Gynekologie
Drobné pupínky na penisu po sexu
Dobrý den, mám dotaz z oblasti sexu a zdraví svého partnera. Ten si stěžuje, že se mu vždy po styku na přirození objeví drobné červené pupínky, které svědí a za několik dní opět zmizí. Ani jeden z nás toto u minulých partnerů nezažil, na hygienu dbáme. Je možné, že by se mohlo jednat například o alergii na mou hormonální antikoncepci? Já žádné problémy v této oblasti nemám a nepociťuji.
O alergii na hormonální antikoncepční tablety se nejedná. Spíše by mohlo jít o kvasinky, které ale silná obranyschopnost těla Vašeho partnera vždy " zlikviduje" za pár dnů. Přitom Vy sama nemusíte mít žádné potíže. Bylo by ale vhodnější a přesnější vyšetření Vašeho partnera u urologa. S výsledky urologa by pak bylo vhodné abyste navštívila svého gynekologa.
Operace pochvy
Vážená paní doktorko,ráda bych se zeptala,kde u nás v republice existuje specializované pracoviště plastické chirurgie v oblasti pochvy?V dubnu tohoto roku jsem byla operována pro ca.děložního čípku a byla mi odoperována i část pochvy (2/3).Z tohoto hlediska je pro mě klasický sexuální styk nemožný.V odborné literatuře jsem zjistila,že je to možné plastickou operací změnit.Je mi 26 let.Všechny kontrolní onkologické prohlídky jsou v pořádku a ani lymfatické uzliny nebyly zasažené.Děkuji za váš čas a odpověd.Simona.
Není mi známo, že by v naší republice existovalo " specializované pracoviště plastické chirurgie v oblasti pochvy". Řešení problémů v oblasti pochvy jsou náplní oboru gynekologie. Problém, který popisujete, je dosti speciální. Mohu tedy doporučit, abyste se obrátila na gynekologickou kliniku nejbližší fakultní nemocnice.
Antikoncepce
Pane doktore, prosim vas, mam dotaz. Beru antikoncepci a nyni se mi stalo, ze jsem si po tydenni pauze vzala prvni pilulku o 2 dny drive. Stane se neco? Ma to na neco vliv? Dekuji
Určitě nedojde k snížení účinnost tablet. A to je , myslím, to hlavní. Mohlo by dojít k uspíšení měsíčního krvácení. Celkově však se nejedná o závažný problém.
Vřídek na děložním čípku
Chtěla bych se zeptat co to znamená, když mám na děložním čípku vřídek. Ráda bych věděla z čeho se utvoří a co se s tím má dělat.
"Vřídek" je velmi používaný i když nepřesný a zavádějící název pro okrsek sliznice na čípku děložním. V tomto okrsku sliznice je zvýšená pravděpodobnost výskytu rakoviny čípku děložního a to tehdy, když se zde nevyskytuje obvyklý dlaždicovitý epitel, ale epitel cylindrický. Sliznice v pochvě i na čípku děložním je za normálních okolností bleděrůžová / dlaždicovitý epitel/ a uvnitř kanálu čípku děložního, kde je za normálních okolností epitel cylindrický je jeho barva sytě červená. Rozdíl barev je zřejmý na první pohled a okrsek červený připomíná " vřídek". S vřídky třeba na povrchu těla, které jsou zánětlivého původu, to ale nemá nic společného / jen tu červenou barvu/. O této problematice se dá psát velmi hodně, což by ale překračovalo smysl této rubriky. Proto Vám pro doplnění přetiskuji ještě jednu podobnou odpověď , která je dostupná na webu: Tzv. vřídek na děložním čípku je termínem pro označení změn na sliznici, které by mohly s určitou pravděpodobností vést ke vzniku nádoru. V posledních letech se skutečně změnila strategie sledování a léčby těchto nálezů. Mnohem častěji změny pouze sledujeme a chirurgický výkon provádíme pouze v některých případech. Výsledky jsou velmi dobré. Váš lékař na základě dvou vyšetřovacích metod (cytologie a kolposkopie) má dostatečné množství informací k tomu, aby rozhodl, jak často je nutné nález kontrolovat a kdy eventuelně přistoupit k chirurgickému zákroku. V případě, že si nebude postupem zcela jist, může Vás objednat do jednoho z tzv. Center pro onkologickou prevenci (COP), které se touto problematikou zabývají.
Měření bazální teploty
Vazeny pane doktore, rada bych se zeptala, jak mam spravne postupovat pri mereni bazalni teploty a jaky teplomer je k tomu vhodny (rtutovy?). Mohu na zaklade kupr. dvoumesicniho sledovani teploty vyvozovat nejake zavery, nebo je to prilis kratke casove obdobi? Znamena konstantni teplota absenci ovulace? Dekuji predem za odpoved!
Měření bazální teploty: bazální teplota se měří v pochvě, konečníku nebo v ústech (ale vždy na stejném místě), a to za klidových podmínek, nejlépe ráno bezprostředně po probuzení. Doba měření je 5 minut a k použití je vhodný rtuťový teploměr. Teploty se zapisují do menstruačního kalendáře. 12 až 24 hodin před ovulací je někdy možno pozorovat lehký pokles teploty, poté následuje vzestup teploty o 0,2 až 0,4 st. C a trvá až do nástupu menses. Vzestup teploty signalizuje proběhlou ovulaci (i když existuje i určité procento žen, u kterých byla ovulace prokázána jiným způsobem a přesto k vzestupu teploty nedochází). Jsou však okolnosti, které mohou vaši tzv. bazální teplotu ovlivnit, a tak znesnadnit určení plodných dnů. Můžete mít teplotu při nachlazení, být vyčerpaná, prožívat stresující období. Teplotu může ovlivnit i nedostatek spánku či jakákoli nepravidelnost v době měření. Ideální doba ke stanovení křivky bazální teploty je jeden rok. Dva měsíce rozhodně nestačí !
"Pilulka po" neboli postkoitální antikoncepce
Co dělat v případě, když při nechráněném sexu v období menstruace došlo k "nehodě" a nejsem uživatelkou antikoncepce. Chtěla jsem se informovat o tzv."afterpill".
Pravděpodobnost otěhotnění při pohlavním styku v době menses je velmi, velmi malá, ale není zcela vyloučena. Existují " pilulky po", neboli postkoitální antikoncepce. V naší republice mají název Postinor-2 a lze je použít až do 72 hodin po " nehodě". Nutný je ale recept od gynekologa. Dá se také použít npř. Minisiton a to tak, že / také do 72 hodin po "nehodě"/ se polknou 4 tablety a za 12 hodin po prvé dávce další 4 tablety. Poznámka na závěr: pohlavní styk v době menses je nevhodný, jelikož se velmi zvyšuje riziko vzniku zánětu dělohy z možnými následky pro budoucí plodnost.
Mykózy po autovakcině
Před asi 6 lety jsem byla léčena autovakcinou - na mykózy. Měla jsem od tohoto problému klid (pouze při požívání penicilinu jsem se zároveň musela lečit i na mykózu). Asi před rokem jsem měla a mám problémy s různými bakteriemi ve vagině a průběžně jsem byla léčena antibiotiky (chemoterapeutiky). Od letošního jara jsem měla mykózu již 3-4 x. Lékař mi tvrdí, že se mi mykóza udělá po požití sladkého - to si ovšem hlídám a nejím v ho ve velkém množství. Občas si dám kousek čokolády - dříve jsem s tímto problém neměla, ať jsem jedla sladké neno ne. Zajímalo by mě, jestli mi autovakcína nepřestala fungovat, či jestli se časem nesníží její účinek a nemusí se léčba opakovat. Nechala jsem si nyní vyšetřit krev - zvýšený cukr nenám, imunitu sníženou také nemám, pouze mám velmi nízký obsah železa v krvi. Kde mám hledat příčinu v těchto potížích, jinak jsem zdravá, téměř nemarodím.
Od předchozí aplikace autovakciny uplynula již hodně dlouhá doba. Proto doporučuji ji opakovat. Eventuelně by bylo možno opakovaně v době menses polknout tablety Mycomaxu. Lék je ovšem vydáván pouze na základě předpisu gynekologa.
Hormonální léčba po laparoskopii
V roce 1998 mi bylo provedeno laparoskopií vyndání celého spodku (nevím,jak se říká odborně) z důvodu varixů na děloze a vejcovodech. Od té doby mi bylo předepsáno několik hormonálních druhů léků. Žádné mě nezbavovaly hodně častých návalů horka a motání hlavy. Po půl roce jsem začala užívat Premarin, který užívám dosud, ale návaly jsou stálé. Tyto stavy jsou dost nepříjemné, zvláště, když jednám s partnery při obchodním jednání. Snažila jsem si zvyknout, ale nedá se. Prosím o sdělení, zda není něco silnějšího.
