Gynekologie
bolesti na lavej strane
Mam 28 rokov. Niekolko mesiacov pocitujem nie prilis intenzivne pichanie na lavej strane podbruska. Gynekologicke vysetrenie odhalilo zdureny lavy vajickovod. Cytologia krcka ukazala stredne tazky zapal, ale mikrobiologicke vysetrenie odhalilo iba Candidy. Negativne boli aj vysetrenia na chlamydie, mycoplazmu a ureaplazmu. Ultrazvukove vysetrenie ukazalo polycysticku strukturu laveho vajecnika. Pravy je v poriadku. Lekarka mi predpisala ciprofloxacin 250mg 2xdenne po 10 dni. Aj po ukonceni liecby vsak pocitujem rovnake pichanie. Pracujem s vtakmi, u ktorych sme mali niekolko pripadov pozitivnych na Chlamydiu psittaci. Nemoze ist o neodhalenu chlamydialnu infekciu? Alebo bolesti pretrvavaju aj po vylieceni ako dosledok napriklad zrastov? S tym moze suvisiet aj moja rocna snaha otehotniet, zatial bez uspechu. Viete mi poradit ako dalej? Dakujem. Milota
Uvedla jste, že vyšetření na chlamydie bylo negativní, takže nejde o skrytou infekci chlamydiemi. Příčiny bolestí v podbříšku mohou být také negyneklogické. Bez znalosti dalších vyšetření se těžko mohu přesně vyjádřit k skutečné příčině Vašich potíží. Srůsty v malé pánvi mohou být také příčinou píchání v podbříšku. K Vaší snaze otěhotnění: doporučuji pročíst si webové stránky www.neplodnost.cz. Pak doporučuji vyhledat péči některého z center asistované reprodukce. Pokud ale žijete ve Slovenské republice, nemohu Vám poradit kde se obrátit.
minisiston
Dobry den, moje partnerka uziva antikoncepci minisiston. Vcera rano si zapomela vzit tabletku, a odpoledne jsme se spolu dvakrat milovali, pokazde jsem vyvrcholil do ni. Dalsi tabletku si vzala az dneska rano, tak bych se chtel zeptat, jestli to 24 hodinovy vynechani je velkej problem... predem diky za odpoved
Na obdobný dotaz jsem nedávno odpovídal, takže moji odpověď přetiskuji: Pravděpodobnost otěhotnění v situaci, kterou popisujete je velice, velice malá. Procento Vám ale nenapíšu, byla by to spekulace. Doporučuji ale následující postup. Aby žena či partneři měli jistotu, je na místě vyšetření u gynekologa. A to od dne opomenutí užití tablety a pohlavního styku tak za 4. týdny. Těhotenské testy koupené v lékárně nedoporučuji, jsou totiž velmi rozdílné kvality, takže po jejich použití stejně není jistota, zda je žena těhotné či nikoliv. Jestli si to mohu dovolit, chci Vás pochválit za zodpovědný přistup k problému. Většina mužů vše nechává na partnerce, což není správné.
NOVYNETTE
Dobrý den, asi před půl rokem jsem začala užívat antikoncepci Novynette. Jsem s ní spokojená. Před 4 měsíci se mi na obličeji a na krku objevila vyrážka a tak jsem se chtěla zeptat, jestli to má co dělat s antikoncepcí nebo jestli mám začít hledat příčinu někde jinde. Děkuji za odpověď Simona Juřicová
"Vyrážka" je velmi, ale velmi široký pojem. Proto nelze vyloučit či potvrdit souvislost s Novynette. Doporučuji vyšetření u kožního lékaře. Ten posoudí vzhled " vyrážky" a poví, zda je možná souvislost s HA / hormonální antikoncepce/. Dále je možností přejít na jiný druh HA / je jich u nás 25 až 30 druhů!/ či úplně HA dočasně vysadit.
