Gynekologie

Zvláště vzhledem k císařskému řezu je vhodné vyčkat s otěhotněním půl roku od porodu. Je to doba, ve kterém se dostatečně zahojí jizva po císařském řezu- především jizva na děloze.

Svůj první dotaz byste měla spíše směřovat na Ministerstvo zdravotnictví České republiky. Ve sdělovacích prostředcích se v posledních dnech uvádí, že vyhláška či věstník k preventivnímu mamografickému vyšetření zatím nebyla vydána a skutečně ji zatím nemáme k dispozici. Proto se nemohu přesně vyjádřit k Vaší druhé otázce.

Vzhledem k tomu, že o případné těhotenství máte zájem, pak si myslím, že není nutné se " pídit" po potvrzení eventuálního těhotenství co nejdříve. Co nejrychlejší potvrzení těhotenství je na místě, když žena chce interrupci. Pravděpodobnost otěhotnění v jednom konkrétním měsíci resp. při jedné jediné ovulaci je 25 až 30 procentní ! A je tím myšlen plodný partnerský pár!

Ihned po skončení menstruace. Při menstruaci není vhodný pohlavní styk, jelikož je velmi zvýšené riziko vzniku zánětu dělohy event. přívěsků děložních. A zatímco probíhá menstruace, užívané tablety Cilestu navodí hormonální ochranu proti otěhotnění.

Způsobů stanovení termínu porodu je celá řada: <p> A/ Podle prvního dne poslední menstruace: Trvání těhotenství od tohoto data je cca 280 dní = 40 týdnů = 10 lunárních měsíců. Do porodnictví zavedl tento propočet Naegele. Provádíme jej tak, že k prvnímu dni poslední menstruace přičteme 7 dní a odečteme 3 kalendářní měsíce nebo odečteme porodní termín speciálním kotoučem gravidometru: 1. den poslední menstruace + 7 dní - 3 kalendářní měsíce = termín porodu. Propočet může být nepřesný hlavně při nepravidelnostech termínu koncepční ovulace, spojené často s celkovými nepravidelnostmi menstruačního cyklu. (Posun ovulace o více nebo méně než 7 dnů se vyskytuje v cca 5 % naší populace.) <p> B/ Podle termínu koncepce: Některé ženy znají datum oplodňující soulože, k tomuto dni přičteme 263-273 dnů, což je v průměru 268 dnů = 38 týdnů = 9,5 lunárních měsíců. V běžné praxi odečteme ode dne pravděpodobné koncepce tři kalendářní měsíce. Nevýhodou je, že je to často nepřesný subjektivní údaj těhotné. Koncepční ovulace minus 3 kalendářní měsíce = termín porodu <p> C/ Podle prvních pohybů plodu, vnímaných těhotnou ženou: U prvorodiček (primipar) přičteme k tomuto dni 4,5 kalendářních měsíců, u vícerodiček (pluri- nebo multipar), které pociťovaly pohyby plodu již v předchozím těhotenství, a proto je vnímají dříve, přičteme 5 kalendářních měsíců. Údaj je značně nepřesný, závislý na subjektivních zkušenostech a vjemech těhotné ženy. <p> D/ Podle výšky děložního fundu: odhad stáří těhotenství přihlíží k velikosti dělohy v jednotlivých lunárních měsících těhotenství. Výška děložního fundu ve vztahu k břišní stěně těhotné, k pupku, žebernímu oblouku a mečovitému výběžku může být značně zkreslena nepravidelnostmi velikosti plodového vejce nebo dělohy, různého původu, mírou vstupu velké části plodu do malé pánve a individuální výší uložení pupeční jizvy. Poněkud přesnější je gravidometrie. Krejčovským měřidlem měříme vzdálenost vyklenující se břišní stěny mezi horním okrajem stydké spony (S) a nejvyšším bodem na konvexitě děložního fundu (F). Naměřenou vzdálenost zavedeme do gravidometrické křivky průběhu růstu dělohy v těhotenství, ve které jsou vymezeny i příslušné rozptyly od normy. Lépe se gravidometrie uplatňuje, pokud si stanovíme stáří těhotenství podle jiné metody, např. podle poslední menstruace a eventuální diference vzdálenosti S-F v gravidometrické křivce jsou důležitým signálem možné poruchy růstu plodu, množství plodové vody, přítomnosti vícečetného těhotenství apod. <p> E/ Podle ultrazvukové biometrie: Podle ultrazvukové biometrie v prvním trimestru těhotenství lze stanovit porodní termín. Ukázalo se, že tento termín je přesnější než propočet podle 1. dne poslední menstruace. Přesto je však ultrazvuková korekce porodního termínu podle poslední menstruace s určitými výhradami přípustná jen tehdy, jsou-li diference délky těhotenství k naměřeným hodnotám ultrazvukových parametrů shodné jak v prvním, tak druhém trimestru těhotenství a překračují-li shodně limit 14 dnů. Naměřené hodnoty pouze v třetím trimestru jsou pro eventuální korekci porodního termínu bezcenné.<p> Doufám, že odpověď je vyčerpávající a Vy sama si můžete spočítat to, co chcete.

