Gynekologie
Plodné dny
Dobrý den, Pane doktore, chtela jsem se zeptat na urceni plodných dnů. Menstruaci mám pravidelně tak po 32 až 34 dnech. Muzete mi prosím říci, kdy jsou spolehlivé plodné dny. Dále bych se chtěla zeptat za jak dlouho se pozná početí běžným těhotenským testem v lékárně. (jestli hned po 5 dnech nebo až po 10 dnech..). Děkuji
Nejprve se omlouvám za pozdní odpověď. Byla způsobena technickými problémy. K plodným dnům: vyberte si, co do počtu dní, váš nejkratší a nejdelší menstruační cyklus za posledních 12 cyklů. Od nejkratšího cyklu odečtěte číslo 19 / někdy se udává číslo 18/ a tím získáte první plodný den. Od nejdelšího cyklu odečtěte číslo 11 a získáte tak poslední možný den otěhotnění. Příklad: nejkratší cyklus trval 27 dní, mínus 19=8. nejdelší cyklus trval 34 dní, mínus 11=23. Nejpravděpodobnější otěhotnění je mezi osmým a třiadvacátým dnem. Důležité je počítat první den menstruačního cyklu od toho dne, kdy se "spustí" menstruační krev, nikoliv od ukončení menstruace. Ovšem je nutno říci že, metoda není spolehlivá. Nyní k těhotenským testům: v jednom z přehledů je uvedeno, že v lékárnách je 13 druhů těhotenských testů. Výrobci u některých udávají 99% spolehlivost už první den po vynechání menses. Můj názor je skeptický, jelikož kvalita těchto testů je rozdílná. Proto doporučuji raději se obrátit na svého gynekologa při pochybnostech ohledně možného těhotenství.
Užívání hormonální antikoncepce
Dobrý den, mám dotaz týkající se užívání HA nepřetržitě (resp. po tři cykly), bez sedmidenní pauzy. Slyšela jsem, že díky tomu se nedostaví po tři měsíce menstruace. Neplatí to jen u jednofázové HA? Já užívám Triquilar, který je třífázový. Potřebuji mít jistotu, že nedostanu menstruaci během dovolené. Existuje nějaký přesný návod, který toto zaručí? A nejsou tyto praktiky mému organismu nebezpečné?
Omlouvám se za pozdní odpověď. Byla způsobena technickými problémy. U veliké většiny žen funguje Vámi popisovaný způsob zamezení menstruace. Platí to i pro Triquilar. Tyto " praktiky" nejsou Vašemu organizmu nebezpečné. Ovšem tak jako v medicíně platí, nic není absolutně spolehlivé či účinné, takže úplnou jistotu Vám nemůžeme zaručit.
Endometrióza
Vážený pane doktore, prosím o konzultaci. V lednu jsem byla akutně operována. Byla mi odebrána část levého vaječníku, na kterém jsem měla cystu o vel. 4,5cm. S největší pravděpodobností to byla endometiální cysta, která mi praskla. To mi bohužel nikdo v nemocnici nebyl schopen říci. CCa 10 dnů před touto operací jsem byla hospitalizována se zánětem ve stejné nemocnici, to mi byla zjištěna ta cysta. Je možné na ultrazvuku poznat, čím je cysta vyplněna? Konktétně, zda se jedná o endometriální cystu nebo cystu naplněnou vodou? Dále bych se chtěla zeptat na váš názor ohledně léčby endometriózy. Je mi 27 let, jsem bezdětná a samozřejmě bych děti v budoucnu ráda měla. Jelikož se lékaři z nemocnice a můj gynekolog neshodli na léčbě, zkusila jsem ještě několik dalších lékařů. V nemocnici mi lékař, který mě operoval, doporučuje Zoladex. ( téměř doslova, prý abych ještě někdy mohla mít děti - to byla reakce na názor mého gynekologa, který mi předepsal Depo-Proveru). Další lékař mi doporučil brát nepřetržitě orál.antikoncepci, jiný zase kombinaci- nejdříve antikoncepci, pak Zoladex. Abych řekla pravdu, byla jsem z toho dost zmatená. Jaký názor na to máte vy? Bylo by lepší, abych po léčbě co nejdříve otěhotněla? Protože jedna lékařka mi víceméně naznačila, že se vlastně nejedná o nic tragického a že můžu s otěhotněním počkat, až budu chtít. S partnerem jsme plánovali dítě tak v 29 letech. Jsou nějaké přípravky nebo metody, např. vitamíny nebo preparáty na přírodní bázi, které by podporovaly léčbu endometriózy? Zatím beru na doporučení mého lékaře Wobenzym, který působí protizánětlivě a údajdě i proti srůstům. Děkuji mockrát za odpovědi. L.S.