Těhotenství
Muj dotaz se tyka plavani v tehotenstvi.Ve vetsine prirucek se pise,ze plavani se doporucuje.Nikde jsem se ovsem nedocetla o vhodne teplote vody a o pripadnem nebezpeci zanetu.Jsem v 15.tydnu tehotenstvi a asi v 6.tydnu jsem spinila,ale okamzitym ulehnutim na luzko nedoslo k potratu.Chci se zeptat kdy mohu zacit s plavanim,zda je vhodny verejny kryty bazen a jake je nebezpeci zanetu.Dekuji Hanka
Teplota vody, ve které byste plavala, by Vám neměla být nepříjemná. Jelikož je to velice individuální záležitost, nečekejte, že napíši přesně teplotu ve stupních Celsia. Pokud je již těhotenství stabilizované / a to by Vám měl říci Váš gynekolog/ pak můžete plavat. "Nebezpečí zánětu" ? Myslíte tím zánět pochvy? Pokud ano, pak je nebezpečí malé. Klidně pro větší pocit jistoty můžete použít poševní tampón, pokud se vydáte si zaplavat.
Potrat
Vážený pane doktore, v 6.týdnu těhotenství jsem potratila.Nejdříve špinění a za 3 dny potrat.Chtěla bych se zeptat,jaké jsou nejčastější příčíny tak brzkého potratu.Mám zakloněnou dělohu a paní doktorka říkala,že to má taky vliv na potrat.Dále bych se chtěla zeptat,zda-li má na potrat vliv psychický stav.V rodině jsme měli nějaké neštětstí,tak jsem během těhotenství hodně probrečela a nebyla jsem tak úplně v klidu.A poslední dotaz - pomůže nějakým způsobem cvičení na zakloněnou dělohu a jestli je před početím důležité konzumovat kyselinu listovou.Mnohokrát Vám děkuji předem za odpověď.
Nejčastější příčinou je špatně vytvořený zárodek. Většina samovolných potratů probíhá v době do 12. týdne těhotenství. Zakloněná děloha není hlavní příčinou potratu a také situace psychického vypětí není hlavní příčinou potratu. Cviky na zakloněnou dělohu nemají význam. K užívání kyseliny listové / Acidum folicum/: chybění či nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko malformací vrozených vývojových vad/ nervového systému v rané fázi, vede ke vzniku meningokély, spiny bifidy / rozštěp pateře/ až k hydro- či anencefalu / chybění části hlavy/. Příznivý efekt podávání kyseliny listové ve vyšších dávkách byl popsán v řadě prací, nejsou však k dispozici kontrolované studie u gravidních žen. Některé studie rovněž prokázaly příznivý vliv použití kyseliny listové nebo její kombinace s jinými vitaminy aplikovanými před početím a během časného těhotenství na incidenci defektů páteřního kanálu u kojenců. Ovšem platí, že při normální stravě a normálním těhotenství se suplementace / doplňování/ kyseliny listové nepovažuje za nutnou.
bolesti
Dobry den,¨ muj dotaz se tyka spis me kamaradky. Uz skoro mesic ji trapi silne bolesti v podbrisku. Kdyz ma takovou krec, breci bolesti. Je velmi unavena a malatna. Byla na vysetreni, lekari ji vyndali nitrodelozni telisko, pry to na to mohlo mit vliv. Bolesti a krece vsak dale pretrvavaji. Mohl by jste nam prosim poradit, jakeho puvodu by tyto krece mohly byt? Dekuji predem
Je mi líto, že Vaše kamarádka tak trpí. Ovšem bez znalosti gynekologické nálezu při vyšetření se těžko mohu vyjádřit co je příčinou potíží. Dále : příčinou potíží, které popisujete, nemusí být jen problém ve vnitřních ženských orgánech. Může jít o obtíže z trávicího traktu, močových cest atd, atd. Je tedy nutné pokračovat v hledání příčiny potíží lékaři jednotlivých oborů!! Péči by měl koordinovat praktický lékař Vaší kamarádky.
postinor
jeste k memu dotazu,je tedy mozne ze i kdyz se dostavi po Potinoru menstruace,ze mohu byt tehotna,kdyz doporucujute overit si jeho ucinnost?
