roku, pak byla zase zcela pravidelná. Děkuji.
Užívání Ascorutinu nevede k hormonálním změnám v těle ženy, které by způsobily vynechání menstruace.
Problém při sexu
Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás jednu otázku. Mám problém při pohlavním styku. V lednu jsem prodělala miniinterupci, doktoři mi řekli, že je vše v pořádku, ale od té doby, mám menší chuť na sex, a také je pohlavní styk trošku bolestivý a tím i nepříjemný. Je možné, že je to způsobeno zákrokem? Děkuji za odpověď.
K bolestivosti při pohlavním styku: souvislost s interupcí by mohla být v případě, kdy vlastní zákrok byl s komplikacemi / kupříkladu poranění dělohy nástroji / anebo také při vzniku zánětu npř. čípku děložního a při přechodu tohoto zánětu do chronického stadia. Popis Vašeho problému neodpovídá popsaným alternativám. Spíše by mohlo jít o psychologické souvislosti potíží s uváděným zákrokem. To však je již doména psychologů event. sexuologů , na které Vám doporučuji se obrátit.
Bolest v rozkroku
Dobry den, moje partnerka ma bolesti pri vaginalnim sexu. Zjistil sem od partnerky, ze jde o ranku v oblasti genitalii. Nevim presne kde je, ale vypada pry podobne, jako kdyz mate priliz suchou kuzi. Partnerka si to zkousi mazat beznym kremem a pry to trochu pomaha, ale jen trochu. Jde o to, ze nepomaha ani docasne vysazeni sexu, protoze si to vzdycky natrhne pri utirani po zachode. Partnerku nemuzu dostat k zadnemu doktorovi, tak to zkousim alespon takhle. Predem dekuji za radu.
Je chvályhodné, že se staráte o zdravotní obtíže partnerky. Ovšem obtíže, které popisujete, už vyžadují vyšetření gynekologem. Vaše partnerka by měla mít sama zájem aby byl její problém odstraněn. Podle popisu by nemělo jít o neodstranitelnou záležitost. Ovšem určit, který lék je správný, vyžaduje vyšetření gynekologem. Anebo partnerka má po předchozím vyšetření u gynekologa obavy z dalšího vyšetření? Pak lze doporučit aby si vybrala jiného lékaře.
Pásový opar
Prosím Vás, je pásový opar nebezpečný pro těhotnou ženu. Může se nakazit od člověka, který už nemá puchýře, ale bolesti?
Jedná se o bolestivé onemocnění způsobené virem varicela, stejným virem, který vyvolává plané neštovice. Do doby než puchýřky vyschnou a vytvoří se strupy je onemocnění nakažlivé. Nemoc postihuje především starší a oslabené jedince. Virus přežívá v nervových gangliích a při oslabení organismu se může reaktivovat a způsobit pásový opar. Virus se do těla dostane většinou v dětství při nákaze planými neštovicemi, které jsou značně nakažlivé. Od člověka nemocného pásovým oparem se tedy můžete nakazit vzácně - virus se vylučuje z čerstvých puchýřků do doby, dokud se neudělají strupy, přenáší se vzdušnou cestou. Varicela v těhotenství: díky časně vznikající a vysoké promořenosti je varicela u těhotných žen vzácností. Přesto primoinfekce / první onemocnění/ v prvých 4-5 týdnech těhotenství může vést k předčasným porodům a k narození dítěte s defekty. U 2% infikovaných plodů vznikne syndrom vrozené varicely. Postižené děti mohou mít kožní jizvy (70%), oční defekty (62 % v podobě mikrooftalmie, chorioretinitídy, katarakty, atrofie optiku, anisokorie, nystagmu), hypoplasii některé končetiny (46 %) a poškození CNS (30 % v podobě atrofie kůry mozkové, mentální retardace). Vznikne-li varicela během gravidity a aspoň 2 týdny před porodem, má novorozenec, díky transplacentárnímu přenosu mateřských protilátek, obvykle jen malé potíže.
Vypálení vřídku
Dobrý den, lékař mi sdělil, že mám vřídek na děložním čípku, chtěla bych se zeptat jestli před vypálením musím podstoupit nějaké vyšetření. Dále bych se chtěla zeptat jak často bych měla chodit na krevní testy, když beru antikoncepci. Můj lékař mně řekl, že to není vůbec potřeba a že už se to nedělá. Je to pravda? Děkuji za odpověď.
Vypálení " vřídku" by mělo předcházet vyšetření poševního prostředí, zda nejsou přítomny patologické bakterie. To proto, aby následné hojení probíhalo co nejrychleji a bez komplikací. Dnes se spíše používá kryo ošetření čípku děložního / kde se nalézá " vřídek"/. Kryo ošetření znamená ošetření zmražením. Byť to vše vypadá hrozivě, většina žen oba druhy ošetření snáší velmi dobře. Krevními testy asi máte na mysli vyšetření tzv. jaterních testů a také cholesterolu , jeho frakcí a triglyceridů. V současnosti , při používání nízkodávkovaných tablet již není nutné tyto testy provádět. Samozřejmě u jinak zdravých žen.
2.dítě
Dobry den, predem se moc omlouvam, ze tohle bude asi dost "zavalujici" dopis - mam hned nekolik dotazu: (jsem strasna, ja vim...) 1/planujeme 2. dite, tomu prvnimu je 8,5 mesice, a je stale kojen (jen vecer, dostava norm. jidlo), tzn, ze kojim cca 3-4x denne a 1-2x v noci, muze to mit vliv na otehotneni?(myslim, zda bych tim, ze kojim, nemohla otehotnet...) 2/ za 2-3 mesice mame naplanovanu cestu za ocean - cca na mesic, jedna se o cca 35 hodin letu, ctyrmi letadly. Jestlize budu v prvnim trimestru, je riziko, ze by prave cesty mohly mit vliv na potencionalni potrat? 3/nas chlapecek - 8,5 mesice (ale byl narozen o 6 nedel driv) jeste stale neumi lezt. Ale o to vehementneji se o to pokousi, a bohuzel, i v noci. nekolikrat se pretoci na brisko, rucicky napnute, hlavicka vztycena, rve, ale spi...co s tim? je to normalni? jak tomu pomoct, zabranit, myslite, ze az se nauci lezt, tak to prestane? 4/zacatkemdevateho mesice jsme mu zacali davat maso, napred kure, ted hovezi, a prave noc na to, co jedl prvne hovezi, se zacal v noci - mezi 3-4 - budit. Pretoci se na brisko, totalne probuzen, oci otevrene, pusinka rozesmata, a chechta se a snazi se lezt... Je to vliv masa, nebo je to bezne? 5/kdyz prvni dite bylo predcasne narozene, jaka je pravdepodobnost, ze bude i druhe? A soucasne, chci kojit co nejdele, nemuze to nejak ohrozit mimi v brisku? 6/kdyz jsem prestala jist antikoncepci, je mozne otehotnet hned ten prvni mesic po vysazeni? TAk se znovu moc omlouvam, ale tohle vsechno mi dela starosti....predem moc dekuju Lenka
ad 1/drtivá část žen, které kojí, neotěhotní. Kojení, neboli laktace je přirozený způsob antikoncepce. Není to ale způsob 100% účinný. Ad 2/ cesta letadlem v uváděné délce je poměrně riziková pro těhotenství. Ad 3/ a 4/--jsem gynekolog, takže na tyto otázky neumím odpovědět. Napište dotazy na téma vývoj dítěte dětskému lékaři-pediatrovi. Ad 5/ jelikož obvykle není znám důvod předčasného porodu, nelze říci, zda při dalších těhotenstvích bude hrozit předčasný porod. Ad6/ na tento dotaz jsem již opakovaně odpovídal v této rubrice. Stručně- můžete klidně otěhotnět ihned po skončení užívání antikoncepce. " Ihned" však znamená při nebližší ovulaci, tedy zhruba 14 dnů od počátku prvních menses po skončení užívání antikoncepce hormonálního charakteru.