Endometrioza postihuje 5-10% všech žen před menopauzou. Příčina dosud není přesně známa, avšak většina subjektivních obtíží u žen s endometriozou je zapříčiněna krvácením z atypicky / mimo dělohu/ uloženého endometria / což je sliznice dutiny děložní/. Stejně jako endometrium dělohy reaguje i tato endometriální tkáň na ovariální hormony během menstruačního cyklu. U asymptomatických /bezpříznakových/ pacientek je endometrioza obvykle diagnostikována laparoskopicky. Pokud jsou příznaky související s endometriozou, pak to jsou bolesti v malé pánvi, bolestivé menses, bolestivost při pohlavním styku atd. U závažných případů bylo zaznamenáno poškození reprodukčních orgánů i močového měchýře či ovlivnění funkce střev. Endometrioza způsobuje poruchy plodnosti u 30 - 40 % žen, které postihuje. U nejzávažnějších případů může být jedinou možností chirurgický výkon, někdy v kombinaci s léčbou GnRH analogy/ Decapeptyl/. U lehčích a středních forem endometriozy je účinná hormonální léčba, která vede k inhibici stimulujících faktorů. Nyní k jednotlivým podotázkám Vašeho rozsáhlého dotazu: při ultrazvukovém vyšetření nelze rozpoznat, jaký je obsah cysty vaječníku / tedy zda se o endometriální cystu či cystu vyplněnou jinou tekutinou/. Léčba endometriozy je možná jak Zoladexem / zde je však větší doplatek/, také i hormonálními antikoncepčními tabletami, dále gestageny ve formě tablet / třeba Provera tbl po 5 mg, Norethisteron tbl /, Decapeptyl injekce, Depo-Provera 150 mg injekce, atd. Které léčba se zvolí se musí posoudit individuálně. Já o Vás nic nevím, takže těžko mohu doporučit pořadí léků. K těhotenství: dnes při existenci metod asistované reprodukce / mimotělní oplodnění/ již endometrioza není pro zamýšlené těhotenství takovým problémem jako dříve. Není mi nic známo o vitamínech nebo jiných preparátech na přírodní bázi, které by podporovaly léčbu endometriózy.
Masérské kurzy - specializované na těhotné
Existují masérské kurzy specializované na těhotné? Masáž určitě může zpříjemnit průběh těhotenství, ale určitě je třeba důkladně znát a dodržovat postup a správné masérské hmaty.
Vážená paní, o specializovaných masérských kurzech pro těhotné mi není nic známo.
DANA
Dobrý den!Pane doktore,mám takový banální dotaz....Již to bude letos 10 let (!) ,co mám DANU.Podotýkám,že nevím jaký druh (myslím nějak IUD,či tak,nevím,abych to nepopletla).Ptala jsem se svého gynekologa,říkal,že pokud nemám potíže,tak to nevadí.Jaký máte názor Vy?Myslím,že je z hliníku nebo snad z plastu,opavdu nevím....Mám 36 let a nemám žádné potíže.Děkuji...
IUD je zkratka pojmu Intrauterine Devices, což je obecný název pro jakékoliv nitroděložní tělísko. Název DANA je či byl pro IUD české výroby. Šlo o zkratku celého dlouhého názvu „ Dobrá A Neškodná Antikoncepce“. Tyto české výrobky již nejsou k „sehnání“. Používají se zahraniční npř. Multiload, Gyne T. Materiál, z něhož jsou IUD vyrobena, je plast, některé jsou obohaceny měděným drátkem / což zvyšuje účinnost/ anebo v případě IUD s názvem Mirena je obohacení hormonem levonorgestrelem Na dobu použitelnosti resp. ponechání v děloze se názory gynekologů různí. Někteří doporučují 5 let, jiní delší dobu. Já se přikláním k názoru druhému.