Ne každé krvácení z rodidel je menstruace. I v poslední učebnici porodnictví se uvádí , že se může vyskytnout až u jednoho procenta těhotných krvácení v termínu očekávaných menses. Je to krvácení, ale není to menstruační krvácení. A žena je již těhotná. Popíšu , co je to menstruace: menstruace je měsíční periodické krvácení, které se dostavuje jako vnější projev hormonálních změn v organizmu ženy . Obvykle předchází menstruaci ovulace, když pak nedojde k oplodnění vajíčka uvolněného při ovulaci / a to je většinou v životě většiny žen/, dochází k menstruačnímu krvácení, při kterém se v děloze odlučuje část sliznice zvané endometrium. Proto po použití Postinoru / i když se "dostaví" krvácení / je vhodné kontrolní vyšetření gynekologem.
neplodnost
Mám 12leté dítě.před 2lety jsem byla nucena podstoupit potrat ve 4měs.z duvodu daw.synd.Vždy mám problém otěhotnět.Lékař mi zdělil,že mám nepravi.ovulaci a chce,abych podstoupila laparoskopii,má to u mne smys?Nemůže více uškodit,než pomoci?Velmi děkuji za upřímnou odpověd.Přeji hezký den
Vzhledem k tomu, že jste uvedla jen část údajů u svém gynekologické stavu, nemohu posoudit zda je či není nutná laparoskopie. Z Vašeho popisu své situace mi vyplývá doporučení k péči v některém z center asistované reprodukce. O jejich činnosti a adresách resp. kontaktech na něm je nejlépe si počíst na webové adrese www.neplodnost.cz.
Menstruace
Dobry den, beru HA,tento mesic jsem ji vsak prestala uzivat a za 11 dnu od posledni menstruace jsem pouzila Postinor. Kdyz se dostavi menstruace po pouziti Postinoru,mohu zacit prvnim dnem menstruace opet zacit brat HA?
Můžete, ale doporučuji raději začít 5. den od počátku menstruace. Také je vhodné si ověřit účinnost Postinoru vyšetřením u gynekologa tak za 4 až 5 týdnů od dne užití Postinoru.
HA Mercilon
Dobrý den. Jmenuji se Ivana a potřebovala bych poradit, bude toho asi trochu víc a tak mé otázky pro přehlednost očísluji, aby se Vám lépe odpovídalo. Budu Vám velice vděčná když mi odpovíte a předem Vám za Vaše odpovědi děkuji. 1) Bude mi 18 let a již půl roku užívám HA Mercilon, před tím rok HA Minisiston. Během toho 1,5 roku jsme k HA používali ještě kondom - to pro jistotu. Ale tento i předchozí víkend jsme na něj (poprvé) ve víru vášně zapomněli a přítel mi vždy ejakuloval do pochvy (i několikrát po sobě) - bylo to úžasný. A proto, že jsme po 1,5 roce poprvé zkoušeli HA "naostro" máme obavy z nežádoucího otěhotnění. HA beru pravidelně +- 2 hodiny bez zapomenutí. Jak to je, máme si dělat starosti nebo ne? 2) Ještě by mě zajímalo zda může na HA nepříznivě působit (jestli může snížit účinnost) nějaké jídlo, koření či houby (samozřejmě jedlé - hřiby, žampiony). 3) Vadí nějak když po užití tablety si dám pár skleniček vína či jiný alkohol v rozumné míře (v příbalovém letáku se o alkoholu nezmiňují)? HA Mercilon užívám vždy kolem 20:00 a velice mě to vyhovuje (ráno vstávám pokaždé jinak, přes den bych na HA zapomněla takže zbývá večer - ovšem to se tu a tam objeví nějaká ta oslava). Zajímalo by mě jak to je, když si ve 20:00 vezmu tabletku Mercilonu a ve 20:30 si dám např. skleničku vína nebo jiného alkoholu v rozumné míře. Nenaruší v žaludku ten alkohol nějak tu tabletku Mercilonu (spíš ty hormony)? 