Dle mého názoru darování krve by nemělo vadit event. vzniklému těhotenství.

Low Grade SIL a High Grade SIL je plnější název použitých zkratek. Označují se tím změny v buňkách sliznice cervixu, tedy čípku děložního. Domnívám se, že konizace je na místě. Mé znalosti také vedou k názoru, že konizace klidně může být s měsíčním odkladem. Mám tedy podobný názor jako Váš gynekolog.

Macmiror je lék, u kterého se jedná o směs antibakteriální látky, syntetického derivátu nitrofuranu a mykostatického antibiotika, nystatinu. Nitrofurany jsou bakteriostatická širokospektrá chemoterapeutika, určená k léčbě infekcí močových cest a poševních infekcí. Nystatin je antibiotikum polyénové skupiny s fungistatickým a fungicidním účinkem, produkované kmenem Streptomyces noursei. Do spektra jeho účinku patří hlavně kvasinkové mikroorganismy rodů Candida a další. Současné podání je vhodné zejména u těch případů poševních infekcí, kde aplikace chemoterapeutika aktivuje dosud latentní kandidovou infekcí.. Lék se používá při kolpitis / zánět poševní sliznice/, u poševního výtoku polyvalentní etiologie bakteriálního, trichomonádového a kandidového původu. Dále také u bakteriální vaginózy. " Urantoin" má být asi Furantoin. Použití tohoto léku je : infekce močových cest, vyvolané grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy, především Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Proteus vulgaris, stafylokoky (pyelonefritida, cystitida, uretritida, akutní prostatitida); chronické recidivující infekce močových cest rezistentních na léčbu antibiotiky a sulfonamidy; antimikrobiální léčba po operaci močových cest. Tolik k lékům. Z úpdajů, které jste poskytla nelze říci v " jakém jste stadiu". Je mi líto, že nemám pro Vás přesnější odpověď.

Na podobný dotaz jsem odpovídal již dříve, takže Vám moji dřívější odpověď přetiskuji: HCG je zkratka názvu hormonu, který vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím. Tento hormon se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem. Zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od počátku poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od počátku poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.

"Chamilidie" mi nejsou známy, asi máte na mysli Chlamydie. Chlamydie patří mezi nejrozšířenější mikroorganismy v přírodě. U zvířat včetně člověka způsobují různá onemocnění. Pro člověka jsou významné druhy Chlamydia pneumonie a Chlamydia trachomatis. Druh Chlamydia trachomatis má několik sérotypů, z nichž A až C způsobuje nejvíce známé onemocnění trachom jako důsledek oční infekce. Počátkem 70. let byla potvrzena i důležitá role Chlamydií v onemocnění močopohlavního ústrojí a později také v břišních infekcích. V současnosti patří k nejčastěji pohlavně přenášené infekci a znamená jeden z nejzávažnějších globálních zdravotnických problémů. Dle ročního odhadu WHO je přibližně 90 miliónů připisováno právě Ch. trachomatis. V USA, kde jsou infekce Chlamydie trachomatis hlášeny, představují nejčastěji hlášenou sexuálně přenosnou nemoc a incidence chlamydiových infekcí vzrostla ze 182 na 100 000 obyvatel v roce 1995 na 197 na 100 000 obyvatel v roce 1997, což představuje ročně více než 4 milióny nových infekcí. V ČR nepatří mezi infekce, které podléhají povinnému hlášení. V okolních státech se výskyt močopohlavních chlamydiových infekcí pohybuje v rozmezí 5 a 15 procenty a lze se domnívat, že obdobná prevalence je i u nás. V ČR se vyšetřování na Chchlamydie trachomatis provádí pouze u symptomatických pacientů na dermatovenerologických, gynekologických a urologických pracovištích a v případech, že se projeví pozdní příznaky. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie (tedy nedají se zbarvit tzv. Gramovou metodou), které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo &#8211; nedodržením hygieny &#8211; přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice &#8211; spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce &#8211; tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin &#8211; baze, erythromycin &#8211; etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá. Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů.