Gynekologie
Nejvhodnější doba pro početí
Chtěla bych vědět, jaká je nejvhodnější doba pro početí při pravidelném 25-26 denním menstruačním cyklu.
Teoreticky 12. až 13. den od počátku menstruace. Ovšem to platí teoreticky. Přesněji lze určit den ovulace měřením bazální teploty. Ta se měří v pochvě, konečníku nebo v ústech (ale vždy na stejném místě), a to za klidových podmínek, nejlépe ráno bezprostředně po probuzení. Teploty se zapisují do menstruačního kalendáře. 12 až 24 hodin před ovulací je někdy možno pozorovat lehký pokles teploty, poté následuje vzestup teploty o 0,2 až 0,4 st. C a trvá až do nástupu menses. Vzestup teploty signalizuje proběhlou ovulaci (i když existuje i určité procento žen, u kterých byla ovulace prokázána jiným způsobem a přesto k vzestupu teploty nedochází).
Entizol a početí
Na vyléčení mírného zánětu mi lékařka naordinovala Entizol a Macmiror. Entizol jsem začala brát 1.den menstruace. Mohu již během tohoto cyklu případně otěhotnět? Nemůže mít tato léčba neg. vliv na vývoj plodu ?
Vzhledem k tomu, že otěhotnět lze obvykle v době ovulace, což je v průměru 14. den od počátku menstruace, se nemusíte obávat negativního vlivu léků na plod. V době ovulace byste již měla mít ukončenou léčbu.
Bílý hlenovitý výtok
Je mi 22 let a již několik let mě trápí bílý hlenovitý výtok. Léčila jsem se u dvou různých gynekologů, ale oba mi řekli,že je to zcela normální a vlastně nikdy se toho nezbavím. Užívala jsem tablety Clotrimazol, zkoušela také Femigel, ale nic nepomáhá. Nikdy mi to nevadilo ani při pohlavním styku, ale teď mě to dost trápí, protože je to čím dál silnější a vytéká ze mě tato bílá hmota i při pohl. styku a značně nám to s přítelem snižuje požitek z orálního sexu.
Těžko mohu uspokojivě poradit, když neznám výsledky mikrobiologických vyšetření, neznám výsledek gynekologického vyšetření - především, jaký je stav sliznice poševní, eventuelně výsledek kultivace z hrdla děložního. Některé ženy mají skutečně větší množství poševního sekretu bez přítomnosti patologických bacilů či kvasinek a pak je to u nich normální stav. Pokud Váš partner nebyl vyšetřen, doporučuji vyšetření a to nejlépe na urologické ambulanci.
Početí
Pane doktore, již rok se s manželem marně pokoušíme o miminko. Existují nějaké podpůrné prostředky nebo cenné rady pro zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění? Děkuji za odpověď.
Jako lékař-gynekolog znám pouze medicínské způsoby jak pomoci otěhotnění. Jiné po mně nechtějte. Problematika , o které píšete je velice rozsáhlá a proto Vám doporučuji si prostudovat webové stránky s adresou <a target=_new href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>
Užívání HA
Pane doktore, moc prosím o zodpovězení mého dotazu z 25.4., na který jste ještě nereagoval. Děkuji.
Omlouvám se za pozdní odpověď. Byla způsobena technickými problémy. U veliké většiny žen funguje Vámi popisovaný způsob zamezení menstruace. Platí to i pro Triquilar. Tyto " praktiky" nejsou Vašemu organizmu nebezpečné. Ovšem tak jako v medicíně platí, nic není absolutně spolehlivé či účinné, takže úplnou jistotu Vám nemůžeme zaručit.
Přírůstek váhy na začátku těhotenství
Vážený pane doktore, jsem v 16. týdnu těhotenství. A i přesto, že jsem v prvních třech měsících netrpěla ranními nevolnostmi, jsem do dnešního dne nic nepřibrala. Mám trochu obavy, zda probíhá všechno tak, jak má. Jaký na to máte názor Vy? Je důvod k obavám nebo mám být naopak ráda, že se prozatím držím na svojí původní váze?
Obvykle se v těhotenství zvyšuje tělesná hmotnost těhotné ženy. Skutečnost, že tomu tak u Vás není, by mohla být závažná, ale pokud chodíte pravidelně resp. podle pozvání ke svému gynekologovi, pak byste se neměla ničeho obávat. Váš gynekolog totiž by měl odhalit odchylky od normálu, především zda je normální růst plodu. A to je to hlavní. Velikost plodu se kontroluje ultrazvukovým vyšetření a předpokládám, že Vám tato vyšetření jsou prováděna.
Menstruace
Obvykle mám cyklus 5-6týdnů, nyní jsem dostala menses po 21 dnech. (Léčím se pro hypofunkci št. žlázy-Euthyrox 75/denně). 17. den mi byla aplikována do kolena injekce Diprophos. Je možné, že tato injekce má souvislost s vyvoláním menses?
