Gynekologie
Roup dětský
Prosím o radu, jak vyřešit problém vracející se infekce roupem dětským. Suspenze léku Pyrvinium zabírá pouze krátkodobě. Děkuji.
Je mi líto, ale tato problematika není v kompetenci oboru porodnictví-gynekologie. Doporučuji se obrátit na lékaře oboru infekčního lékařství.
Výtok
Vazeny pane doktore, je mi 27 let a trapi me takovy problem. Zhruba pred 8 mesici jsem po sexu s pritelem zjistila hnedavy vytok /trval dva dny/ a mirne bolesti v podbrisku, byla jsem v te dobe v USA. Lekar mi predepsal antibiotika a vaginalni krem. Moje ceska lekarka pri prohlidce nic nenasla a i stery byly v poradku. Nyni se situace opakovala, jenom s tim, ze se objevilo kratke spineni, mirne nahnedle barvy a zadna bolest. Druhy den po sexu bylo vse v poradku. Chci se Vas touto cestou zeptat, zda je mozne, abych mela nejaky zanet a zda je nutna navsteva lekare? Dekuji.
Podle popisu je zánět velmi málo pravděpodobný. Spíše může jít o problematiku čípku děložního a proto by byla vhodná návštěva gynekologa.
Jak počítat začátek menstruace
Chtěla bych prosím vědět, jak přesně počítat začátek MS. Vím, že pokud žena na počátku cyklu špiní, počítá se to ještě do cyklu minulého. Je to tak i v případě, kdy špinění trvá několik dní? Také by mě zajímalo, co při MS znamená neobvyklé velké množství tmavé sražené krve.
Vřele doporučuji začít používat menstruační kalendář. Tiskopis Vám jistě dá gynekolog. V menstruačním kalendáři po řádném vyplňování pak lze uvidět a přesněji říci , co je začátek menstruace. Menstruační krev je charakteristická tím, že neobsahuje obvykle krevní koagula. To co popisujete, by mohl být abort tedy samovolný potrat v počátku těhotenství.
Prenatal vitaminy
Jsem v 5.týdnu těhotenství a koupila jsem si vitamíny s názvem Prenatal vitamíny. Chtěla jsem se zeptat, zda jsou tyto tabletky dobré a jaký máte Vy na ně názor.
Tento produkt nebyl posuzován ve Státním ústavu pro kontrolu léčiv / SÚKL/. Nemá tedy charakter léčiva, ale je to spíše potravinový doplněk. Množství vitamínů v tomto preparátu neznám, takže jej nemohu porovnat s preparátem Materna, který schválení od SÚKL-u má. A preparát Materna těhotným mohu doporučit.
Jaterní testy a antikoncepce
Moje lékařka mi chce dělat jaterní testy. Zajímalo by mě,jak se provádí a co se jimi všechno zjistí. Dále mám dotaz ohledně antikoncepce. Skoro rok beru Minisiston. Říká se, že se po pilulkách zvětšují prsa a zlepšuje se pleť atd., ale u mě se nic takového nevyskytuje, proto mě zajímá, zda tyto prášky nemají takové žádné účinky. A ještě jeden dotaz: o prázdninách jedu k moři a v tu dobu mám mít menstruaci. Lze nějak posunout,když beru již zmíněnou antikoncepci?
"Jaterní testy" znamenají odběr krve a vyšetření tohoto vzorku krve v laboratoři, kde se zjišťuje hladina bilirubinu, a jaterních enzymů-AST a ALT. Někdy je vyšetřována hladina krevního cukru-glukozy, hladina cholesterolu, triglyceridů , HDL-a LDL-frakce cholesterolu. V poslední době se nepovažuje za nutné vyšetřovat jaterní testy v souvislosti s používáním hormonálních antikoncepčních tablet, jelikož zatížení jater těmito tabletami je zcela nepatrné díky nízkému obsahu hormonů v jednotlivých tabletách. K další části Vašeho dotazu: opravdu u některých žen se po některých tabletách zvětší prsy: Je to ale zcela individuální záležitost. Podobně to platí pro akné, i když ke zlepšení pleti dochází především u Diane či Pramina. Menstruaci lze posunout tak, že u Minisistonu vynecháte 7 denní pauzu v užívání tablet. Jinak řečeno, po skončení užívání jednoho plátku balení tablet začnete užívat následující den tablety z dalšího plátku balení.
Správny vývoj plodu
Vazeny pane doktore,v 7.tydnu tehotenstvi (5.tyden vyvoje embrya) jsem byla u sveho lekare na ultrazvuku. Ten mi oznamil, ze v deloze vidi plodove vejce o prumeru 2 cm. A tim vysetreni skoncilo. Na dalsi prohliku mam prijit za mesic. Me ale zarazi, ze v dobe ultrazvuku jiz melo bit plodu srdicko a doktor se o nicem takovem nezminil. Znepokojuje me tedy, jestli je vse v poradku. Dekuji moc za odpoved.
Na obdobný dotaz jsem odpovídal již před několika měsíci. Vypracoval jsem tehdy rozsáhlou odpověď, kterou přetiskuji. Z následujícího textu vyplývá, že celá problematika je poněkud složitější. Metoda vaginálního / poševní sondou/ nebo abdominálního / břišní sondou/ ultrazvukového vyšetření je tím nejpřesnějším co má obor porodnictví-gynekologie nejen u nás, ale i v celém vyspělém světě k dispozici. Biometrie /měření velikosti / struktur plodového vejce je v průběhu těhotenství nejčastějším ultrazvukovým vyšetřením. Ultrazvuková diagnostika umožňuje celou řadu měření, která jsou v současné době široce rozpracována a představují komplexní prenatální antropometrii. Velkým přínosem techniky je přesný elektronický způsob měření, který umožňuje nejen definici vzdáleností, ale i přímé vyhodnocení obvodu, plochy i objemu měřené struktury. Speciální programy umožňují zpracování a vyhodnocení jednoho i více biometrických parametrů. Tak je možno stanovit délku těhotenství, přibližnou hmotnost plodu, intrauterinní růst plodu apod. Používané bioparametry plodu: <ul><li>měření velikosti plodového vejce (ovometry - OM): průměr plodového vejce se stanovuje z jedné a/nebo přesněji z průměru tří vyšetřovacích rovin </li> <li>temeno-kostrční délka plodu (crown-rump length - CRL): jeden z nejdůležitějších parametrů pro dataci délky těhotenství </li> <li>biparietální průměr hlavičky (biparietal diameter - BPD): nejčastěji měřený a nejvíce propracovaný parametr pro průběh celého těhotenství </li> <li>obvod hlavičky (head circumference - HC): přínos měření zevního obvodu hlavičky stoupá směrem k termínu porodu, u BPD je tomu naopak </li> příčný průměr trupu (trunc transverse diameter - TTD): v kombinaci s BPD (kefalotorakální index) je využíván pro diagnózu asymetrického růstu plodu při IUGR. Měří se v distální apertuře hrudníku </li> <li>obvod bříška (abdominal circumference - AC): AC parametr v kombinaci s BPD a/nebo HC se osvědčuje při diagnóze disproporce plodu. Měří se kolmo na podélnou osu plodu ve výši portumbilikální venózní junkce </li> <li>délka femuru (femur length - FL): z dlouhých kostí jedině tento rozměr nalezl uplatnění v obecné biometrii. Měří se z boční projekce od velkého trochanteru k distální epifýze </li> <li>Mimo uvedené parametry jsou vypracovány růstové křivky celé řady orgánů (mozek, mozkové komory, mozeček, srdeční struktury a dutiny, játra, ledviny, slezina a dlouhé kosti). Tato speciální biometrie slouží pro diagnostiku patologického základu a vývoje plodu. Stanovení délky těhotenství: čím dříve se provádí biometrické vyšetření, tím přesnější jsou výsledky. Proto má velký význam stanovení CRL. Nejvalidnější pro stanovení délky těhotenství je v prvním trimestru /neboli třetině/ měření CRL a hodnocení vývoje jednotlivých struktur plodového vejce (v rozmezí méně než 7 dní). Ve druhém trimestru měřením více parametrů se daří stanovení délky gravidity v rozmezí plus mínus 5 dní. V posledním trimestru těhotenství i při hodnocení více parametrů jsou výsledky stanovení délky těhotenství nejméně přesné ( plus mínus 7-10 dní). Zhoršování dosažených výsledků v průběhu těhotenství souvisí s postupnou divergencí růstových křivek měřených bioparametrů. Je to obraz individualizace velikosti plodů směrem k termínu porodu</li></ul> Chci dodat, že výsledky měření na ultrazvukovém přístroji také souvisejí s citlivostí konkrétního přístroje. Také je možné, že jste otěhotněla později. Jak prospívá plod se pozná z dalšího sledování. Já osobně bych však ženu v obdobné situaci , kterou popisujete, pozval na kontrolu dříve. Nejpozději za 3 týdny.
Nátěrový test hrdla děložního
Moje partnerka byla na nátěrovém testu hrdla děložního, a poté ji lékařka sdělila, že by mohla v následujících dnech špinit, zajímalo by mne, proč by mohla partnerka špinit, čím je to způsobeno? Má požívání alkoholu v první polovině periody vliv na ůčinnost antikoncepce? Užívá CILEST.
k první otázce: jedním z důvodů, proč může po stěrech žena " špinit" je skutečnost, že má tzv. ektropium na čípku děložním. Zjednodušeně řečeno, jde o křehčí sliznici než je na čípku děložním obvyklá. Po stěru pak snadněji tato křehká sliznice mírně krvácí. Ke druhé otázce: alkohol účinnost hormonálních antikoncepčních tablet neovlivňuje. Samozřejmě, ale ovlivňuje účinnost u osob s poškozenými játry, což u nadměrného pití alkoholu může nastat.
Špinění mimo cyklus
Pane doktore, 13 den cyklu se mi objevilo špinění podobné jako před menstruací. Myslela jsem, že jde o ovulační špinění. Po 4 dnech, kdy toto neustalo, jsem navštívila svého lékaře. Udělal mi těhotenský test - byl pozitivní. Asi za 4 dny jsem šla na test znova a byl negativní. Špiním již 11 dní a stále se to neuklidnilo. A to i přesto, že mi lékař dal léky na zastavení. Myslíte, že mohlo dojít k chybě a že jsem těhotná, nebo se jedná pouze o nějakou poruchu?? Děkuji za odpověď. V. Pištěková
Vážená paní nebo slečno, abych mohl odpovědět kvalitně mi chybí více údajů, například výsledek pohmatového vyšetření, dále to zda těhotenský test byl proveden z krve či z moči, výsledek event. ultrazvukového vyšetření.
Vyvolání porodu po termínu
Dobrý den pane doktore, v pondělí jsem měla již druhý termín ale nerodila jsem. Pan doktor mi řekl, že už se otvírám a že mám jít do porodnice a domluvit se na vyvolání porodu. V porodnici mi akorát poslechly srdeční ozvy miminka a poslali mě domů s tím že mám přijít v pátek, že mě teprve potom prohlédnou a že porod se nevyvolává dříve jak 10 dní po termínu. Chtěla jsem se zeptat z jakého důvodu se to tak provádí, proč když už jsem měla rodit musím ještě další dny čekat a nemůžou mi to vyvolat dříve.
Termín porodu je pouze orientační datum. Nelze je brát jako dogma. Bohužel, neznám všechny údaje související s průběhem Vašeho těhotenství, takže se nemohu vyjádřit, zda by měl být porod již indukován , tedy " vyvolán". V souvislosti s rozhodováním zda porod již indukovat či ještě ne se posuzuje zralost porodních cest, posuzuje se funkčnost placenty, event. stav plodové vody amnioskopií, hladiny některých hormonů a podobně. Záleží na zvyklostech konkrétního porodnické-gynekologického oddělení.
Menstruace a dovolená
V termínu, kdy mám jet na dovolenou mám mít menstruaci. Můžete mi prosím poradit, co by pro mě bylo nejvhodnější? Neberu žádnou antikoncepci.
Co by bylo nejvhodnější pro Vás nevím, protože Vás neznám. Na posunutí menses lze použít gestageny. Kupříkladu Norethisteron tablety , před očekávanými menses se začne užívat 3 dny / při pravidelném menstruačním cyklu ženy/ 2xl tableta denně a celou dobu, po kterou chce mít žena " zablokované" menses. Také se dají použít tablety Provera 5 mg.