Gynekologie

Asi došlo k informačnímu šumu. Pojem „přepážka na děloze, která se utvoří ve 4. měsíci těhotenství“ mi je neznámý. Nejblíže tomuto by mohla být placenta- plodové lůžko, zasahující do dolního segmentu děložního. Zeptejte se gynekologů co tím mysleli a napište nám opakovaný dotaz.

Myomy / což jsou uzlíky či uzly tkáně, ze které je normálně tvořena tkáň dělohy/ nejsou dědičné. Podstatná část dělohy je tvořena vlákny hladkého svalstva, které mají podélné , pravidelné uspořádání. Pokud je i u mladé ženy zjištěn myom, obvykle může otěhotnět. Záleží však ale na umístění myomu v děloze. S tím také souvisí ovlivnění či neovlivnění dalšího průběhu těhotenství. Při vyšetření u gynekologa/ což by mělo být nejméně 1x ročně/ by myomy měly být objeveny včas. U žen Vašeho věku jsou myomové uzlíky velice vzácné.

V těhotenství se u některých žen objevuje díky vyšším hladinám ženských hormonů tendence k zácpě. Že by se něco podobného dělo i mimo těhotenství v situaci, kterou popisujete, mi není známo. Doporučuji tedy nejprve vyšetření lékařem oboru gastroenterologie. To je lékařská disciplina, která má nejblíže k popsaným potížím.

Bohužel, u Tegretolu je uvedeno, že u žen užívajících perorální antikoncepci je zjišťováno krvácení z průniku; spolehlivost perorálních kontraceptiv může být nepříznivě ovlivněna Tegretolem a ženám ve fertilním věku by měla být doporučena alternativní forma antikoncepce. Tedy Tegretol patří mezi ta antiepileptika, které ovlivňují účinnost hormonálních antikoncepčních tablet. Doporučil bych spíše injekční formu hormonální antikoncepce s názvem Depo-Provera 150 mg.

Výsledky preklinických studií prokázaly, že vyšší dávky vitamínu A mohou působit teratogenně, tedy mohou být příčinou vrozených vývojových vad. Předávkování vitamínem A způsobovalo v experimentu malformace CNS, především míchy a dále srdce, očí a urogenitálního traktu. Teratogenní působení vitamínu A bylo zjištěno také u lidí při dlouhodobém užívání dávek přesahujících 25 000 I.U. denně. Přípravek se proto nesmí užívat během gravidity a nedoporučuje se také jeho podávání ženám ve fertilním věku, které plánují graviditu vzhledem k doporučené maximální denní dávce vitamínu A, která nesmí překročit 6 000 I.U.

Komplikace po provedeném umělém ukončení těhotenství mohou být: <ul><li>bezprostřední: výrazná krevní ztráta, poranění děložního hrdla, perforace děložního těla, </li> <li>časné komplikace, které se diagnostikují do 6 týdnů po zákroku: selhání metody s následným pokračováním těhotenství, nepoznání mimoděložního těhotenství, zbytky plodového vejce po výkonu, zánětlivé komplikace (endometritis, parametritis, adnexitis), </li> <li>pozdní následky diagnostikované po 6 týdnech po zákroku: záněty vnitřních rodidel, poruchy menstruačního cyklu, psychické a sexuální změny (postinterupční syndrom), poruchy plodnosti (sterilita, infertilita), endometrióza, Rh izoimunizace. Frekvence umělých ukončení těhotenství svědčí o antikoncepční vyspělosti populace. V současnosti jsme u nás svědky výrazného poklesu počtu interupcí, což je pravděpodobně důsledkem širšího používání antikoncepčních metod. </li> <li>uvedené komplikace se mohou vyskytnout jak v souvislosti s prvním těhotenstvím tak i v dalších těhotenstvích. Větší riziko komplikací je v případě interrupce prováděné ve vyšším stadiu těhotenství , tedy v 10. až 12. týdnu. </li></ul>

Adresu a kontakt / například telefonem/ si můžete sama zjistit v telefonním seznamu. Nejsem z Prahy, takže bych postupoval tak jak popisuji. Z Vašeho popisu situace cítím značnou nespokojenost s postupem současného gynekologa. Takže mohu doporučit změnu gynekologa. V Praze je jich jistě značné množství. Osobně žádného neznám , takže nemohu sám doporučit konkrétní osobu.

Oba preparáty se liší gestagenem. Jeanine obsahuje gestagen dienogest. Míra kvality je obtížně měřitelná, takže těžko lze zodpovědně říci , který z těchto dvou preparátů je kvalitnější či lepší. Jeden či naopak druhý může být lépe snášen konkretní ženou, pak je pro ni lepší. Je to zcela individuální záležitost.

Charakteristické změny sekrece a vlastností cervikálního hlenu probíhají paralelně s menstruačním cyklem. Po menses / v časné folikulární fázi/ je nejprve produkováno malé množství viskózního hlenu. Poté / v pozdní folikulární fázi / se objevuje větší množství hlenu / až čtyř násobně/, zvyšuje se obsah vody / tzv. vlhké dny-wet days/ a pH se stává alkalické. Hlen vykazuje zvyšující se elasticitu. Při vyšetření je možno malou kapku hlenu roztáhnout na tenké vlákno délky 10-12 cm. Pak se stává pozitivním test arborizace, což je obraz kapradin pozorovatelný při vyšetření pod mikroskopem na suchém nátěru cervikálního hlenu. Arborizace je způsobena interakcí vysokých koncentrací soli a vody s glykoproteiny hlenu. Cervikální kanál se rozšiřuje a glykoproteiny v hlenu se řadí jako filamenta-vlákna paralelně probíhající či orientovaná s průběhem cervikálního kanálu. Tímto uspořádáním má být urychlena pasáž spermií kanálem hrdla děložního. V dalším průběhu menstruačního cyklu pak dochází / v luteální fázi/ k snižování množství hlenu / tzv. suché dny-dry days/ a pH hlenu se stává kyselé. Zvyšuje se viskozita a klesá elasticita cervikálního hlenu, takže v testu tažnosti lze vlákno z kapky hlenu natáhnout pouze do délky asi 3 cm. Test arborizace se stává negativní. Cervikální kanál se zužuje a glykoproteinová filamenta tvoří síťovinu, která zřejmě zdržuje průchod spermií do dělohy. Stačí taková odpověď?

Příznaky , které popisujete lze zařadit mezi tzv. nejisté známky těhotenství. Slovo &#8222;nejisté&#8220; vyjadřuje míru spolehlivosti. V tomto případě je spolehlivost příznaků velice malá a nemusí jít o těhotenství. I při užívání tablet může však dojít k selhání. Buď zapomenutím tablet nebo současným užíváním některých léků, které snižují účinnost hormonálních antikoncepčních tablet. Doporučuji navštívit svého gynekologa., ať se z nejistoty posunete do jistoty.