Acidum folicum
Vazeny pane doktore, vzhledem k planovanemu poceti mi i memu partnerovi muj gynekolog "nasadil" Acidum folicum + E. V pribalovem letaku u prvne zmineneho pripravku jsem se nicmene docetla, ze jej nemam uzivat spolu s jinymi vitaminovymi pripravky, a take ze bych nemela pozivat alkoholicke napoje. Zajimalo by me, cemu se pri poruseni vyse zminenych doporuceni vystavujeme. Ani jeden nemame sklony k castemu pozivani alkoholu, nicmene obcas si sklenicku dame (navic nas ted ceka svatba). Dekuji za odpoved i na takto banalni dotaz.
Současné užívání s jinými vitamínovými preparáty by mohlo vést k předávkování vitaminu E. I v tomto případě platí přísloví“ všeho moc škodí“. Může objevit nevolnost, napětí v břiše, poruchy spánku nebo předrážděnost, které během 3 týdnů samy ustoupí. K alkoholu: v příbalovém letáku je uvedeno, že během léčby není vhodné pít alkoholické nápoje. Neznamená to, že byste nemohli požít alkohol způsobem jaký popisujete.
Antikoncepce
Dobrý den, užívám hormonalni antikoncepci Mercilon. Zajímalo by mě, zda je tato antikoncepce účinná i v době sedmidenní (7 dení) pauzy. Nebo je nutné v této době používat nějaký jiný druh bariérové ochrany.
Všechny hormonální antikoncepční tablety konstruované tak, že na měsíc je 21 tablet a pak je sedmidenní pauza v užívání, poskytují ochranu i v uvedené sedmidenní pauze. Platí to tedy i pro Mercilon.
Antikoncepce
Ráda bych se zeptala, kdy je vhodné před plánovaným početím přestat užívat antikoncepci. Už 6 let užívám Cilest. Byla jsem přesvědčena (včetně mého okolí), že je vhodné aspoň 2-3 měsíce přerušit užívání, ale gynekolog mi řekl, že naopak doporučuje ihned po vysazení prášků se snažit o oplodnění.
Mám stejný názor jako Váš gynekolog. Tedy lze otěhotnět „ ihned“ po ukončení užívání antikoncepčních tablet. „ Ihned“ však neznamená ihned, tedy následný den po ukončení užívání tablet. Po ukončení užívání tablet nejprve přijde menstruace, pak ovulace / což je obvykle 14 dnů po počátku menses/ a v době této ovulace lze klidně otěhotnět.
Oddálení menstruace
Vážený pane doktrore, užívám pravidelně hormonální antikoncepci a potřebovala bych poradit jak oddálit (o týden) menstruaci, zda ji mohu oddálit tím, že bych vynechala 7 denní přestávku, nebo zda existují nějaké přípravky a zda se tím nesníží riziko otěhotnění, nebo se nevyskytnou jiné komplikace. Předem děkuji za vyřízení
Doporučuji k oddálení menstruace vynechání 7 denní pauzy bez tablet. Tedy tablety z nového balení začněte užívat v následujícím dni po poslední tabletě ze „ starého“ balení.
Bolesti břicha
Pane doktore, Je mi 24 let a chtěla jsem Vás poprosit o radu. Vždy když mám menstruaci, ám docela velké bolesti. Při té poslední (bylo to před 14 dny) jsem měla takové křeče, že jsem myslela, že to nevydržím. Od té doby, co mi to skončilo, mám pořád nějaké píchání a bolení břicha. Hlavně na pravé straně. Je možné, abych důsledkem toho měla stálé bolení v podbřišku (jakoby natažené svaly)? Děkuji Vám za jakékoliv informace. Radka
Přetrvávající bolesti břicha asi nejsou v souvislosti s Vašimi chronickými obtížemi, pro které je název dysmenorrhoea. Doporučuji gynekologické vyšetření. Co se týče bolestí při menses, pak je třeba hledat takové medikamenty, které budou u Vás účinné. Obvykle se používají: Spasmoveralgin, No-Spa, Algifen, Brufen, Indometacin čípky , Aulin, nebo také hormonální antikoncepční tablety, které vedou k vymizení či alespoň zmírnění potíží.