Gynekologie

Za nejúčinnější hormonální antikoncepční tablety vůči akné se považuje Diane 35 a Jeanine. U Diane je to díky gestagenu, který je pojmenován cyproteron acetát a u Jeanine díky gestagenu dienogest. Také Pramino má účinek proti akné i když menší. U Regulonu může být také účinnost proti akné , ale nebylo by to obvyklé.

Pravděpodobnost otěhotnět při pohlavním styku v době menstruace je minimální, nikoliv však nulová. Ovšem pohlavní styk v době menstruace je rizikový, protože může dojít k zánětu dělohy a event. i přívěsku děložních, což jsou komplikace mající vztah k potížím charakteru neplodnosti v pozdější době.

Vážená paní, myslím si, že za tohoto stavu je miniheparinizace zbytečná a můžete otěhotnět. Nicméně bych doporučoval kontroly antikadiolipinu v těhotenství. Užíváním multivitamínových přípravků před a v těhotenství nemůžete nic pokazit, Materna je docela vhodný preparát a ještě použití vitamínu A a kyseliny listové k Materně bych doporučil.

Tak jako u každé nemoci, úspěšnost či rychlost vyléčení souvisí s tím, jak brzy či v jakém stadiu je nemoc objevena, či jak brzy se započne s léčbou. Pochopitelně platí: čím dříve, tím lépe. U rakoviny čípku děložního to platí snad dvojnásob. Čípek děložní je dobře dostupný při gynekologickém vyšetření a obvykle se provádí nejméně 1x ročně vyšetření kolposkopem a odběr buněk sliznice / z povrchu čípku děložního a z hrdla/ na vyšetření. A tady lze objevit již rakovinné buňky ve velice, velice časném stadiu. Pak je léčebným zákrokem konizace čípku / vytětí kuželu tkáně velikosti přibližně 1 cm/. Tento léčebný zákrok nejen že zachrání život ženě, zachrání ale i zdraví, také i plodnost a také sexuální život. Pokud je však rakovina čípku rozsáhlejší je pak také rozsáhlejší i operativní řešení. Odstraňuje se i děloha, jejíž anatomickou součástí je čípek děložní. Mezi těmito dvěma popsanými extrémy je veliká řada stupňů. Popisovat způsob léčby v celé šíři překračuje rámec a možnosti tohoto způsobu podávání informací.

Pokud má mladá žena podobné problémy jako Vy, pak je vhodné provést vyšetření hladin hormonů / E2, FSH, LH, PRL, testosteron, DHEAS, Progesteron,/ a to nejlépe opakovaně, abychom zjistili profil hladin hormonů / alespoň některých/ v průběhu času / měsíce/. Podle výsledků / samozřejmě při normálním pohmatovém gynekologickém nálezu/ pak lze podávat hormonální substituci, tedy gestageny / npř. Provera tbl po 5 mg/ a nebo gestageny i estrogeny. Detailnější rozpis podávání léků překračuje možnosti i účel tohoto způsobu podávání informací.

Těžko mohu uspokojivě poradit, když neznám výsledky mikrobiologických vyšetření, neznám výsledek gynekologického vyšetření-- především jaký je stav sliznice poševní, eventuelně výsledek kultivace z hrdla děložního. Některé ženy mají skutečně větší množství poševního sekretu bez přítomnosti patologických bacilů či kvasinek a pak je to u nich normální stav. Pokud Váš partner nebyl vyšetřen, doporučuji vyšetření a to nejlépe na urologické ambulanci.