Premarin patří do skupiny léků označovaných zkratkou HRT. Těchto léků je u nás registrováno k použití 46: Activelle, Climara, Climara Duo, Climen, Cyclo-Menorette, Cycloostrogynal, Dermestril, Dermestril-Septem, Divigel, Divina, Elleste, Estalis, Estracomb, Estraderm, Estraderm MX, Estrahexal, Estreva, Estring, Estrofem, Fem-7, Femoston, Folivirin, Gyndian depot, Indivina, Kliane, Kliogest, Livial, Menophase, Menorest, Octodiol, Oesclim, Oestrofeminal, Oestrogel, Ortho-gynest, Ovestin, Premarin, Premella, Riselle, Systen, Systen Conti, Trisequens, Vagifem. Je tedy z čeho vybírat. Ve výše uvedeném výčtu léků jsou i ty, které se používají lokálně, tedy do pochvy. Dále jsou uvedeny i preparáty obsahující oba hormony, tedy " příbuzné" estrogenu a gestagenu. Pro Vás je třeba hledat mezi preparáty obsahujícími pouze estrogenovou komponentu. Doporučil bych vyzkoušet Oestrogel či Estreva / gelové preparáty- dávka se dá individuálně zvyšovat/, Estraderm MX, či jiný náplasťový preparát / tyto mají až trojí sílu: 25, 50 a 100 / nebo Octodiol / nosní spray/. Pokud by žádný preparát / i při povoleném zvýšení dávky/ nevedl k ústupu potíží, pak doporučuji tablety Livial.
Těhotenské nevolnosti
Je mi 31 let. Jsem podruhé těhotná(11. týden).Mám celodenně velice nepříjemné těh. nevolnosti od 4. týdne. Nucení na zvracení, samotné zvracení 1-2krát za den, obtížné dýchání, občas tlak v oblasti žaludku, zácpa. Těžko snáším hlavně to, že nevolnosti jsou nepřetržité s maximem odpoledne a večer. 1 týden jsem užívala Torecan, bohužel, s nulovým efektem.Plegomasin nemohu užívat, mám nízký tlak, jsem po něm malátná a nemohla bych se starat o svou 1,5 letou dceru. Existuje nějaká možnost, abych byla alespoň několik hodin denně bez potíží? Mohou tyto nevolnosti trvat déle než do 16. týdne?
Obtíže, které popisujete, většinou končí do 12. týdne těhotenství. Takže by u Vás měly skončit co nejdříve. Na druhé straně rozsah potíží, které uvádíte, mě nutí doporučit vyšetření nejlépe internistou. Tento lékař by měl vyloučit jinou příčinu, než bývá nejběžnější v počátku těhotenství. Když je známa příčina, pak je již / obvykle/ snadné nalézt či vybrat léčbu a použít ji.
Hypoplazie dělohy
Pane doktore, chtěla bych se zeptat jakým vyšetřením lze zjistit hypoplazii dělohy, zda tato diagnóza může být příčinou infertility (zjištěno těhotenství podle hladiny hCG, ale v 7.týdnu ultrazvukem nenalezeno žádné embryo) a jak je možno hypoplazii léčit, aby těhotenství mohlo být úspěšné. Zajímalo by mne také, zda syndrom PCO může být příčinou infertility. Děkuji za odpověď. Marika V.
Hypoplasie dělohy se zjistí při pohmatovém vyšetření u gynekologa. Děloha je menší než je obvyklá, průměrná velikost. Pak lze toto potvrdit změřením délky a šířky dělohy při jejím ultrazvukovém vyšetření. Hypoplasie dělohy může/ ale nemusí/ souviset spíše se samovolnými potraty než s neschopností otěhotnět. Jedním ze způsobů "léčení " hypoplasie jsou těhotenství, která končí samovolným potratem. Byť je samovolný potrat pro ženu, která se na těhotenství těší, velmi nepříjemnou skutečností, dochází většinou ke zvětšování dělohy a tím vymizení hypoplasie. Definice infertility zní: neschopnost ženy donosit a porodit životaschopné dítě při zachované schopnosti otěhotnět. Těhotenství je zakončeno potratem. Syndrom PCO může být příčinou neplodnosti, tedy sterility, ale ne infertility.