Gynekologie
Nepříjemné zvuky
Vážený pane doktore, mám dva roky od porodu a jeden veliký problém. Často, když třeba cvičím, mi dovnitř vniká vzduch, který se následně dostává ven a vydává "nepřístojné"a neovladatelné zvuky. Právě po porodu se situace zhoršila. Manžel si také stěžuje, že při styku nedochází k žádnému tření, jako by prý byl ve vzduchoprázdnu. Poraďte mi prosím, co s tím. Přijde mi, jako kdyby mne pořádně nezašili.Předem děkuji za odpověď.
Mohlo by se jednat o zející introitus poševní, tedy poševní vchod. Spíše to bývá důsledek porodu než " nepořádné zašití". Řešením by byla plastika poševního vchodu, tedy operativní řešení, které se provádí na porodnicko-gynekologickém oddělení nemocnic / samozřejmě v celkové anestesii/.
Krevní tlak v těhotenství
Vážený pane doktore, vždy jsem mívala TK spíše nižší. V 11. týdnu těhotenství mi byl naměřen TK 133/77, 2 hodiny poté 110/70. Mám strach z těhotenské gestózy. Proto bych se vás chtěla zeptat, zda-li je normální takového kolísání výše TK a dále, jaká je ideální výše TK v těhotenství, abych mohla porovnat, zda-li je můj tlak v normě. Velmi děkuji.
Vážená paní,krevní tlak kolísá u všech lidí,nejen u těhotných žen.Ideální tlak je 120/80.Ve vašem případě nemusíte mít z gestózy obavu.
Léky před a v průběhu těhotenství
Vážený pane doktore, prosím o radu. Užívám dalacin T a plánujeje těhotenství. Musím tento lék vysadit ještě před otěhotněním (jestli ano, jak dlouho před) a nebo stačí vysadit až zjistím, že jsem těhotná? Je v těhotenství tento lék nebezpečný? Děkuji
U léku Dalacin T / což je forma pouze pro místní použití-tedy nepolyká se apod./ není uvedeno, že by se nesměl používat v těhotenství. Dále je také uvedeno, že po 3měsíční kúře se doporučuje 2-3měsíční pauza. Lék se používá k léčbě akné, což je jistě protivná záležitost, ale ve srovnání s těhotenstvím asi spíše malicherná. Navíc v těhotenství se díky souvisejíc hormonálním změnám v těle těhotné ženy akné také může změnit. Doporučuji Dalacin T vysadit, pokud chcete mít co největší jistotu, aby vzniklý plod byl co nejméně zatížen.
Dotaz
Dobry den pane doktore, chtela jsem se zeptat:mam slaby vytok a male svedeni v pochve, s pritelem pri soulozi oba citime paleni. Ma mirne zarudly penis, jakoby odreny. Jiste to nesouvisi s vlhkosti v pochve. Byli jsme ted oba nemocni a brali antibiotika.Muze to souviset?Cetla jsem ze je dobre jist bile jogurty a echinaceu. Jak dlouho muze trvat tento stav?Muzu neco doporucit i pritelovi?Nebo je to vlastne jenom na me?Dekuju velice.Jana
Především Vám doporučuji navštívit gynekologa. U něj se vyšetřením zjistí původ Vašich a přítelových potíží a poskytne se léčba. Tělo má sice svoje obranné schopnosti, ale rozsah obtíží, který popisujete asi již svědčí o tom , že vlastní obranyschopnost již nestačí.
Hubnutí
Před 3 roky jsem během 3 měsíců zhubla 15 kilogramů. Od té doby jsem přestala mít menstruaci. Nejprve jsem dostávala injekce, pak jsem užívala asi 3 měsíce Proveru, nakonec mi lékař nasadil antikoncepci k upravení cyklu. Tu jsem užívala po dobu asi 1,5 roku (Mercilon, Pramino, Marvellon, Logest). Během té doby jsem měla asi velmi silné příznaky anorexie, jedla jsem tak 1 jogurt za celý den a stále si připadala tlustá. Po roce užívání HK mě začaly bolet a pálet dolní končetiny, prošla jsem mnoha vyšetřeními na žíly, ale diagnóza zněla pouze žilní insuficience, dostala jsem podpůrné punčochy a Glyvenol. Můj lékař mi nejprve měnil HK, nakonec, když bolesti přetrvávaly, vysadil mi ji. Od té doby menstruaci opět nedostávám. Nepomohla ani inj. Agollutin, ani Utrogestan. Jediné po čem ji dostanu, je inj. Agollutin + Agofolin. Ultrazvukem lékař zjistil, že mám nízkou hladinu děložní sliznice. Hladinu hormonů mám prý ale v normálu. Vzhledem k problémům se žilami se bojím HK užívat, navíc si myslím, že tím se problém neřeší. Rovněž se velice obávám, že nebudu moci otěhotnět. Dítě sice s partnerem zatím neplánujeme, ale mám strach, aby, až se pro něj rozhodneme, nebylo už pozdě začít s léčbou. Obracím se na Vás s dotazem, co bych v takové situaci měla dělat. Předem velice děkuji.
Část Vašich problémů může, ale nemusí, souviset s tím , co jste sama označila jako mentální anorexie. Proto doporučuji vyšetření endokrinologem. Za obor gynekologie bych doporučil pokračovat v substituci hormonů a to těch, které dostáváte / Agolutin a Agofollin/. Až se rozhodnete otěhotnět, doporučuji péči v některém z center asistované reprodukce, která jsou specializovaná na problémy s otěhotněním.
Premenopausa - HST
Je mi 45 let, více než 3 roky užívám Utrogestan, 1+2 tabl. 17.-25. den cyklu na zabránění silného menstruačního krvácení. Před lety konizace čípku. Mamografické vyšetření negativní. V poslední době opět silné krvácení, přes Utrogestan menstruace po 25 dnech. Žádné další problémy, jen občasné noční pocení. Moje lékařka navrhuje začít s podáváním HST. Moje otázky: Není to předčasné? Ztloustnu po hormonech? Nyní váha 65kg, 167 cm. Jaký lék byste doporučil? Jaký vliv má HST na játra, případně jsou nějaká další rizika (kouřím)? Co růst ochlupení na obličeji? Děkuji za odpověď, opravdu to v tomhle věku není jednoduché.
Popsala jste výstižně svoji situaci. K úplné dokonalosti chybí hladiny dvou hormonů --FSH a Estradiolu. Pokud by hodnoty FSH byly nad 40 jednotek, pak bych doporučoval nasadit HRT / či jiný název HST/. Doporučoval bych tu nejšetrnější formu , tedy TTS- transdermální terapeutický systém, což jsou náplasti a nebo gely. Kupříkladu Estalis , Oestrogel, Estreva. Dále k Vašim podotázkám: samotné hormony nepůsobí " tloustnutí", játra nejsou zatěžována při náplasťové formě, event. růst ochlupení v obličeji není důsledek hormonů v HST preparátech, kouření cigaret je nevhodné při užívání zmiňovaných léků. Tolik stručně. Na téma HST lze obecně psát hodně dlouho, ale to není smyslem této formy odpovědí.
Centrum klimakterické medicíny
Mohl byste prosím uvést kontakt na Centrum klimakterické medicíny v Praze?
Jednou z předních osobností české klimakterické medicíny, která působí v Praze je profesor Živný, přednosta porodnicko-gynekologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice, U nemocnice 2, Praha 2. Telefon : 02/ 2496 7477. Dále existuje telefonická Klimakterická linka / tel. 02/41406004 /, na které by jistě měli přesnější informaci o pracovištích klimakterické medicíny v Praze. Já sám působím v Centru klimakterické medicíny, ovšem mimo Prahu.
Děloha
Přeji dobrý den, pane doktore mám takový problém: před půl rokem jsem začala mít hluboko v děloze bolesti při pohlavním styku, během dne mě bolel podbříšek, hlava, a byla jsem hrozně unavená. Můj gynekolog mi předepsal Ketonal forte, na chvilinku mi bolesti přestali ale po dobrání posledního prášku se mi bolesti znovu oběvili. Tak mi pan doktor předepsal Doxybene 100 mg po 12 hod. Po užití těchto tablet jsem znohu navštívila gynekologa a zdělila mu že bolesti mě nepřešli a že se cítím pořád unavená a mám každý den bolesti hlavy. Bylo mu to záhadou jelikož když mě prohlédnul tak jsem byla zdravá, jenom jsem měla citlivou dělohu při nahmatání. A tak mi ještě předepsal Rulid 150mg po 12 hod. Opět mi antibiotika nezabrali. Tak me poslal na ultrazvuk kde zjistili že mám jednokomorovou anech zonu63mm v prům. , a o 2 cm větší dělohu. Taky jsem neměla minulý mesíc menzes, a ještě jsem ho nedostala. Pan doktor mi doporučil tuto léčbu: včera mi dal injekci abych odmenstrulovala a po menzes mi chce dát injekci ( antikoncepci) abych 3 měsíce nemenstruovala a potom se uvidí. Doufá že když se mi děloha nebude prokrvovat, tak mě bolesti možná přestanou. Ja nevím jestli mám být spokojena s jeho postupem, jelikož mi není dobře. ( únava, citlivá děloha , bolení hlavy) a představa že mám vydržet ještě 3 měsíce je pro mě šílená. Už se chci cítit lépe. Potřebuji jen radu od jiného odborníka a to od Vás . Prosím pordte mi. ( je mi jen 23 let, a mám 3 letý dítě, plánuji další a proto se bojím aby mě doktor nezanedbal)................... chtěla jsem podstoupit laparoskopii abych měla jistotu že jsem v porádku, ale můj doktor mi ji nedoporucuje - zatím , ale přitom vůbec neví co způsobuje zvětšení dělohy a bolesti . předem děkuji za vaši radu
Je málo pravděpodobné, že bolesti hlavy souvisí s gynekologickými obtížemi. Bylo by namístě vyšetření za účelem vyloučení zánětlivého původu Vašich potíží: tedy bolesti dělohy a zvýšené únavy. Konkrétněji sedimentace, leukocytů a CRP. Pokud budou hodnoty těchto parametrů v normě doporučoval bych laparoskopii / ovšem jako první bych zjišťoval , zda nejste těhotná!!/.
Cysta
výsledek po vyšetření je takový: děloha v AVF 103mm, endometrium 13mm. Vpravo jednokomorová anech zona 63mm v prům. Vlevo norm. ovarium Volná tekutina 0 .. potřebuji od vás poradit co to znamená , lékařka na sonu mi to nechtěla zdělit a můj gynekolog dnes neordinuje. předem moc děkuji
Ultrazvukové vyšetření je výborná metoda, ale je nutné její výsledky dávat do " mozaiky" či kontextu všech vyšetření. Jelikož jejich výsledky u Vás neznám , nemohu exaktně odpovědět. Moje odpověď bude tedy možná nepřesná: popis UZ nálezu odpovídá cystě vaječníku na pravé straně o průměru 6,3 cm.
Letadlo v těhotenství
Má kamarádka je v 7 měsící těhotenství, nemá žádné problémy a dokonce je v lepší pohodě i tělesné než okolí, a tak se chce se mnou vydat na dovolenou ale letadlem, slyšela jsem že to není nejbezpečnější? mohu se zeptat jak se na to díváte Vy?
Na obdobný dotaz jsme již odpovídali, takže přetiskuji odpověď: Vážená paní, riziko potratu je v prvních třech měsících těhotenství nejvyšší. Neklidný let může jisté riziko představovat a záleží na Vás, zda toto riziko chcete podstoupit.