Donedávna byl karcinom děložního čípku nejčastějším typem nádoru postihujícím ženské pohlavní orgány. Na přechodu sliznice kanálu děložního hrdla a sliznice na povrchu čípku vznikají buněčné změny, ze kterých pravděpodobně vlivem infekce lidským papilomavirem (HPV) může vzniknout rakovinné bujení. <p>Vzniku zhoubného bujení předchází změny buněk děložního hrdla nazývané jako prekancerózy (předrakovinová stadia buněčných změn). Cílem preventivních vyšetření je tyto změny na čípku děložním včas odhalit a léčit. Pokud jsou prekancerózy neléčené je průměrná doba od začátku vzniku buněčných změn do vzniku zhoubného nádoru asi 10 let. Je zřejmé, že pravidelné kontroly čípku děložního včas odhalí podezřelé ložisko a důsledné léčení bezesporu zabrání vzniku rakoviny. <p><b>Rizikové faktory </b> <ul><li>časný začátek pohlavního života (před 17 rokem věku) </li> <li>častá změna sexuálního partnera </li> <li>více sexuálních partnerů </li> <li>kouření </li> <li>poruchy imunity </li> </ul> <b>Prevence </b> <ul><li>nekouřit </li> <li>dodržovat vysokou hygienu pohlavního života (viz rizikové faktory) </li> <li>pravidelně docházet na gynekologické prohlídky </li></ul> <b>Příznaky </b> <ul><li>v počátečních stádiích je onemocnění zcela bezpříznakové</li> <li>teprve později se nádor, který na čípku vytvořil vřed, projeví zakrvavělým výtokem a krvácením po pohlavním styku</li> <li>bolesti a útlak močovodů jsou projevy pokročilých stádií </li></ul> <b>Diagnóza </b> <ul><li>již běžné gynekologické vyšetření s kolposkopií a odběrem cytologie odhalí podezřelé ložisko nebo i jen změny, ze kterých by mohl zhoubný nádor vzniknout </li> <li>přímý odběr vzorku podezřelé tkáně (biopsie) diagnózu upřesní</li> <li>při stanovení diagnózy karcinomu děložního čípku je nutné stanovení rozsahu onemocnění - stanovení stádia nádoru, které se určuje podle velikosti nádoru a postižení okolních tkání. Provádí se vyšetření močových cest, plic, mozku, kostí.</li></ul> <b>Stádia karcinomu děložního čípku</b> <p> Ia - velikost max. 7 x 5 mm <br>Ib - větší ložisko, ale omezené pouze na dělohu <br>IIa - nádor prorůstá do horní třetiny pochvy níže uvedená stádia nádoru již nelze operovat <br>IIb - nádor prorůstá do postranních děložních vazů (parametrií) <br>IIIa - nádor prorůstá do dolní třetiny pochvy <br>IIIb - nádor prorůstá až ke stěně pánevní <br>IVa - nádor prorůstá do močového měchýře nebo konečníku <br>IVb - jsou vytvořeny vzdálené metastázy <p><b>Léčba </b> <ul><li>u nádorů rozpoznaných v časném stádiu je metodou volby chirurgická léčba. Provádí operace se dle rozsahu onemocnění: hysterektomie nebo tzv. rozšířená hysterektomie (dle Wertheima) do stádia IIb</li> <li>u pokročilých stadií onemocnění, kdy není možné nádor chirurgicky odstranit je metodou volby léčba ozařováním (aktinoterapie, radioterapie) - stádium IIb</li> <li>individuální léčebný plán se stanovuje u stádií III a IV</li></ul> Další informace hledejte pomocí vyhledávače s webovou adresou www.google.com. Je ale vhodné si nastavit češtinua zadat jiné názvy rakoviny čípku děložního / karcinom cervixu, carcinoma cervicis uteri/.

Vážená paní, přítomnost protilátek sama o sobě nepředstavuje v této hodnotě nebezpečí, pokud by se zvyšovala, znamená to akutní onemocnění. Po přeléčení antibiotiky by mělo být vše v pořádku. Otěhotnění plánujte až po krevní kontrole po přeléčení.

Výtok u ženy z pochvy může mít různého původce. Podle něj je pak různá, respektive příslušná léčba. Proto lze obtížně na dálku bez vyšetření doporučit lék. Nejběžněji používaný Furantoin, Betadine poševní tablety nebo Jenamazol jsou ale stejně vázány na lékařský předpis a nedají se volně koupit. Dá se zakoupit v lékárně npř. Femigel, ale byla by to asi léčba &#8222; na slepo&#8220;.