4) Dále by mě zajímalo, jak to je, když je teď venku takové teplo až 35C. To platíčko ze kterého zrovna užívám tabletky nosím stále sebou (v kabelce či batohu). Nevím zda HA takové teplo nevadí (na obalu uvádějí skladujte při 25C - možná to platí jen pro delší skladování, lékárny atp.) a mám proto strach, aby se nesnížila její účinnost a já neotěhotněla i přesto, že bych HA užívala. A nosit sebou stále přenosnou ledničku či něco jiného na uchování stálé teploty se mi zdá bláznivé a navíc nemožné. 5) Můj další problém se týká toho, že bych chtěla užívat HA Mercilon o prázdninách bez pauzy v užívání (užívala bych 3 platíčka - 2x bych vynechala pauzu), abych nedostala menstruaci. A tak jsem si včera zašla k mojí gynekoložce pro nové balení Mercilonu, abych měla na prázdniny - oznámila jsem jí (jen aby o tom věděla), že chci HA o prázdninách takto užívat. Sice mi to nevymlouvala jak jsem se obávala, ale rovnou mi řekla, že to s tou mojí HA nejde, neboť je slabá a na takovéto užívání by mi musela předepsat nějakou silnější HA a to rozhodně nechci, neboť mi Mercilon vyhovuje. Docela mě to překvapilo neboť je jednofázová (alespoň si to myslím) a s těmi to jde. Jak je možné, že mi moje gynekoložka takto odpověděla? Má s tím moje gynekoložka špatné zkušenosti? Teď vůbec nevím na čem jsem, dovolenou už máme s přítelem dlouho naplánovanou - zrovna vychází na termín mé menstruace a tak jsem chtěla prostě vynechat tu pauzu. Jak to tedy vlastně je - jde vynechat 2x tu pauzu nebo ne? Jeden říká TO a druhý zase ONO a chudák holka neví komu má věřit, aby náhodou neotěhotněla. 6) Možná hloupá otázka, ale přeci jenom se zeptám. Jak to vlastně v žaludku funguje při spolknutí tabletky Mercilonu? Každý máme občas špatnou náladu, no a když jí mám já tak si říkám: Jak to vlastně funguje, nemůže se náhodou stát, že si tělo ty hormony s tabletky nevytáhne nebo je třeba vůbec nezpracuje - jestli je prostě a jednoduše nějak neignoruje? Děkuji předem za Vaše odpovědi. S pozdravem Ivana
Na rozdíl od Vás budu stručný. Tato forma otázek a odpovědí totiž nemůže nahrazovat rozhovor tedy dialog mezi pacientem a lékařem v ordinaci. Ad 1: Nemusíte si dělat starosti s otěhotněním. Ad 2: "nějaké jídlo, koření či houby (samozřejmě jedlé - hřiby, žampiony)"-- to, co jste uvedla neovlivňuje účinnost. Ad 3: V popisované situaci se účinnost nenaruší. Ad 4: Těžko mohu něco dodat. Co je uvedeno k teplotě to platí. Nechápu proč musíte tablety nosit s sebou neustále. Ad 5: U veliké většiny uživatelek HA funguje " posutí" menses způsobem jaký popisujete. Proč má Vaše gynekoložka názor, který popisujete, nemohu vědět. Nejsem gynekoložka X.Y. , jsem gynekolog MUDr. Ivo Trunkát a své názory dovedu vysvětlit či zdůvodnit. Ad 6: Tablety se nevstřebávají v žaludku , ale v tenkém střevě. Prostřednictvím tenkého střeva se dostávají do krevního oběhu a jeho prostřednictvím pak k jednotlivým tkáním, kde se uplatňuje jejich antikoncepční účinek. Nálada neovlivňuje vstřebávání a účinnost. Co ale může ovlivnit tento proces je zvracení a průjem. Dále použití některých léků: proti epilepsii, barbituráty, některá antibiotika-Ampicilin, tetracyklinová ATB a živočišné uhlí.