Ano, u léku Diprophos je uvedeno, že se mohou vyskytnout nepravidelnosti menstruačního cyklu.
Léky
Dobry den pane doktore, prodelala jsem pred mesicem chripku a objevil se mi tvarohovity vytok. Moje gynekolozka mi dala nejake vaginalni prasky s tim, ze po antibiotikach je to normalni. Tyden po vyuzivani techto tablet bylo vse celkem v poradku. Dnes se mi to vratilo. Docetla jsem se v jednom casopise, ze je mozne zakoupit nejake prasky na toto onemocneni i bez predpisu. Mohl byste mi poradit co zakoupit nebo jestli mam jit k pani doktorce znovu? Dekuji
Doporučuji raději navštívit Vaší gynekoložku, jelikož výtok z pochvy nemusí mít vždy stejnou příčinu a tedy i stejnou léčbu.
Užívání kyseliny listové
Pane doktore, chtěla bych vědět jestli je v pořádku, když před plánovaným těhotenstvím užívám kys. listovou 1 tabletku denně (10mg). Četla jsem , že v těhotenství se potřebe kys. listové zdvojnásobuje z 200 mg na 400mg. Jak to tedy je správně?
Kyselina listová se v placentě hromadí a po saturaci všech receptorů se uvolňuje do fetálního oběhu/ tedy do tělíčka plodu/. Nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko malformací / vývojových vad/ nervového systému v rané fázi, vede ke vzniku meningokély, spiny bifidy až k hydro- či anencefalu. Příznivý efekt podávání kyseliny listové ve vyšších dávkách byl popsán v řadě prací, nejsou však k dispozici kontrolované studie u gravidních žen. Některé studie rovněž prokázaly příznivý vliv použití kyseliny listové nebo její kombinace s jinými vitaminy aplikovanými před početím a během časného těhotenství na výstyk defektů páteřního kanálu u kojenců. Při normální stravě a normálním těhotenství se suplementace nepovažuje za nutnou. Během těhotenství u žen, které v předchozích těhotenstvích porodily děti s vývojovými vadami nervového systému, se podává 1 dražé obden. Jedno dražé Acidum folicum obsahuje 10 miligramů účinné látky. Během těhotenství u žen, které v předchozích těhotenstvích porodily děti s vývojovými vadami nervového systému, se podává 1 dražé obden. Tedy co druhý den 10 miligramů kyseliny listové. Uvádíte 200 až 400 mg , což by bylo 20 až 40 dražé !!! Myslela jste denně? Před tímto množstvím Vás varuji!.
Probuzení menstruačního cyklu
Prosím Vás o názor na způsob léčby mé dcery. Je jí 17 a ½ roku a donedávna neměla menstruaci. Na podzim loňského roku rozhodla paní dr. na gynek. probudit její cyklus pomocí hormonů. Nejprve jí dala injekci (A 60 – pravděpodobně Provera). Poté předepsala p.dr. 5x10mg Provera – obden počínaje každý 15tý den od počátku menstruace. Tato medikace trvá od poloviny října 2001 dosud, tedy celkem 8 dávek po 50 mg. Menstruace se dostavuje pravidelně mezi 19. a 21. dnem a trvá 8 až 10 dnů ( s výjimkou 1. a třetího cyklu, které trvaly 2 dny). V lednu jsem telefonoval p.dr-ce (považoval jsem za nevhodné, aby muž chodil do gynek. ordinace) a ptal jsem se, zda podávaný lék není příliš silný , zda není riziko vedlejších účinků a jak dlouho asi bude podáván. Přitom jsem upozornil, že moje matka (babička pacientky) měla 1. cyklus až v 18ti letech. Rovněž jedna ze sestřenic mé dcery měla nástup pohl. cyklu od 18ti let a vše se upravilo bez léků. Dostal jsem odpověď, že lék Provera 5mg není ani silný ani nebezpečný a bude podáván tak dlouho, jak bude potřeba – třeba 2 roky. Prosím Vás o posouzení, zda není léčba příliš radikální s rizikem negativních účinků (např. silné ochlupení). Již nyní (bez ohledu na podávaný lék) má dcera jemné chloupky pod nosem.
Bez znalosti celkového gynekologického vyšetření lze těžko přesně odpovědět. Ale přesto, z popisu situace lze usoudit, že u Vaší dcery se jedná o nejméně závažnou " poruchu" . Jde o nedostatek gestagenů a Provera tablety po 5 mg je jedním z léků, které se v takových situacích podávají. Provera tbl 5 mg je nejčastěji podávaný gestagen, také proto, že má minimum nežádoucích vedlejších účinků a nelze jej považovat za nebezpečný nebo "silný".