Na obdobný dotaz jsem odpovídal již před několika měsíci. Vypracoval jsem tehdy rozsáhlou odpověď, kterou přetiskuji. Zjednodušeně lze říci, že 4 cm délky plodu odpovídají 10. týdnu těhotenství. Z následujícího textu vyplývá, že celá problematika je poněkud složitější. Metoda vaginálního / poševní sondou/ nebo abdominálního / břišní sondou/ ultrazvukového vyšetření je tím nejpřesnějším co má obor porodnictví-gynekologie nejen u nás, ale i v celém vyspělém světě k dispozici. Biometrie /měření velikosti / struktur plodového vejce je v průběhu těhotenství nejčastějším ultrazvukovým vyšetřením. Ultrazvuková diagnostika umožňuje celou řadu měření, která jsou v současné době široce rozpracována a představují komplexní prenatální antropometrii. Velkým přínosem techniky je přesný elektronický způsob měření, který umožňuje nejen definici vzdáleností, ale i přímé vyhodnocení obvodu, plochy i objemu měřené struktury. Speciální programy umožňují zpracování a vyhodnocení jednoho i více biometrických parametrů. Tak je možno stanovit délku těhotenství, přibližnou hmotnost plodu, intrauterinní růst plodu apod. Používané bioparametry plodu: <ul><li>měření velikosti plodového vejce (ovometry - OM): průměr plodového vejce se stanovuje z jedné a/nebo přesněji z průměru tří vyšetřovacích rovin </li> <li>temeno-kostrční délka plodu (crown-rump length - CRL): jeden z nejdůležitějších parametrů pro dataci délky těhotenství </li> <li>biparietální průměr hlavičky (biparietal diameter - BPD): nejčastěji měřený a nejvíce propracovaný parametr pro průběh celého těhotenství </li> <li>obvod hlavičky (head circumference - HC): přínos měření zevního obvodu hlavičky stoupá směrem k termínu porodu, u BPD je tomu naopak </li> <li>příčný průměr trupu (trunc transverse diameter - TTD): v kombinaci s BPD (kefalotorakální index) je využíván pro diagnózu asymetrického růstu plodu při IUGR. Měří se v distální apertuře hrudníku </li> <li>obvod bříška (abdominal circumference - AC): AC parametr v kombinaci s BPD a/nebo HC se osvědčuje při diagnóze disproporce plodu. Měří se kolmo na podélnou osu plodu ve výši portumbilikální venózní junkce </li> <li>délka femuru (femur length - FL): z dlouhých kostí jedině tento rozměr nalezl uplatnění v obecné biometrii. Měří se z boční projekce od velkého trochanteru k distální epifýze </li> <li>Mimo uvedené parametry jsou vypracovány růstové křivky celé řady orgánů (mozek, mozkové komory, mozeček, srdeční struktury a dutiny, játra, ledviny, slezina a dlouhé kosti). Tato speciální biometrie slouží pro diagnostiku patologického základu a vývoje plodu. Stanovení délky těhotenství: čím dříve se provádí biometrické vyšetření, tím přesnější jsou výsledky. Proto má velký význam stanovení CRL. Nejvalidnější pro stanovení délky těhotenství je v prvním trimestru /neboli třetině/ měření CRL a hodnocení vývoje jednotlivých struktur plodového vejce (v rozmezí méně než 7 dní). Ve druhém trimestru měřením více parametrů se daří stanovení délky gravidity v rozmezí plus mínus 5 dní. V posledním trimestru těhotenství i při hodnocení více parametrů jsou výsledky stanovení délky těhotenství nejméně přesné ( plus mínus 7-10 dní). Zhoršování dosažených výsledků v průběhu těhotenství souvisí s postupnou divergencí růstových křivek měřených bioparametrů. Je to obraz individualizace velikosti plodů směrem k termínu porodu. Paní Andreo, věřte svým lékařům a nemějte strach. Strach je totiž špatný rádce a průběhu těhotenství moc neprospívá. </li></ul>